脑电疼痛指数定量评价老年病人慢性疼痛

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛被认为是超过正常愈合时间而持续存在的疼痛,当疼痛持续或复发超过3至6个月时,被视为慢性疼痛[2]。慢性疼痛是一种常见的疾病,波及全球20%人群,占医院就诊的15%~20%[3]。疼痛是人类最常见的主诉,而且随着年龄的增长,人们更容易罹患肌肉骨骼和神经系统疾病,疼痛的发生率也随之增加[4]。

头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的:比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组:鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果:治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组(P<0.05)。结论:6个月内鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射及脉冲射频联合三氧水注射均可显著缓解疼痛,但6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组效果更佳。

超声引导下高电压脉冲射频联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛

目的:评估超声引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧注射与单纯三氧注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:收集航空总医院2019年6月至2021年12月接受治疗的137例PHN病人信息,按治疗方式分为联合治疗组(A组)78例,三氧治疗组(B组)59例。A组采取PRF联合DRG三氧注射,B组采取单纯DRG三氧注射(11.5μg/ml)。在治疗前和治疗后1周记录两组机械痛阈值。在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月和6个月通过疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果。结果:与治疗前相比,两组在治疗后不同时间点的VAS评分均显著降低。与B组相比,A组在治疗后1个月、3个月、6个月时VAS评分均显著降低(P<0.05)。在1个月、3个月时,B组的总有效率显著低于A组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的机械痛阈均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖尿病史、病程、发病部位是预后不良的危险因素。结论:两种治疗方式均可缓解PHN病人疼痛,但高电压脉冲射频联合三氧注射临床疗效更显著。

术后缺血性脑卒中病例回顾性研究

目的寻找导致术后缺血性脑卒中(IS)的一般规律以及术后IS的特殊临床表现,为IS的早发现、早治疗提供参考。方法收集航空总医院2020年1-7月发生术后IS的病例以及同期中心手术室内的麻醉量。收集术后IS的病例内科合并症、术前血压、血糖、手术方式、麻醉方式、术中出血量、术后IS的临床表现等。结果航空总医院2020年1-7月中心手术室内共完成2931例麻醉,有6例患者发生IS,发生率0.2%。6例IS患者中3例接受椎管内麻醉、3例接受全麻;5例术前有IS病史,1例有严重的脑血管狭窄。术后IS的患者5例表现为失语,1例全麻后未醒。结论术后发生IS的患者既往有IS病史或者有严重的脑血管疾病,术后IS的主要临床表现为失语或者全麻未醒。

术前“双抗”的思考:停与不停?

随着医学的发展、手术禁区的解禁、人均寿命的延长,因此许多合并内科疾病的患者也能够接受手术治疗。但是由于人均寿命的延长,疾病谱的变化,手术患者合并心脑血管疾病的人群明显增加,其中抗血小板治疗是关键的一个环节。抗血小板药物按照作用机制分为4类,抑制血小板花生四烯酸代谢药(代表性药物阿司匹林),增加血小板cAMP药(代表性药物前列腺素I2、前列腺素E1、双嘧达莫等).

经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识

经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种耐受性好且安全无创的大脑物理刺激方法,目前已广泛用于治疗某些常见精神障碍和神经疾病并取得了一定的临床效果。为进一步完善相关领域的使用规范,有必要制定临床治疗专家共识。本专家共识根据截至2021年8月发表的临床研究并基于循证医学的方法,发布tDCS在抑郁障碍、精神分裂症、物质使用所致障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、孤独症、焦虑症、创伤后应激障碍、睡眠障碍、疼痛、帕金森病、脑卒中和癫痫治疗的专家共识,并介绍了临床上tDCS治疗的安全性和有效性,描述了治疗流程和操作技术。希望为tDCS的临床应用提供指导,促进该治疗技术未来的规范发展。

新型冠状病毒感染后综合征

据世界卫生组织(www.who.int)实时公布数据显示,自2019年底至2023年初,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)已造成全球逾6.6亿人感染,超过750万人死亡,导致世界范围的医疗危机和卫生资源紧张。该病毒不仅影响呼吸系统,也会侵及多个器官和系统,产生局部或全身症状。虽然大多数患者经过综合治疗可以在几天或几周内康复,但越来越多的证据表明,新冠病毒感染期间或之后出现的一系列症状会影响患者的生活质量和工作能力。包括疲劳、呼吸困难、认知障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁、味觉和嗅觉丧失、头痛、胸痛和关节痛等[1],通常称为新冠肺炎后综合征(PCS)或长新冠肺炎后综合征(long COVID-19 syndrome)。预计新冠肺炎大流行后,PCS将成为后疫情时代的重要健康问题,如处理不当,不仅会影响患者本人的生命质量,也会给其家庭和社会带来严重负担。