复合腱-骨固定的生物力学及形态学研究

[目的]探讨不同固定方式对前交叉韧带重建中股骨隧道内移植物的影响。[方法]成年猪膝关节64个,以足部肌腱为移植物模拟前交叉韧带重建股骨侧腱-骨固定,固定方式随机分为5组,分别采用7 mm×23 mm界面螺钉固定(A组)、6 mm×23 mm界面螺钉固定(B组)、聚酯缝线4孔微钢板股骨外口固定(C组)、Endobutton固定(D组)和B与C固定组合(E组),进行生物力学测试并观察股骨隧道内口移植腱横截面积及厚度。[结果]持续施加200 N的轴向牵拉力条件下,A、B、E组轴向位移均为0 mm,C组的轴向位移为(5.51±0.53)mm,D组的为(5.49±0.51)mm;C组和E组移植物轴向位移差异有统计学意义(P<0.05)。最大损毁强度A组为(350.62±17.81)N,B组为(260.71±18.44)N,C组为(650.50±24.34)N,D组为(565.66±21.63)N,E组为(800.53±30.21)N,组间比较差异有统计学意义(F=291.352,P<0.01)。移植物内口横截面形态,A组的横截面呈"新月状",足印处移植物最大宽度为1 mm,横截面积为(10.06±0.18)mm^2;B组呈近似"满月状",足印处宽度为8 mm,面积为(38.16±0.32)mm^2;C组呈"满月状",足印处宽度为8 mm,面积为(40.02±0.21)mm^2;E组呈近似"满月状",足印处厚度为8 mm,面积为(38.86±0.29)mm^2。A、E组间比较差异有统计学意义(F=290.568,P<0.01)。此外,A组的挤压程度较重,B组较轻,C组的无挤压,E组同B组。[结论]复合固定技术不仅提供了足够的移植物初始固定强度,还有效避免了"雨刷和蹦极效应",减少了螺钉对肌腱的挤压切割,有利于移植物骨愈合和足印重建。