新型镇静药物瑞马唑仑临床应用研究进展

新型镇静药物甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)作为一种超短效苯二氮[艹卓]类药物,具备起效快和恢复快,呼吸抑制轻、血流动力学稳定、长时间输注无蓄积、可被拮抗剂氟马西尼快速逆转、不依赖肝肾代谢、代谢物无药理活性等优点,已逐渐成为用于各种临床实践的潜在镇静药物。现就瑞马唑仑的药理学特性及其在无痛内镜检查、围术期全身麻醉、重症监护病房(ICU)镇静、不良反应等临床应用问题作一综述,为其临床安全用药提供参考。

骨骺滑动钢板固定复杂儿童股骨远端骨折

[目的]探讨骨骺滑动钢板(pediatric physeal slide-traction plate,PPSP)在复杂儿童股骨远端骨折中的临床疗效。[方法]2018年3月—2020年3月,对20例复杂股骨远端骨折的患儿行手术治疗。分析围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患儿均顺利完成手术,无严重并发症,随访时间均超过12个月。完全负重活动时间为9.5~12.0周,平均(10.7±0.5)周。术后随时间推移,膝HSS评分、膝屈-伸ROM显著增加(P<0.05);影像方面,所有患者股骨生长长度显著增加(P<0.05),双侧肢体长度差(LLD)、外侧股骨远端机械角(mLDFA)无明显改变(P>0.05);相应时间点,患侧与健侧股骨生长长度无明显差异(P>0.05)。[结论]PPSP固定可靠,不限制骨骺纵向生长,是治疗复杂儿童股骨远端骨折的有效选择。

足踝部组织缺损修复重建的研究进展

足踝部具有较多的短骨、关节及韧带,其形态和生物力学复杂,意外创伤等易导致足踝部组织缺损,严重影响足负重行走功能。近年来修复重建技术不断发展,手术方法选择多种多样,但如何进一步减少手术风险,最大限度地恢复足踝形态及功能一直是研究的热点、难点。本文从足踝部组织缺损的类型出发,广泛查阅国内外足踝部组织缺损修复重建方法及疗效的相关文献,综述近年来足踝部组织缺损修复重建的进展,对各种手术方式进行归纳。

胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复儿童小腿大面积软组织缺损

目的探讨胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾分析解放军第八十集团军医院全军创伤骨科研究所2004年1月至2007年12月采用胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣治疗的16例小腿大面积软组织缺损患儿的临床资料。男孩7例,女孩9例;年龄8~14岁,平均11.3岁。其中重物砸压伤6例,车轮碾挫伤6例,热压伤3例,机器绞伤1例。术中彻底清创后,创面面积为16.0 cm×9.0 cm~38.0 cm×15.0 cm。伤后3~10 h,急诊行皮瓣修复4例;入院后0~11 d,待创面稳定后手术12例。根据创面位置、大小和形状,采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况,设计并切取胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为18.0 cm×11.0 cm~40.0 cm×16.0 cm。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣的外观、质地及肢体恢复情况。结果术后16例皮瓣成活,其中12例创面Ⅰ期愈合,3例皮瓣边缘出现小面积坏死,经多次换药后愈合;1例皮瓣发生血管危象,手术探查后皮瓣成活。供区创面均Ⅰ期愈合。16例患儿均获随访,随访时间6个月~16年,平均20.7个月;皮瓣色泽正常,质地较柔软,下肢运动功能满意;根据Punor功能评定标准评定:优12例,良4例。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣设计合理,血供丰富,修复面积大,是一种修复儿童小腿大面积软组织缺损的可靠方法。