ICU毛细血管渗漏综合征重症患者的诊治

危重患者因全身炎症反应(SIRS)易发生毛细血管渗漏综合征(CLS),导致MODS。本文介绍16例重症患者毛细血管渗漏综合征的诊断治疗及教训。首先应注意重症患者的SIRS及CLS的临床表现,早期正确的诊断及恢复正常血容量、改善循环功能。及早应用血必净或乌司他丁控制SIRS的炎症级联反应,积极输注万汶(羟乙基淀粉注射液)提高血浆胶体渗透压,避免使用血浆及蛋白。16例患者经治疗有效率69%,死亡率31%。

ICU医院感染风险评价指标的权重分析

目的：确定ICU医院感染风险评价指标的权重，并分析其权重值，以评定各指标的重要性。方法本研究采用德尔菲法和优序图相结合的方法对ICU医院感染风险评价各级指标进行赋值。结果本研究构建的评价指标共有6层次，其中组织管理、环境及设施、患者3项一级指标的权重值分别为20%、19%、17%。结论根据权重结果分析得出：为有效降低ICU医院感染发生率，应积极治疗患者原发疾病，改善其自身营养状况，营造团队合作氛围，构建合理的专业技术结构，改善护士工作环境，增加医护人力资源配备，建立科学的排班模式，注重教育与培训。

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系

目的探讨糖代谢水平与急性脑梗死患者病情和预后的关系。方法将171例在我院住院治疗的急性脑梗死患者,根据次日凌晨空腹血糖和糖化血红蛋白水平分为糖尿病和葡萄糖调节受损组、应激性高血糖组、正常血糖组,分析不同血糖水平对急性脑梗死患者入院时神经功能缺损评分、病灶大小和预后的影响。结果正常血糖组神经功能缺损评分低于糖尿病组和应激性高血糖组,梗死灶也较其他2组小,经治疗后总有效率较糖尿病及应激性高血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院时空腹血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后的指标之一。

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与血清sICAM-1的关系

急性脑梗死（ACI）时常常伴有血糖升高，无论既往有无糖尿病病史，高血糖均可加重缺血后的脑损害，可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）是内皮细胞受损后分泌的细胞因子，近年来，血清sICAM-1诱导的黏附机制与ACI的关系日益受到关注。本研究观察ACI患者糖代谢水平与血清sICAM-1的关系。

急性呼吸窘迫综合征患者血糖变异度与酸碱平衡及预后的相关性

目的探讨重症监护室(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血糖变异度与酸碱平衡及预后的相关性。方法选择我院ICU 2014年1月至2016年6月收治的60例ARDS患者,根据各患者住院期间测得血糖的标准差按四分位数将患者分为G_1、G_2、G_3、G_44组,比较各组之间酸碱中毒发生率、血糖均值、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、低血糖发生率、ICU死亡率,整体分析血糖标准差与酸碱平衡及预后的相关性。结果 G_1、G_2、G_3、G_44组之间性别、年龄、碱中毒发生率、血糖均值、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05);4组之间酸中毒发生率、ICU死亡率差异有统计学意义(P<0.05),且随血糖变异度的增加,酸中毒发生率及ICU死亡率也随之增加。血糖变异度与酸中毒发生率存在显著正相关关系(rs=0.674,P<0.05);血糖变异度与碱中毒发生率无相关关系(rs=0.098,P>0.05);血糖变异度与ICU死亡率存在显著负相关关系(rs=-0.730,P<0.05)。结论血糖变异度与酸中毒发生率及预后显著相关,随着血糖变异度的增加,酸中毒发生率及ICU死亡率随之增加。

ICU肾功能衰竭患者家属抑郁焦虑状况的心理干预

目的：探讨ICU治疗的肾功能衰竭患者家属的心理干预治疗效果，帮助患者家属调整不良心理情绪，使之尽快摆脱心理困境。方法选择2009年12月至2011年12月在我院ICU接受治疗的肾功能衰竭患者的家属50人，采用抑郁自评量表（ CES－D）和焦虑自评量表（ SAS），分别测量在干预前后干预组和对照组的患者家属的抑郁和焦虑情况。结果干预后的干预组抑郁（13.86±2.85）和焦虑（36.41±5.76）均低于对照组抑郁（17.25±1.77）和焦虑（48.29±6.18）评分，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论心理干预能减轻患者家属的抑郁和焦虑。

乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系

目的研究乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系。方法选择2014年1月-2017年1月在该院接受手术治疗的乳腺癌患者87例作为观察组,另选同期在该院接受健康体检的女性志愿者85例作为对照组,术前及术后7 d对观察组进行症状自评量表(SCL-90)评分及免疫功能检测。对照组仅在入组时进行SCL-90评分和免疫功能检测。对比两组SCL-90心理应激相关指标评分以及免疫功能相关指标,并采用Spearman相关性分析患者围手术期的心理应激与免疫功能指标的相关性。结果观察组术后7 d的SCL-90各项评分(躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及SCL-90总分)均分别显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前及术后7 d的SCL-90各项评分均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前及术后7 d的CD3^+、CD4^+及CD8^+均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的CD3^+及CD4^+均分别显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者围手术期的心理应激SCL-90评分与CD3^+和CD4^+呈负相关(P<0.05),而与CD8^+及CD4^+/CD8^+无明显的相关性(P>0.05)。结论乳腺癌患者在围手术期的心理应激状态较强,免疫功能较低,两者之间存在紧密联系,且患者的SCL-90评分与CD3^+和CD4^+呈负相关,临床可考虑进行相应的心理干预。