互联网+实践教学模式对医学生岗位胜任力推动作用的探索

目的探索互联网+实践教学模式对医学生岗位胜任力的推动作用。方法选取2018年6月—2020年6月间潍坊医学院附属医院、第一附属医院、附属益都中心医院等2015级、2016级160名临床医学五年制本科生(自愿报名参加)为研究对象,整合各附属医院(教学医院)优势学科、优势临床教学资源,实现资源在各个医院之间共享,展开互联网+实践教学模式,并比较教学前后医学生对胜任力的要素指标评价及医学生岗位胜任力自评结果。结果研究组互联网+实践教学后医学生对岗位胜任力的要素指标评价较教学前明显提高,对比差异有统计学意义(P<0.05);开展教学改革后,本组医学生临床基本能力、综合能力、科学研究能力各项岗位胜任力均较教学前有明显提高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论建设基于互联网+的教学实施、保障和管理系统,通过信息化推动临床教学方式改革,打破各医院独立进行后期临床课堂教学和临床见习、实习的模式,有助于提高医学生的岗位胜任力,培养符合时代发展的优秀医师。

互助式学习管理在临床医学专业硕士学位培养中的应用

目的探讨互助式学习管理在临床医学专业硕士学位培养中的应用。方法选择2018年9月—2019年10月在医院进修学习的56名医学专业硕士学位研究生,随机分为2组,各28名。对照组给予常规带教管理模式,观察组在对照组基础上实施互助式学习管理模式,比较两组考核成绩及实践活动考核情况。结果培训前两组考核成绩、实践活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后两组考核成绩、实践活动评分均高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学专业硕士学位培养中应用互助式学习管理,可提高硕士学位生考核成绩及实践活动能力。

潍坊地区213例子宫颈癌临床分析

目的 回顾性分析潍坊地区213例宫颈癌患者的临床资料,探讨近期子宫颈癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析213例宫颈癌患者的发病年龄、HPV感染情况、临床分期、治疗方式及术后病理结果.结果 213例患者年龄（45.32±11.2）岁,中位数年龄为44岁.年轻宫颈癌（≤35岁）的构成比为22.07%.≤35岁宫颈癌患者的HPV 阳性率为65%,较〉35岁者明显升高,后者为32%.Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅰ期、Ⅲ期间患者的平均年龄均有显著性差异（P＜0.05）.213例患者中,12例患者未行手术,其余患者均经手术治疗.结论 潍坊地区近5年宫颈癌具有明显年轻化、临床分期早的趋势,且与HPV感染有相关性.提倡对所有有性生活3年以上的女性进行普查,加强对HPV感染高危人群的监测、随访,以便及时预防癌前病变和早期宫颈癌.对已确诊的年轻宫颈癌患者进行预后估计,并采取相应的综合治疗措施以改善患者的预后和生活质量.

妇科内分泌失调患者临床治疗效果分析

目的我们将对妇科内分泌失调的临床情况进行研究,探讨治疗效果,方法选择从我们院接受治疗的80名内分泌失调的患者进行研究,并根据入院的先后顺序把他们随机分为对照组和观察组,对照组的患者接受的是枸橼酸氯米芬和绒毛膜促性腺激素的治疗,观察组的患者在这个基础上又接受了中医治疗,我们将对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗总有效率比对照组明显高很多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在治疗妇科内分泌失调的过程,中西医结合这种临床治疗效果更好。

序贯用药预防妇科癌症术后深静脉血栓的疗效分析

目的探讨低分子肝素（LMWH）与肠溶阿司匹林（ASP）序贯应用预防妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓（DVT）形成的疗效.方法选择2003年1月－2011年12月我院妇科恶性肿瘤大型手术652例,其中对照组共221例单独应用肠溶阿司匹林（ASP）,试验组共431例序贯应用低分子肝素（LMWH）与肠溶ASP,以D-二聚体测定、临床表现和彩超（CDFI）检查结果,统计学分析比较不同的用药方法预防术后DVT形成的效果.结果对照组确诊有症状型DVT11例,发病率4.98%;试验组确诊有症状型DVT6例,发病率1.39%,两组间差异有极显著意义（P〈0.01）.两组病例均无术后出血等用药并发症.结论 LMWH与肠溶ASP序贯应用预防妇科恶性肿瘤术后DVT效果满意,安全方便,并发症少,值得临床推广应用.

HPV E6/E7mRNA原位杂交技术在HPV分型检测阴性的子宫颈腺癌中的研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测阴性的子宫颈腺癌中HPV E6/E7mRNA的表达情况,为子宫颈腺癌的早期筛查提供新思路。方法:选择2019年1月至2021年6月于潍坊医学院附属医院和山东大学齐鲁医院就诊的HPV分型检测阴性的15例子宫颈腺癌患者为研究组,同期HPV分型检测阳性的15例子宫颈腺癌患者为对照组。采用高危型HPV E6/E7mRNA原位杂交(RISH)检测两组患者病变组织中HPV E6/E7mRNA的表达情况,同时采用免疫组化法(IHC)检测p16和Ki-67的表达情况。结果:与对照组比较,研究组HPV E6/E7 mRNA的阳性表达(73.3%vs.100.0%)、p16的阳性表达(80.0%vs.100.0%)及Ki-67的阳性表达(86.7%vs.100.0%),差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中HPV E6/E7mRNA表达阴性的4例患者病理类型均属于非HPV相关子宫颈腺癌(胃型腺癌2例,微偏腺癌2例),HPV E6/E7mRNA在HPV相关和非HPV相关中的阳性占比分别为100.0%(26/26)和0(0/4);其中1例普通浸润型腺癌HPV E6/E7mRNA和Ki-67阳性表达,而p16阴性表达,1例胃型腺癌和1例微偏腺癌为HPV E6/E7mRNA和Ki-67阴性表达,而p16阳性表达。结论:HPV分型检测阴性的子宫颈腺癌中绝大部分由HPV感染引起,而且p16表达阴性并不能排除HPV感染,其阳性表达也不代表HPV感染。HPV E6/E7mRNA检测有助于降低HPV分型检测的假阴性率,更加精准地区分HPV相关与非HPV相关子宫颈腺癌。

住培制度下麻醉本科毕业学员科研能力培养的思考

住院医师规范化培训是提高我国麻醉医师技能水平的重要举措。随着麻醉学科的发展及国民对高质量麻醉的渴求提升,社会对于麻醉医师的要求逐步提升,麻醉医师除了需要熟练掌握各种麻醉操作技术外,还需要具备良好的医学科研能力及较高的综合素质,以便为患者提供高质量的医疗服务。文章结合既往研究和自身从事住培工作的实践,对麻醉本科毕业住培生在住院医师规范化培训中科研能力培养的现状及存在的困难进行分析,认为缺乏科研导师及科研资金、缺乏内部动力、时间分配问题是目前存在的核心问题,并从科研能力培训的时间规划、科研培训的主要方向、完善评价体系及设置科研基金、探讨合适的导师制度等方面进行总结并提出解决思路,为我国麻醉临床及科研复合人才的建设贡献一份力量。

乳糖化羧甲基壳聚糖的合成及转运质粒DNA的作用

目的探讨乳糖化羧甲基壳聚糖(Lac-CMCS)的合成及其对DNA的转运作用。方法还原胺化法共价连接乳糖和羧甲基壳聚糖(CMCS),并使其与含HBV反义x基因的质粒DNA进行复合,转染细胞进行培养,用酶联免疫吸附试验(ELISA)观察对细胞内病毒复制的抑制作用。结果制备出的Lac-CMCS共价结合物中乳糖与CMCS的摩尔比为15∶1。DNA与Lac-CMCS形成复合物的最佳质量比是1∶10。此复合物能有效携带药物进入细胞发挥作用,最大抑制率达83.6%。结论乳糖化羧甲基壳聚糖在体外能有效转运DNA进入细胞。

来曲唑对EM大鼠P450arom mRNA及COX-2mRNA表达的影响

目的:探讨来曲唑对大鼠EM模型子宫内膜异位病灶中P450arom mRNA、COX-2 mRNA表达的影响及其治疗EM的作用机制。方法:参照Jones法用自体移植建立EM大鼠模型,随机将建模成功的大鼠分为来曲唑组及盐水对照组,比较治疗前后EM大鼠异位病灶体积的变化。用RT-PCR法检测各组大鼠异位病灶中P450arom mRNA及COX-2 mRNA的表达。结果:来曲唑组异位病灶体积明显缩小或萎缩,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。来曲唑治疗后P450arom mRNA、COX-2 mRNA在异位内膜中表达降低,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),且两者变化有相关性(r=0.918,P=0.001)。结论:来曲唑对大鼠异位病灶体积的影响明显,短时间内就有明显效果,可能通过降调P450arom mRNA、COX-2 mRNA在异位内膜组织中的表达起作用。

术前检测宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系

目的探讨术前宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测22例宫颈癌组织血流信号定量测定阻力指数(RI),同时采用免疫组化技术血管内皮标志物FⅧ因子相关抗原(FⅧ-RA)检测宫颈癌术前活检组织和术后肿瘤内微血管密度(MVD),分析两者与盆腔淋巴结转移的关系。结果1)盆腔淋巴结转移组LN(+)组CDFI检测RI值明显低于无盆腔淋巴结转移组LN(-)组,差异有显著性(P<0.05)。2)LN(+)组MVD较LN(-)组差异有显著性(P<0.01)。而术前活检组织MVD与术后肿瘤内MVD比较无明显差异(P>0.05)。3)反映血管生成活性的RI值与MVD两者具有良好的相关性(负相关)(r=-0.78,P<0.01)。结论宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移密切相关,血管生成活跃者淋巴结转移可能性大,CDFI对宫颈癌活体肿瘤内血流检测和术前宫颈活检组织内MVD相结合,为临床判断盆腔淋巴结转移和手术彻底清扫淋巴结提供一较为简便和理想的指标。

嗜酸乳杆菌作用人巨噬细胞后对其抗宫颈癌细胞作用影响的研究

目的诱导获得人外周血巨噬细胞(MΦ),研究嗜酸乳杆菌作用MΦ后对其抗肿瘤效应的影响及机制。方法自正常人外周血分离获得单核细胞,体外rhGM-CSF诱导培养,观察细胞形态并检测其相关表型;利用MTT法检测所诱导MΦ对宫颈癌细胞HeLa的直接抑瘤效应;ELISA法检测其培养上清中TNF-α及IL-12的含量。结果诱导7d的贴壁细胞具有典型的MΦ形态,流式分析显示为分化成熟的MΦ;体外细胞毒实验显示:嗜酸乳杆菌活菌状态和热灭活状态以10∶1、1∶1与MΦ相互作用后能够显著增强MΦ对HeLa细胞的杀伤作用(P<0.05),激活后的MΦ在一定效靶比为10∶1时其肿瘤抑制率最大,与LPS阳性对照相比,其抗瘤活性差异不存在显著性(P>0.05);经嗜酸乳杆菌活菌和热灭活菌作用的MΦ能显著提高IL-12和TNF-α两种细胞因子的分泌量,而且存在剂量依赖性,与空白对照组比较差异存在显著性(P<0.05)。结论两种生物状态的嗜酸乳杆菌均能够增强人MΦ抗宫颈癌细胞作用。

醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的效果

目的观察醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床效果。方法选取气滞血瘀型子宫内膜异位症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组患者采取醋酸甲羟孕酮进行治疗,观察组患者在醋酸甲羟孕酮治疗基础上联合行气逐瘀止痛方治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组患者治疗后总有效率为88%,明显高于对照组(70%);两组患者治疗后中医证候积分及疼痛积分均较治疗前明显降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。两组患者治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、CA125水平较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后观察组FSH、LH、CA125、E2水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症具有显著疗效,有理气活血、祛瘀止痛之效,可有效缓解患者的痛经及其他症状,不良反应较少,值得推广应用。

OPN、PI3K及MMP-9在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症组织中的表达,及其与子宫内膜异位症临床病理特征之间的相关性。方法前瞻性选取潍坊医学院附属医院收治的子宫内膜异位症患者异位内膜35例(异位内膜组)、在位内膜26例(在位内膜组),正常内膜27例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测OPN、PI3K、MMP-9在三组中的表达。分析异位内膜组织中OPN、PI3K与MMP-9的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析OPN、PI3K和MMP-9在三组中的表达的相关性。结果OPN、PI3K、MMP-9在异位内膜组中的表达高于在位内膜组,在位内膜组的表达高于正常内膜组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。异位内膜组中OPN和MMP-9在Ⅲ～Ⅳ期中的表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P <0. 05)。PI3K在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期的表达中差异无统计学意义(P> 0. 05)。EMs患者异位内膜组中OPN、PI3K和MMP-9的表达与年龄和囊肿直径大小差异无统计学意义(P> 0. 05)。OPN、PI3K与MMP-9在异位内膜中的表达两两之间具有正相关性(P <0. 05)。结论 OPN、PI3K和MMP-9在EMs异位内膜和在位内膜中高表达,且两两呈正相关性,三者在EMs发病中起重要作用。

保妇康栓在绝经后女性阴道镜检查前预处理应用

目的:探讨保妇康栓在绝经后妇女阴道镜检查中的应用。方法:选取2016年6月到2017年10月于潍坊医学院附属医院妇科就诊的45例自然绝经后患者为研究对象,比较患者应用保妇康栓前后的阴道症状及体征、阴道表层细胞百分比、阴道脱落细胞成熟值(MV)、阴道镜检查结果及副反应。结果:与用药前比较,用药后绝经妇女阴道萎缩症状及体征较前明显改善,阴道表层细胞百分比和阴道脱落细胞成熟值(MV)明显提高(P<0.01)。用药后醋白试验阳性率明显降低,差异有统计学意义(66.7%vs 36.7%,P<0.05)。结论:保妇康栓能有效改善绝经后妇女的阴道环境,提高宫颈及阴道鳞状上皮细胞成熟度,改善阴道镜检查满意度及可靠性,可作为绝经后妇女阴道镜检查前的一种预处理方法。

来曲唑在临床中的应用研究

来曲唑作为第3代芳香酶抑制剂,已被广泛应用于肿瘤领域。近些年,越来越多的研究表明,来曲唑在诸多妇产科临床疾病中具有应用前景。该药通过抑制芳香酶的活性,阻断雄烯二酮及睾酮向雌激素的转化,从而影响了雌激素的生物合成,降低体内雌激素水平。对盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌等妇产科疾病均有良好治疗效果,并能有效地促排卵而应用于辅助生育方面。

乳糖化赖氨酸与反义x基因质粒复合物体外对HBV表达的抑制

目的研制一种能把基因药物定向导入肝脏组织的小分子肝靶向药物载体。方法用还原氨化法合成乳糖化赖氨酸(Lac-Lys)共价结合物作为肝靶向药物载体。将含HBV反义x基因的质粒在一定条件下与Lac-Lys制成复合物后转染HepG2.2.15。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中的HBsAg和HBeAg。结果经红外光谱定性,成功制备出了Lac-Lys的共价结合物;此共价结合物能与质粒DNA形成复合物,经细胞培养观察可将质粒DNA载入细胞;抗原检测结果显示,含有反义xDNA的质粒在细胞内能有效抑制病毒的复制。xDNA与Lac-Lys的最佳比例是1∶5,最大抑制率是73.2%。结论合成的Lac-Lys可将反义x基因质粒定向载入细胞内,并有效抑制HBsAg和HBeAg的表达。

彩色多普勒超声检测宫颈癌血管生成活性对盆腔淋巴结转移的预测价值

目的 探讨宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系。方法 采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测 2 2例宫颈癌组织血流信号定量测定阻力指数 (RI) ,同时采用免疫组化技术的FⅧ RA检测肿瘤内微血管密度 (MVD) ,分析两者与盆腔淋巴结转移的关系。结果 ①盆腔淋巴结转移组即LN(+ )组CDFI检测RI值 (0 .34± 0 .0 9)明显低于无盆腔淋巴结转移组LN(- )组 (0 .4 6± 0 .12 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②LN(+ )组MVD(6 7.4 2± 13.72 )较LN(- )组 (5 1.71± 11.4 9)显著增高 (P <0 .0 1)。③反映血管生成活性的RI值与MVD两者具有良好的相关性 (负相关 ) (r =- 0 .78,P <0 .0 1)。结论 宫颈癌血管生成活跃者淋巴转移可能性大 ,CD FI对宫颈癌肿瘤内血流检测可能为临床判断盆腔淋巴转移和手术彻底清扫淋巴结提供一较为简便的指标。

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜的影响

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜组织形态和内膜中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的影响。方法米非司酮组为20例临床诊断为子宫肌瘤合并不同程度贫血，有手术指征的患者，从月经第1天起给予米非司酮12．5mg／d口服，连续30d，第31～91天8mg／d口服。停药后立即手术；对照组为同期手术的36例未服用米非司酮的子宫肌瘤患者。两组手术后子宫标本均采用ER，PR单克隆抗体免疫组织化学法检测子宫内膜的ER，PR表达。结果米非司酮组子宫内膜以增殖期变化为主，内膜的ER，PR表达处于早、中增殖期水平。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜是安全的，并不会增加其癌变倾向。