冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维化疗效研究

目的：探讨冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维化的治疗效果。方法选取2012年1月～2013年12月间我院收治的特发性肺纤维化患者60例，随机分为2组，对照组口服甲泼尼龙剂量为0．5mg／（kg· d），4周后给药剂量调整为0．25mg／（kg· d），连续治疗4个月。观察组口服甲泼尼龙剂量为0．5mg／（kg· d），口服冬虫夏草提取物-百令胶囊剂量为60mg／（kg· d），4周后甲泼尼龙减半量维持，疗程均为4个月。结果观察组临床疗效总有效率为86．67％，对照组临床疗效总有效率为70．00％，观察组临床疗效总有效率明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者经治疗后的动脉血气分析及FVC％pred，DLCO／VA％pred等肺功能指标较治疗前均明显提高（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患者在治疗后动脉血氧分压（PaO2）及FVC％pred，DLCO／VA％pred等指标的提高幅度更为明显（ P＜0．05）。观察组肺部CT的改善情况明显优于对照组（ P＜0．05）。结论冬虫夏草提取物联合甲泼尼龙治疗特发性肺纤维疗效理想，值得在临床上推广应用。

急性上呼吸道感染降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨测定血清中降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在急性上呼吸道感染诊断中的临床意义。方法将急性上呼吸道感染患者83例分为A组(细菌感染组,n=36)和B组(病毒等病原体感染组,n=47),分别测定其血清PCT和CRP浓度;以同期健康查体者30例为对照组。结果 83例上呼吸道感染患者的血清PCT,CRP浓度较30例对照组显著升高(P<0.01);A组患者血清PCT,CRP浓度较B组显著升高(P<0.01);在细菌性感染中血清PCT和CRP浓度呈正相关。血清PCT,CRP及两者联合诊断细菌感染的敏感度分别为84.38%,85.42%,97.22%,特异度分别为80.0%,75.00%,97.6%,阴性预测值分别为46.12%,64.29%,86.11%.结论联合检测血清PCT,CRP浓度可明显提高上呼吸道细菌感染诊断的可靠性,有益于临床治疗。

毒虫抗癌汤与DC方案联合治疗非小细胞肺癌的免疫调节机制

目的探讨毒虫抗癌汤与DC方案联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的免疫调节机制。方法 60例NSCLC患者随机分为2组,实验组采用中药毒虫抗癌汤加化疗,对照组进行单纯化疗。采用酶联免疫分析法测定2组患者治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化。结果治疗前,实验组及对照组患者血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于空白对照组,而TNF-α水平均明显高于空白对照组。治疗后,实验组和对照组患者血清IL-2、IFN-γ水平均明显提高,而TNF-α水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者血清IL-2、IFN-γ水平均较对照组明显提高,TNF-α明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论毒虫抗癌汤与DC方案联合治疗NSCLC的机制可能与改变机体的细胞因子含量,调节机体的免疫功能有关。

调免1号对抗生殖抗体所致反复自然流产免疫调节作用的研究

目的探讨中药调免1号对抗生殖抗体所致反复自然流产的免疫调节作用。方法将生殖抗体阳性反复自然流产患者83例,采用抽签法随机分成两组,治疗组42例,服用中药调免1号治疗,对照组41例,服用强的松治疗,治疗时间为3个月,治疗前后检测各种抗体、T细胞亚群及白介素2、4细胞因子。结果治疗组治疗后CD4下降,CD8提高,CD4/CD8比值处于人体正常值水平,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);白介素-2(IL-2)提高,白介素-4(IL-4)下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);治疗组各种抗体的转阴率为95.2%,与对照组比较皆有显著性差异(P<0.01)。结论生殖抗体阳性反复自然流产患者存在免疫功能紊乱,中药调免1号具有良好的免疫调节作用。

毒虫抗癌汤治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的：探讨毒虫抗癌汤治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取60例非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上给予毒虫抗癌汤治疗，比较两组的治疗效果。结果实验组的有效率为56.7%，显著高于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐发生率分别为33.3%、60.0%，显著低于对照组的66.7%、86.7%，差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的生活质量提高率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论毒虫抗癌汤加减配合化疗可明显抑制肺癌进展。

小儿心肌炎QT离散度的变化及其临床意义

目的 观察小儿心肌炎QT离散度 (QTd)的变化以及临床意义。方法 选择病毒性心肌炎患儿 4 9例 ,疑似心肌炎患儿 97例 ,做体表心电图及 2 4h动态心电图 (HOLter) ,测量 12导联的QTc max ,QTcmin ,计算QT离散度 (QTd) ;检查心肌酶谱AST ,LDH ,HBDH ,CK ,CK MB ,并进行相关性分析。结果 心肌炎与疑似心肌炎QTd差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd增大主要发生在频繁室性早博 ,与其他心律失常的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd与心率及心肌酶的变化无关 (P >0 .0 5 )。结论 QTd可以作为鉴别和估计心肌炎患儿心律失常性质及预后的辅助指标。

酒后注射头孢哌酮未发生双硫仑样反应30例

双硫仑样反应（disulfiram—like activity）是患者应用头孢菌素（特别是第三代头孢菌素）、呋喃唑酮、甲硝唑等药物后饮酒出现面色潮红、心悸、胸闷、呼吸困难、血压降低等严重不适的反应，严重者可致死亡。患者应用上述药物的过程中、甚至在停药后的一段时间（一周）内，少量饮酒即可发生双硫仑样反应。但临床发现先饮酒，再用头孢菌素未发生上述反应，报道如下。

低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆内皮素的影响

目的探讨低分子肝素(LMW)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血浆内皮素(ET)的影响。方法老年COPD急性加重期患者62例,随机分为研究组(30例)和观察组(32例),观察组给予常规治疗(卧床休息、持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、袪痰止咳等),研究组在常规治疗的基础上加用LMW0.4IU,皮下注射,每日1次,疗程为10d,观察治疗前、后血浆ET的变化,并与健康查体者做对照。观察患者治疗前、后临床症状变化。结果研究组和观察组血浆ET水平均比健康对照组显著升高(P<0.01);研究组治疗后血浆ET水平均显著下降(P<0.01),观察组治疗后血浆ET水平均明显下降(P<0.05),治疗后两组患者血浆ET水平有显著性差异(P<0.05)。研究组临床疗效明显好于观察组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LMW治疗老年COPD急性加重期能够显著降低血浆ET水平,并有效改善临床疗效。

慢阻肺合并2型糖尿病患者血清中IL-17,IL-18表达水平研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清中白介素17(IL-17)及血清白介素18(IL-18)的表达水平及临床意义。方法选择2015年3月~2016年2月就诊于我院的慢阻肺患者和慢阻肺并2型糖尿病的患者作为研究对象,将其分为COPD组、COPD合并T2DM组、并选择同期体检人员30名为对照组。检测血清IL-17和IL-18含量。结果 COPD组、COPD合并T2DM组患者血清IL-17和IL-18含量高于对照组(P<0.05),COPD合并T2DM组患者血清IL-17和IL-18含量高于COPD组(P<0.05)。结论COPD合并T2DM组患者血清中IL-17,IL-18水平更高,通过测量血清中IL-17,IL-18的含量,说明T2DM参与慢阻肺的炎症过程,从而为慢阻肺的防治提供新的研究方向。

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗对重度COPD稳定期患者肺功能及运动能力的影响

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及运动能力的影响。方法选取重度COPD稳定期患者93例,分为A,B两组,A组50例,B组43例。A组给予噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗,B组仅给予布地奈德/福莫特罗吸入治疗,剂量同A组。比较两组患者治疗前及治疗12周后的肺功能(FEV1,FEV1%pred,FVC)、6min步行试验(6MWT)、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、临床COPD问卷(CCQ)的变化情况。结果与治疗前相比,治疗12周后两组患者的FEV1,FEV1%,FVC,6MWT均升高,CRP,CCQ均降低,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组比B组改善更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入对重度COPD稳定期患者有更好的治疗效果,能更好地改善患者的肺功能,提高患者的运动能力,对提高重度COPD稳定期患者的生活质量具有一定指导作用。

细辛脑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响

目的探讨细辛脑治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及对血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法 COPD急性加重期患者70例,随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组给予控制性低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予细辛脑注射液24ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴,每天1次,连用10d。观察治疗前、后患者临床疗效、血浆ET-1以及CGRP水平的变化。结果对照组和观察组治疗后血浆ET-1浓度均明显降低,但观察组血浆ET-1浓度下降更显著(P<0.05)。对照组和观察组治疗后血浆CGRP浓度均有明显上升,观察组血浆CGRP浓度上升更显著(P<0.05)。两组临床疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论细辛脑治疗COPD急性加重期患者能够显著降低血浆ET-1水平、提升血浆CGRP水平,提高临床疗效。