糖皮质激素联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的疗效

目的探究与分析糖皮质激素联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的疗效。方法 90例类风湿关节炎患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规抗风湿病药物治疗,观察组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗。比较两组患者关节炎指标及不良反应发生率。结果治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间及疾病活动性评分28(DAS28)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者关节压痛数减少、关节肿胀数减少、晨僵持续时间缩短、DAS28评分降低,且观察组患者关节炎指标较对照组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者体重增加、血压升高、胃肠道反应及血糖异常升高发生率分别为6.67%、6.67%、4.44%、2.22%,均低于对照组的26.67%、24.44%、17.78%、13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的疗效显著,降低不良反应发生率。

类风湿因子分型及定量在类风湿关节炎的意义

目的 测定自身免疫性结缔组织病中类风湿因子 (RF)分型及定量 ,重点讨论其在类风湿关节炎中的意义。方法 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测类风湿关节炎 (RA)、其他自身免疫性结缔组织病及健康成人血清IgM RF ,IgA RF ,IgG RF水平。分析其与RA的临床相关性。结果 RF在RA、其他结缔组织病、健康成人的阳性率分别为 82 .2 2 % ,2 0 .73% ,5 .0 0 % .RA血清三型RF均高于其他自身免疫病及健康成人 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。RA多关节受累组IgM RF ,IgA RF高于对照组。RA骨质破坏组IgM RF高于对照组。RA治疗反应良好组IgM RF低于对照组。结论 RF分型及定量检测弥补了凝集法RF检测的不足 ,对RA的诊断、病情估计。

潍坊地区过敏性皮肤病患者血清过敏原特异性IgE的检测分析

目的探讨潍坊地区过敏性皮肤病与过敏原之间的关系。方法采用欧蒙公司生产的体外检测试剂盒对116例过敏性皮肤病患者,定性检测血清中过敏原特异性IgE抗体和总IgE(immunoglobulin E)。结果 116例患者中有86例(72.4%)患者血清过敏原特异性IgE抗体和(或)总IgE抗体阳性,对1种过敏原呈阳性反应38例(32.7%),2种及2种以上42例(36.2%);6例(5.1%)总IgE阳性而特异性IgE抗体阴性。吸入组中阳性率较高的是春季花粉组合(柳、杨、榆、柏、梧桐)、屋尘。食物组中阳性率较高的是海鲜组合(虾、扇贝、蛤、蟹),淡水鱼组合(鲑鱼、鲈鱼、鲤鱼)。结论潍坊地区过敏性皮肤病的发生与过敏原有紧密的联系。其中,春季花粉、屋尘、海鲜、淡水鱼是潍坊地区最常见的过敏原。总IgE阳性而特异性IgE阴性亦能提示患者存在其他特异性IgE抗体,从而为疾病的诊疗提供思路。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎有效性和安全性研究

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,Ecep)对活动性类风湿关节炎(RA)患者的有效性及安全性。方法 68例活动性RA患者随机分为两组,试验组患者给予25mg益赛普(Ecep)皮下注射,每周2次;对照组患者给予1.0柳氮磺吡啶(SASP)口服,每日2次,10mg甲氨喋呤(MTX)口服,每周1次。试验疗程24周。结果治疗2,4,8,12,24周后,Ecep组ACR50有效率均高于SASP+MTX组。组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组药物之间总的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论益赛普(Ecep)用于治疗活动性RA具有良好的有效性及安全性。

类风湿关节炎外周血TLR4表达及其与IL-37水平的相关性

目的研究类风湿关节炎(RA)外周血Toll样受体4(TLR4)表达水平,并观察其与白介素-37(IL-37)的相关性。方法选取2015年5月—2016年5月潍坊医学院附属医院收治的45例RA患者为研究组,另选取同期骨21例关节炎患者为骨关节炎组,健康体检者21名为对照组,应用流式细胞仪检测入选者外周血TLR4表达,并观察其与IL-37水平相关性。结果研究组TLR4阳性率和IL-37水平为(28.43±3.21)%和(78.56±8.97)ng/L,均显著高于骨关节炎组的(10.21±4.32)%、(17.25±5.68)ng/L和对照组的(13.08±2.05)%、(10.08±2.56)ng/L,比较差异具有统计学意义(P<0.05),骨关节炎组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示:TLR4阳性率与IL-37水平呈正相关关系。结论 RA患者外周血TLR4表达上调,且与IL-37水平呈正相关关系。

抗CCP和抗RA33抗体检测在类风湿性关节炎中的应用

目的探讨环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和RA33抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床应用价值。方法47例RA患者、25例未分化关节炎患者、29例其他自身免疫病患者分别采用ELISA法检测CCP抗体、RA33抗体,速率散射比浊法检测CRP(C反应蛋白)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO),魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)观察各指标对RA的诊断及治疗价值。结果RA患者抗CCP抗体、抗RA33抗体以及RF的敏感性分别为63.8%,44.7%和93.6%,特异性为93.1%,89.6%和68.9%;两种抗体对未分化关节炎诊断为RA的确诊率为63.6%,55.6%。CRP与ESR有良好的相关性,与ASO一起可作为RA患者病情监控的指标。结论CCP抗体、RA33抗体有助于RA的早期诊断特异性,而各项指标的联合检测有助于对RA早期诊断、治疗、病情预后的估计。

呼吸神经生理促进法助力脱机一例

1临床资料患者,女,64岁,因“意识障碍1.5 h”于2021年9月27日收入潍坊医学院附属医院急诊重症监护病房,行颅脑CT示:左侧放射冠、基底节、背侧丘脑及双侧侧脑室、四叠体池、第四脑室多发脑出血。入院2 h后行“双侧脑室外引流术”,术后持续呼吸机辅助呼吸,呼吸机型号为Dr ger G1,模式为同步间隙指令通气,吸氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2)):40%,潮气量(tidal volume,Tv):450 ml,呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP):5 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),呼吸频率(respiration rate,RR):12次/min,经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO_(2)):98%。因患者镇静状态,咳嗽反射弱,分泌物滞留于下呼吸道,痰液黏稠,不易咳出,为保持气道通畅,于9月30日在局麻下行“经皮气管旋切术”。10月4日患者自主呼吸逐渐好转,将呼吸机调整为自主呼吸压力支持(pressure support ventilation,PSV)模式,压力支持(pressure support,PS):10 cmH_(2)O,PEEP:3 cmH_(2)O,FiO_(2):35%,SpO_(2):97%,RR:20次/min。患者脱机后面罩吸氧呼吸频率过快,可达40次/min,时有时无,SpO_(2)在15 min内降至90%以下,脱机失败。10月5日再次尝试脱机失败,调整呼吸机参数PS:8 cmH_(2)O,PEEP:3 cmH_(2)O,FiO_(2):35%,SpO_(2):97%,RR:20次/min。10月6日再次尝试脱机,仍以失败告终。10月7日再次脱机失败,请康复医学科会诊协助脱机。

托法替布治疗以脱发为首发表现的系统性红斑狼疮一例并文献复习

有文献报道托法替布治疗SLE患者,其关节和皮肤的症状得到快速改善,而托法替布治疗SLE性脱发的案例,国外仅报道过一例,国内尚未报道过。本文报道托法替布成功治疗以脱发为首发表现的系统性红斑狼疮一例,并回顾相关文献。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与急性肾损伤

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种小分子量分泌性蛋白,属于lipocalin蛋白家族,在细胞内铁离子的转运、炎性反应、肿瘤的转移中发挥重要的作用。近年研究发现,在肾损伤后的近曲小管上皮细胞中NGAS的表达显著增强,且对肾脏有保护作用。NGAL能迅速、灵敏、特异地反映各种肾脏疾病的损伤及恢复过程,可成为检测早期肾损伤的可靠生物学指标及干预治疗的一种手段,在临床上具有广阔的应用前景。

认知功能干预对系统性红斑狼疮患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨认知功能干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法选取2016年8月～2018年2月我院收治的46例伴有认知功能障碍的SLE患者作为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各23例。干预组采用每周3次、每次2 h的认知功能训练方式进行认知功能干预,对照组不进行任何认知功能干预。比较两组患者3个月后的蒙特利尔认知量表(MoCA)、基本认知能力测验表及日常生活活动能力(ADL-BI)评分。结果干预后,干预组的MoCA量表评分(除语言与抽象子项)、ADL-BI评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组的各项基本认知能力测验评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知功能干预可以改善SLE患者的认知水平和日常生活活动能力。

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的探讨运动康复对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组(n=44)和对照组(n=44)。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清白蛋白(Alb)]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)、握力(HGS)、体重指数(BMI)、肌肉组织质量(LTM)、疲劳评定量表(FAI)评分]。结果两组患者干预前后的Kt/v,HCO_(3)^(-)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善患者营养状态,减轻患者疲乏综合征症状,值得临床推广。

系统性红斑狼疮合并心血管疾病的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮合并心血管疾病患者的临床及实验室指标特点及其临床意义。方法回顾性分析144例SLE患者的临床及实验室指标,及其与心血管疾病发生的相关性。结果 144例SLE患者中,60例(41.6%)合并心血管疾病。心脏损害组与心脏未受损害组比较,两组间年龄、病程差异具有统计学意义;且心脏损害组的SLE患者的血红蛋白明显低于心脏未损害组,而C反应蛋白明显高于未损害组(P<0.05)。结论病程长、贫血及CRP增高可能会增加SLE患者合并心血管疾病的发生率,可以作为患者病情判断、预后评估的指标。

原发性强直性脊柱炎的早期临床特点

目的探讨原发性强直性脊柱炎（ＡＳ）的早期临床特点。方法１２０例ＡＳ的早期临床特点。结果该组病人的发病出现１６～２０岁和３０～３５岁两个发作年龄高峰，初发年龄较低；外周关节受累的频率较脊柱高；下肢大关节和骶髂关节常易受累，其中髋关节、膝关节、踝关节和胸锁关节受累的频率分别为７９％，８５％，５７％和６３％，小关节受累少见。虹膜炎和主动脉瓣关闭不全的发生率１２．５％和４．５％，未发现有前列腺炎和类风湿结节。Ｘ线检查显示：双骶髂关节改变为１００％；外周关节的改变比脊柱高，腰椎、胸椎和颈椎受累的频率分别为１９％、７％和３％，髋关节和膝关节受累的频率分别为４３％和３６％。实验室检查：类风湿因子均为阴性；７７％的患者血沉增高；ＨＬＡ－２７的阳性率８５％。结论通过ＡＳ早期临床特点的分析，有助于该病的早期诊断和治疗。

幼年强直性脊柱炎临床特点分析

目的 提高对幼年强直性脊柱炎的认识。方法 分析 30例幼年强直性脊柱炎患者的临床、实验室及放射学资料 ,对其临床表现特点进行回顾性分析。结果 本病多见于年长儿童 ,男女比例为 9∶1,平均发病年龄 14 .0 4岁 ,平均发病病程 1.3年。所有病人均有骶髂关节炎 ,下肢关节较上肢关节受累频率高 ,其中骶髂关节 10 0 %、膝关节 80 %、髋关节 2 0 %、踝及胸锁关节均为 16 .6 7%、腕关节为 13.33% .全身表现可出现高热、急性虹膜炎等。实验室检查 :类风湿因子全部阴性 ,所有患者血沉均快 ,HLA B2 7阳性率为 73.33% .结论 幼年强直性脊柱炎好发于年长儿童 ,男多于女。外周关节受累早于脊柱 ,受累关节少于 4个关节多见 ,下肢关节受累较上肢关节多见 。

系统性红斑狼疮患者尿α_1-MG,β_2-MG和Alb的测定及对早期肾损害的评价

目的 探讨尿α1 微球蛋白 (α1 MG)、尿β2 微球蛋白 (β2 MG)和尿微量白蛋白 (Alb)的检测对评价系统性红斑狼疮 (SLE)患者早期肾损害的意义。方法 采用RIA法分别测定了SLE患者的尿α1 MG ,β2 MG和Alb ,并与健康人进行比较。结果 SLE患者的尿α1 MG ,β2 MG和Alb测定结果分别为4 7.8± 5 4.3mg L ,339.7± 2 35 μg L和 6 4.3± 75 .5mg L ,分别与健康对照组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,SLE组比健康对照组显著升高。SLE患者中尿常规异常组的α1 MG ,β2 MG和Alb的测定结果为 4 6 .3± 5 5 .4mg L ,4 97.9± 2 2 5 .4 μg L和 99.9± 71.7mg L ,分别与尿常规正常组比较 ,α1 MG在两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而β2 MG和Alb差异显著 (P <0 .0 1) ,尿常规异常组明显高于尿常规正常组。结论 尿α1 MG ,β2 MG和Alb的测定能够反映SLE患者早期肾损害 。

以肾脏受累为主要表现的ANCA相关性小血管炎的诊治探讨

目的探讨以肾脏受累为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的早期诊断及适时合理治疗。方法对21例肾脏受累为主要表现的ANCA相关性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例中pANCA阳性18例、cANCA阳性3例。4例表现为急进性肾炎综合征,其中2例伴有咯血;7 例表现为慢性肾衰,其中鼻中隔穿孔2例、失明2例;5例表现为急性肾衰;5例以尿检异常、乏力、持续低热、贫血、体重下降等表现入院。7例经甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗,病情稳定,肾功能好转或正常;3例经甲基强龙、环磷酰胺冲击治疗配合血液透析,肾功能恢复正常;3例仍需维持性血透;2例死于透析后心衰、1例死于突发肺出血并消化道出血;5例经用激素治疗(未用MP、CTX冲击治疗),临床症状消失,肾功能正常。结论伴有肾脏受累的ANCA相关性小血管炎临床表现缺乏特异性,早期诊断、早期适当治疗是改善预后的关键。

强直性脊柱炎居家患者基于碎片化时间的功能锻炼

目的提高强直性脊柱炎居家患者功能锻炼效果。方法将门诊就诊的强直性脊柱炎患者67例采用随机数字表法分为对照组34例、观察组33例。对照组依据功能锻炼方案进行康复训练,每周5次,每次30 min;观察组依据功能锻炼方案实施基于碎片化时间的功能锻炼。干预3个月后,比较两组功能锻炼依从性、强直性脊柱炎功能指数及晨僵、疼痛、枕墙距、胸廓活动度的改善情况。结果干预后,观察组功能锻炼依从程度显著高于对照组,且观察组晨僵、枕墙距、胸廓活动度及强直性脊柱炎功能指数改善程度显著优于对照组(均P<0.05)。结论对强直性脊柱炎居家患者实施基于碎片化时间的功能锻炼,有助于提高患者功能锻炼依从性,改善患者症状及脊柱功能,提高日常生活功能。