急性阑尾炎继发肾周脓肿6例误诊分析

目的探讨急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的主要原因及避免误诊的措施。方法对潍坊医学院附属平度市人民医院6例急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊患者的实验室检查结果、手术情况作回顾性分析。结果1例行开腹手术探查,1例为腹腔镜探查,术中均证实是盲肠后坏疽性阑尾炎继发肾周脓肿,行阑尾切除、肾周冲洗并置管引流,分别于10d、20d后痊愈。4例为抗感染治疗迁延不愈做腹部多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)检查获得诊断,其中1例穿刺引流后好转,1例行右肾切除,2例因延误诊治太久而死于败血症和多系统器官功能衰竭。结论急性阑尾炎继发肾周脓肿误诊的原因主要是该病症状的非特异性;为避免误诊,应对抗感染治疗不佳的阑尾炎及时行腹部MSCT检查。

肾素-血管紧张素系统阻断对肝脏部分切除小鼠HGF及TNF-α表达的影响

目的探讨应用卡托普利阻断肾素-血管紧张素系统后(RAS)对肝切除术小鼠肝功能及HGF及TNF-αm RNA表达的影响。方法于2014年6—12月随机选取40只雄性CBA小鼠,随机平均分为对照组与研究组,2组均予以70%肝切除术,研究组注射750 mg/(kg·d)卡托普利于腹腔,对照组每日注射等量生理盐水,对比2组术后3、6 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能标志物以及HGF、TNF-αm RNA表达水平。结果研究组术后3 d平均ALT(59.2±2.4)u/l、AST(66.3±2.9)u/L,术后6 d平均ALT(15.7±2.9)u/l、AST(12.9±1.5)u/l,治疗3 d平均HGF表达(0.89±0.02)、TNF-α(0.71±0.04),6 d平均HGF表达(0.81±0.06)、TNF-α(0.53±0.03),小鼠肝脏部分切除术后血清ALT、AST指标,TNF-αm RNA、HGFm RNA表达水平均有变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小鼠部分肝切除后RAS阻断利于调节肝功能、降低炎症发生率。

女性婴幼儿腹股沟疝注射治疗后发生嵌顿8例报道

目的:探讨女性婴幼儿腹股沟疝局部注射治疗后容易发生嵌顿的原因及治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2014年6月,本院8例曾经接受硬化剂注射治疗的女性婴幼儿腹股沟疝病人发生疝嵌顿的临床表现及治疗情况。结果8例女性婴幼儿嵌顿疝均行急症手术;5例女性婴幼儿嵌顿疝内容物为卵巢、输卵管,1例为小肠,2例为大网膜,其中3例发生卵巢、输卵管坏死。全组均治愈,随访均无并发症。结论女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的疝内容物以卵巢、输卵管多见,容易发生坏死,应急诊手术;注射硬化剂治疗腹股沟疝,是一种错误的治疗方法,应当摒弃。

十二指肠残端瘘的非手术治疗

目的探讨十二指肠残端瘘的非手术治疗方法及效果。方法回顾性分析潍坊医学院附属平度市人民医院2006年1月至2019年12月收治的21例十二指肠残端瘘患者的临床资料,包括治疗过程及结果。结果21例患者均采用保持腹腔引流通畅,及时行十二指肠腔内减压,抗感染、加强营养为主的非手术疗法,20例痊愈,1例因合并腹腔、尿路及肺部多发感染,死于多器官功能衰竭。结论非手术疗法对十二指肠残端瘘有效,且腹腔引流通畅是治疗的关键。

预防性内减张缝合在腹部外科手术中的应用

目的介绍腹部手术应用可吸收缝线行预防性内减张缝合的方法,并评价其优越性。方法将249例患者按照前瞻性随机对照方法,分为试验组120例,对照组129例。二组均使用人工合成可吸收缝线行分层腹壁筋膜连续缝合法闭合腹壁切口,试验组加用1号Dexon可吸收缝合线行预防性皮下内减张缝合。观察对比二组患者术后切口裂开、切口感染、脂肪液化、皮下血肿、切口疝发生情况。结果试验组切口裂开、切口疝发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.899,P=0.037;χ2=8.029,P=0.030);二组切口感染率、脂肪液化率、皮下血肿发生率无统计学意义(χ2=0.216,P=0.771;χ2=0.015,P=1.000;χ2=0.421,P=0.610)。结论 Dexon可吸收缝线预防性内减张缝合可以有效地防止切口裂开,减少切口疝,值得推广使用。