情景式PBL教学、分组讨论法联合在心电图实习医师带教中应用分析

目的分析情景式PBL教学、分组讨论法联合在心电图实习医师带教中应用价值。方法选取2021年9月—2022年9月潍坊医学院附属医院的56名实习医师,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组28名。对照组提供传统带教法,研究组增加情景式PBL教学、分组讨论法带教。对比两组实习医师基础工作能力、带教质量和综合能力及带教满意度。结果研究组的心电图操作和数据读取及分析得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的理论考试和实操技能及应急能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的批判性思维和沟通能力、工作积极性及团队合作意识得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的带教满意度高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论情景式PBL教学联合分组讨论法,可提高心电图实习医师带教质量,提高理论掌握度和技能操作能力及沟通能力。

PBL联合网络平台在住培医师心电图教学中的应用

目的探讨以问题为基础(PBL)联合信息网络平台的教学模式在住院医师规范化培训心电图学教学中的应用及效果。方法选取2017年7月-2018年6月间在本院心电图室进行住院医师规范化培训的住院医师80人作为研究对象,随机分为研究组38人和对照组42人。对照组单独采用PBL教学方法,研究组采用PBL联合信息网络平台的教学模式,以理论考试、心电图判读及满意度调查方式,评估两组的教学效果。结果研究组住院医师在课堂效果、学习兴趣方面高于对照组;研究组理论知识考核,心电图判读考核优秀率均高于对照组,差异具有显著性。结论 PBL联合信息网络平台的教学模式能够有效地提高规培医师的心电图学习效果。

PBL联合PDCA循环带教法对血液透析实习医师出科成绩影响研究

目的分析PBL联合PDCA循环带教法对血液透析实习医师出科成绩影响研究。方法选择2021年1月—2022年12月潍坊医学院附属医院实习的60名血液透析实习医师为研究对象,以时间顺序法分为对照组(2021年1—12月)和研究组(2022年1—12月),各30名。对照组采用PBL带教法,研究组采取PBL联合PDCA循环带教法。对比两组出科成绩和带教满意度。结果研究组的透析理论、临床指标分析、安全知识及透析生活指导得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的仪器操作、接诊流程、病历书写与分析、环境控制得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的沟通能力、批判思维能力和应急处理能力、工作效率及团队协作能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的带教满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合PDCA循环带教法,可提高血液透析实习医师出科成绩,接受度高。

超声消融联合球囊扩张和支架置入对下肢动脉长段闭塞的临床研究

目的：通过与单独球囊扩张和支架植入比较，评价超声消融联合球囊扩张和支架植入治疗下肢动脉长段闭塞的疗效及安全性。方法筛选我院2010年1月～2013年9月下肢动脉闭塞症患者，选取满足条件的40例存在长段动脉闭塞患者。随机分为2组，治疗组采用超声消融联合球囊扩张和支架植入治疗，对照组采用单纯球囊扩张和支架植入治疗。观察治疗组与对照组两组术前、术后2周患者跛行距离、足部皮温及ABI变化。结果 A组与B组中共11例患者下肢溃烂，术后经局部换药后2周内全部愈合。 A组成功率为97．0％，而B组成功率为87．1％．A组和B组术后2周与术前相比，足部皮温、ABI及间歇性跛行距离均得到明显改善，具有统计学意义（P＜0．05）。术后2周A组与B组比较，足部皮温、ABI及间歇性跛行距离改善无统计学意义（P＞0．05）。术后造影A组较B组有更丰富的侧枝循环。手术并发症：A组并发症发生率6．1％，B组并发症发生率19．3％．结论血管内超声消融联合球囊扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞比单纯球囊扩张和支架植入的成功率高、并发症少。血管内超声消融联合球囊扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞的长期疗效有待进一步观察。

轻、中度高血压病患者应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪疗效研究

目的探讨应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪对轻、中度原发性高血压患者的疗效及安全性。方法将151例轻、中度原发性高血压患者随机分为A，B两组，A组应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合制剂（安博诺，78例）和B组单用厄贝沙坦（安博维，73例）治疗。先停用其他降压药后，A组的起始剂量为厄贝沙坦／氢氯噻嗪150mg／12．5mg），每日1次和B组的起始剂量为厄贝沙坦150mg，每日1次。治疗2周末，若A，B两组未迭标，可将A组安博诺增量至2片，每日1次，B组安博维增量至300mg，每日1次，继续服用8周．（共10周）。结果服药后第4，10周末血压与用药前比较有明显降低（P〈0．05），A组与一组总有效率分别为78．2％和58．9％（P〈0．05）.卡维洛尔的不良反应较、少。结论与单用厄贝沙坦相比，厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合制剂降压更加安全有效。

小儿心肌炎QT离散度的变化及其临床意义

目的 观察小儿心肌炎QT离散度 (QTd)的变化以及临床意义。方法 选择病毒性心肌炎患儿 4 9例 ,疑似心肌炎患儿 97例 ,做体表心电图及 2 4h动态心电图 (HOLter) ,测量 12导联的QTc max ,QTcmin ,计算QT离散度 (QTd) ;检查心肌酶谱AST ,LDH ,HBDH ,CK ,CK MB ,并进行相关性分析。结果 心肌炎与疑似心肌炎QTd差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd增大主要发生在频繁室性早博 ,与其他心律失常的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd与心率及心肌酶的变化无关 (P >0 .0 5 )。结论 QTd可以作为鉴别和估计心肌炎患儿心律失常性质及预后的辅助指标。

IL-10基因修饰的BMSCs对大鼠脑缺血再灌注损伤炎性因子及神经细胞凋亡的影响

目的探讨IL-10基因修饰的BMSCs对大鼠脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)炎性因子及神经细胞凋亡的影响。方法取SD大鼠骨髓,采用贴壁培养法分离培养BMSCs,经免疫组织化学染色鉴定后,取第3代BMSCs以重组腺病毒(recombinant adenovirus,Ad)介导IL-10基因转染(Ad IL-10-BMSCs)。取40只清洁级成年SD雄性大鼠,采用线栓法制备大脑中动脉阻塞模型后随机分为4组,每组10只。模型制备后3 h于各组大鼠尾静脉注射1 m L含10%FBS的L-DMEM培养液(A组)、61.78 ng IL-10(B组)、1 m L BMSCs悬液(细胞浓度为2×10~6个/m L,C组)、1 m L Ad IL-10-BMSCs悬液(细胞浓度2×10~6个/m L,D组)。C、D组细胞移植前采用Brd U标记。7 d后大鼠经颈总动脉灌注处死取脑组织,免疫染色法检测小胶质细胞(OX42)表达,ELISA法测定TNF-α、IL-1β含量,TUNEL法检测神经细胞凋亡;取C、D组组织行Brd U免疫荧光染色观察。结果C、D组脑组织中均见呈绿色荧光的Brdu阳性细胞,主要分布于梗死区周围的纹状体、大脑皮质、皮质下等。免疫组织化学染色示,B、C、D组OX42阳性细胞数明显少于A组,D组少于B、C组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测示D组大鼠脑组织中TNF-α、IL-1β含量较其余3组明显降低(P<0.05)。TUNEL法检测各组凋亡细胞(TUNEL阳性细胞)主要见于梗死灶周围的纹状体及额顶皮质下脑组织(相当于缺血半暗带),D组与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ad IL-10-BMSCs能通过抑制小胶质细胞分泌促炎性因子TNF-α、IL-1β,抑制梗死灶周围脑组织神经细胞凋亡,对大鼠脑IRI起保护作用。

糖尿病患者的MPV、脂联素水平与冠心病的关系

目的:研究糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者血小板体积(mean platelet volume,MPV)和血清脂联素水平与冠心病的关系。方法:选取研究对象共150例分为三组,其中101名糖尿病患者根据冠脉造影结果分为:A组(糖尿病合并冠心病组)共72人,B组(糖尿病非冠心病组)共29人。对照组为排除糖尿病且冠脉造影正常者共49人。入院次日检测空腹血常规(含MPV),应用ELISA法检测各组血清脂联素水平。应用Gensini评分系统评估冠状动脉的狭窄程度。结果:A组和B组的脂联素水平均低于对照组(P<0.05),且A组脂联素水平低于B组(P<0.05)。A组与B组MPV水平均高于对照组(P<0.05),且A组MPV水平高于B组(P<0.05)。相关性分析显示Gensini评分与脂联素水平负相关(r=-0.59,P<0.001),Gensini评分与MPV正相关(r=0.56,P<0.001)。结论:脂联素、MPV与糖尿病合并冠心病的发生显著相关,而脂联素可能通过拮抗糖尿病患者血小板活性程度,延缓心血管并发症的发生。

理性情绪疗法对年轻乳腺癌患者术后化疗效果评价

目的探讨理性情绪疗法对年轻乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取在院治疗的100例年轻乳腺癌术后化疗患者。将50例患者纳入进行常规干预的对照组,将另外50例患者纳入观察组,对其在常规干预的基础上实施理性情绪疗法。比较两组患者干预前后的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分及理性情绪疗法后患者的生活质量评分。结果干预前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者评分均下降,且观察组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。连续干预2周后再进行测定,观察组患者功能量表评分均高于对照组患者,症状量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论理性情绪疗法可改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的身体功能、生理功能、心理功能和社会功能评分,改善其生活质量。