改良超滤技术在婴幼儿心脏直视手术中的应用

目的探讨比较改良超滤与常规超滤技术在婴幼儿先天性心脏病心内直视手术体外循环中的应用，以指导临床选择。方法选取2007年1月～2010年11月，无肝肾功能不全及其他合并症行先天性心脏痛心内直视手术患儿40例，随机分为超滤组（CUF组）20例，改良超滤（MUF）20例。分别统计比较转流前、转流结束和停机超滤结束后抽取动脉血测定血红细胞压积（Hct），术后24h胸腔引流量，呼吸机的使用时间，术后输血量。结果所有病例无死亡，均顺利出院，术后未发现与超滤及体外循环有关的并发症。转流前的红细胞压积2组间差异无显著性（P〉0．05）；转流中由于两组均有一定程度的血液稀释，Hct下降，但是MUF组仍高于CUF组（P〈0．05）；停机超滤结束后MUF组亦高于CUF组（P〈0．05），MUF组输入库血量、胸腔24h引流量、呼吸机辅助时间都明显低于CUF组（P〈0．05）。结论改良超滤能较快排除体内水分，减少术后输血并缩短拔管时间，有利于改善患儿愈后。

右腋下小切口在婴幼儿先天性心脏病中的应用及疗效

目的：探讨右腋下小切口与胸骨正中切口对婴幼儿常见先天性心脏病的应用。方法选取我院2009年1月～2012年10月的先天性心脏病患者30例，作为此次研究的实验观察对象，其中房间隔缺损（ ASD）8例，室间隔缺损22例。根据手术方式的不同分成实验组（右腋下小切口组，n＝15，男10例，女5例），对照组（胸骨正中切口组，n＝15，男8例，女7例）。结果2组患者均顺利完成手术，术中及术后无死亡病例。实验组清醒时间（3．49±1．83）h、拔管时间（10．81±7．33）h、ICU时间（25．84±11．78）h、体外循环时间（CPB时间）（78．07±23．61）min、阻断时间（51．53±16．16）min，对照组清醒时间（4．07±2．33）h、拔管时间（11．66±8．41）h、ICU时间（30．46±15．55）h、CPB时间（73．07±29．78）min、阻断时间（47．07±26．57）min。2组各变量间比较无统计学差异（ P＞0．05）。虽然数据统计未有显著差异，但实验组与对照组相比，患儿术后清醒时间、呼吸机支持时间较对照组短，同时实验组可能由于小切口术野小、操作较复杂等原因， CPB时间、阻断时间较对照组相对较长。但24h胸腔引流实验组（85．13±19．09）ml，较对照组（116．67±31．47）ml显著减少（P＜0．05）。结论右腋下小切口能取得与胸骨正中切口相同的治疗效果，并且具有创伤小、美观、长期较高的生活品质等优势。

体外循环麻醉诱导过程中心搏骤停抢救成功一例

临床资料患者,女,59岁。心功能Ⅳ级。以风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄合并轻度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全收入院。拟在全身麻醉下行二尖瓣置换术。患者无药物、食物及其它致敏物质过敏史。术前左心室射血分数60%,血常规、出凝血时间、心电图、胸部X线片、肝肾功能未见明显异常。入手术室后行心电监测：血压96/52 mm Hg、心率130次/分、脉搏血氧饱和度（SpO2）97%。12点39分采用长托宁1 mg、咪达唑仑1 mg、依托咪酯15 mg、舒芬太尼80 mg、