山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物使用情况及不合理用药分析

目的分析山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物的使用情况及不合理应用原因。方法采用随机抽取的方式调取该院2011年门诊西药房处方3560份，对所有处方用药合理性的判断依据采用世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）为指标，分别对涉及的抗感染药物进行数理统计分析。结果在抽取的7200份处方中，使用抗感染药物的处方共有2137份，所占抽选处方比例为29．68％。单独应用抗感染药物所占抗感染药物处方比例为29．06％，二联用药为65．14％（I392例次），三联用药为4．21％（90例次），四联用药为1．59％（34例次）。不合理使用抗感染药物处方共计11例，占抗感染药物处方比例为0．51％，其中剂量偏大6例次、超范围用药4例次、给药方案不合理1例次。结论该院门诊对抗感染药物的使用方面符合世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量和药物利用指数，应用情况较合理，不合理用药情况发生较少。

综合素质测评在教学医院学生管理中的应用

针对教学医院学生管理中存在的困难与弱势,我们实行了综合素质测评管理方式,对学生在院德智体方面进行全方位定量化跟踪测评,把测评结果及时对学生进行反馈强化,并与评优选佳、奖学金评定及月补助金挂钩,使学生在"自知"的情况下做到自主管理、自我约束、自我完善。

山东省农村居民卫生服务需要及影响因素研究

目的:了解山东省15岁及以上农村居民卫生服务需要状况,探讨其影响因素,为政府制定农村卫生政策提供客观依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省6个地市18个县54个乡镇,随机抽取1405名15岁及以上农村居民进行调查。运用构成比进行描述性分析,运用单因素分析和二分类Logistic回归分析识别其影响因素。结果:山东省15岁及以上农村居民两周患病率及慢性病患病率分别为10. 2%和12. 7%,年龄、家庭收入来源是影响两周患病率的主要因素,家庭年纯收入、年龄、就业状况是慢性病患病率的主要影响因素。结论:针对上述影响因素,建议政府部门关注弱势群体,健全医保制度,合理配置卫生资源,开展健康宣教,控制危险因素,转变服务模式,提高服务能力,增加居民就业机会,提高收入水平,切实改善居民健康状况。

脑血管支架的临床应用及其并发症

目的:介绍脑血管支架的国内外治疗研究进展,分析支架置入并发症的原因,并探讨各类脑血管支架与宿主间的生物相容性。方法:应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009),由第一作者按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价。从脑血管支架置入的治疗进展,支架置入治疗的并发症和脑血管支架的生物相容性3方面进行描述和整理。探讨各种脑血管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。结果:总结归纳文献内容,脑血管支架临床应用较多的是颅内支架,由于血管的管径限制支架的直径,不同病变对支架直径的要求不同。支架置入并发症主要有腹膜后血肿,颈动脉窦反应,高灌注综合征,脑血管痉挛和血栓形成。在各种脑血管支架中,金属支架生物相容性较差,聚合物支架、涂层支架和药物支架生物相容性均好于金属支架,能有效的预防支架置入后的再狭窄。结论:脑血管支架置入治疗可作为脑血管病的主要治疗方式之一,在治疗过程中,要根据临床症状不同,进行充足的置入前准备,选择合适的支架类型,严格遵循适应证,避免出现并发症。脑血管支架中的药物支架,聚合物支架的生物相容性较好,其他支架生物相容性有待提高。

临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会

目的:促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效、经济。方法:借助药物咨询、用药安全监测系统及相关文献对我院静脉用药调配中心配液医嘱的合理性进行审核、分析。结果:常见的不合理医嘱包括溶媒选用不当、剂量浓度问题、给药频次不当、配伍禁忌、中药注射剂使用不当、医嘱录入错误等问题。结论:临床药师可借助静脉用药调配中心平台开展相应的临床药学工作,促进医院临床药学发展。

以合理用药为核心,全面开展临床药学工作

我院以"临床药师制试点"为中心,以促进合理用药、优化患者治疗结果为核心,在医院药学的各个领域全方位开展临床药学工作,初步建立起以患者为中心的药学服务管理模式,对促进医院药学的发展发挥了积极作用。

人血白蛋白与纳络酮联合治疗大面积脑梗死的临床研究

目的观察人血白蛋白与纳络酮联合治疗急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法2007年7月至2009年5月本院36例急性大面积脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组应用人血白蛋白与纳络酮联合治疗;对照组应用常规脱水降颅压及活血化瘀、抗血小板聚集和奥拉西坦治疗。评价两组治疗前、治疗后7,14,21,28d的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果治疗后14d治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力改善均较对照组明显(P<0.05),有效率高于对照组,死亡率明显降低;治疗后28d,治疗组和对照组神经功能缺损评分的有效率分别为44.4%和27.7%(P<0.01),日常生活能力评分的有效率分别为61%和27.7%(P<0.01)。不增加不良反应。结论人血白蛋白与纳络酮联合治疗能有效改善急性大面积脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力,未见明显不良反应。

吞咽治疗仪联合肠内营养治疗卒中后延髓麻痹吞咽障碍的临床研究

目的观察吞咽治疗仪联合肠内营养支持对卒中后延髓麻痹咽期神经源性吞咽障碍患者的治疗效果。方法选取咽期吞咽障碍患者106例随机分为对照组、治疗仪组、肠内营养组及联合治疗组。各组患者均给予脑卒中常规药物治疗及鼻饲营养师指导下配制的匀浆流质饮食,治疗仪组患者同时辅以吞咽治疗仪治疗,肠内营养组患者则以肠内营养制剂瑞高治疗,联合治疗组患者则同时辅以吞咽治疗仪及肠内营制剂瑞高联合治疗。分别于治疗前、后采用反复唾液吞咽测试及饮水试验评价患者吞咽功能的改善情况。结果除对照组患者以外,其他各组患者吞咽功能评分均较治疗前显著改善(P<0.01),进一步分析后发现,各组患者吞咽功能疗效顺序如下:联合治疗组>治疗仪组>肠内营养组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吞咽治疗仪联合肠内营养治疗脑卒中后延髓麻痹所导致的吞咽障碍具有协同效应,可进一步提高临床疗效,促进患者早日康复。

雷公藤多甙联用洛丁新治疗激素耐药紫癜性肾病临床观察

我院于1996年3月至1999年6月对用肾上腺皮质激素治疗耐药的小儿过敏性紫癜性肾病(APNS)40例进行治疗,其中联用雷公藤多甙与洛丁新治疗24例为治疗组,单用雷公藤多甙治疗16例为对照组,现报告如下.

米力农对心脏搭桥术后心力衰竭患者血管内皮生长因子、心肌酶谱与心功能的影响

选择2017年2月至2019年10月在我院接受治疗的心脏搭桥术后心力衰竭患者84例进行研究.探讨米力农对心脏搭桥术后心力衰竭患者血管内皮生长因子、心肌酶谱与心功能的影响.采用随机数字表法将患者分为2组,每组各42例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上加以米力农治疗.比较2组患者临床疗效、血管内皮生长因子、心肌酶谱、心功能及不良反应.结果发现观察组总有效率为88.09%,高于对照组的69.05%(P<0.05).表明米力农联合常规治疗较单独使用常规治疗可明显提高心脏搭桥术后心力衰竭患者疗效,提高血管内皮生长因子水平,改善心肌酶谱水平及心功能指标且具有较高的安全性.

257例药品不良反应报告分析

目的探索我院药品不良反应的发生规律和特点,为临床安全用药提供信息。方法采用回顾性分析方法,对257例药品不良反应报告进行统计分析。结果 257例报告中,发生不良反应的患者性别比例无明显差异;50岁以上患者的ADR发生率高于其他年龄段;发生不良反应的药品以抗菌药物最多见;不良反应类型以皮肤及其附件损害最多见。结论应加强药品不良反应监测,将抗菌药物作为不良反应监测的重点,以提高临床安全用药意识、确保患者用药安全。

新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月，对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术，根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例，修复喙锁、肩锁韧带，男39例，女24例；平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例，不修复喙锁、肩锁韧带，男41例，女23例；平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准，A组63例，优54例，良9例，差0例；手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位，3例出现切口脂肪液化，1例出现肩关节活动后疼痛，取出内置物后疼痛消失。B组64例，优52例，良12例，差0例；手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化，2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板，随访9～16个月，无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带，不增加手术并发症发生率。

腹腔镜结直肠手术中的联合手术问题探讨

目的探讨结直肠肿瘤经腹腔镜联合手术的可行性及优越性。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月施行的18例腹腔镜结直肠手术中合并其他腹部疾病患者的临床资料,包括手术适应证、手术方式、手术后并发症等。结果 8例手术均获成功,无手术中和手术后并发症发生及中转开腹,术后恢复顺利,疗效满意。结论腹腔镜下联合手术是一种安全、有效和经济的措施,值得临床推广应用和普及。

腰椎间盘术后切口早期脂肪液化或感染的诊治

目的:探讨腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的原因、诊断要点及处理方法。方法:自2007年7月至2012年5月,对腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的11例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男5例,女6例;平均年龄43.1岁,术后切口脂肪液化或感染发病时间平均为术后第5.5天。主要临床表现包括伤口局部疼痛、体温升高、伤口有淡红色或者淡黄色渗液及血炎症生化指标升高等,疗效评估则以伤口是否Ⅰ期愈合为主要标准。结果:11例患者均获得随访,随访时间平均为1年9个月,10例伤口Ⅰ期愈合,无复发,也无术后并发症出现,1例金黄色葡萄球菌感染患者伤口愈合后2个月,伤口远端局部红肿、隆起,有波动感,穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌,门诊局部切开找到1个线头,换药1周后伤口愈合,随访13个月无复发。结论:术前对高危因素预防,术中无创操作技术,对于放置内置物的腰椎手术,合理应用抗生素预防感染,术后伤口正确处理,可预防和减少腰椎间盘手术切口脂肪液化或感染的发生率。对切口脂肪液化或感染早期诊断,早期行伤口清创、病灶清除、VSD负压冲洗引流、对伤口分泌物细菌培养结果为阳性者,根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,有利于伤口早期愈合,减少手术并发症的发生。

肺炎支原体肺炎肺外并发症临床观察

目的 探讨肺炎支原体 (MP)感染引起肺炎支原体肺炎 (MPP)及其肺外并发症的临床表现及防治。方法 用血清冷凝集试验及测定血清肺炎支原体抗体 (MP IgM)确诊MPP172例 ,其中有肺外并发症者 52例 ,并进行临床回顾性分析。结果 发现 1996年 5月至 1998年 5月收治的 960例肺炎中有MPP172例 ,占同期肺炎的 18% ( 172 / 960 ) ,合并肺外并发症的 52例 ,占肺炎总数的 5.4 %( 52 / 960 ) ,占MPP总数的 30 .2 % ( 52 / 172 )。治疗用大环内酯类抗生素 ,红霉素治疗有特效。结论 MP是除细菌和病毒以外引起肺炎的重要病原体 ,且能引起肺外多种并发症 。

百全毫米波治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的临床效果

目的观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各67例。对照组给予常规保守治疗,健康教育和适当制动患指,患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗,毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛最重的痛点、手部的穴位及经络,每日2次,40 min/次,每个疗程7 d,治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04%(61/67)比67.16%(45/67)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[(2.05±0.98)分比(3.21±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.01),在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[(82.75±9.74)分比(70.42±12.16)分、(86.91±14.87)分比(71.12±15.34)分、(86.91±14.87)分比(59.23±12.40)分、(60.96±5.77)分比(51.35±4.63)分、(66.98±7.72)分比(52.46±6.52)分、(77.88±12.43)分比(57.33±10.38)分、(87.25±10.69)分比(75.11±14.13)分、(65.73±8.25)分比(48.41±6.41)分],差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎,可明显减轻患者的疼痛,恢复手指屈指功能,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜技术在腹部外科的临床应用

目的 :探讨腹腔镜在腹部外科手术中的应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、肝囊肿开窗、溃疡穿孔修补、肾囊肿去顶、精索静脉结扎以及腹部联合手术等病例的临床资料。结果 :30 2例手术中因阑尾异位中转开腹 2例 ,出现气胸、皮下气肿各 1例 ,戳口感染 2例 ,全组均痊愈出院。结论 :腹腔镜探查有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率 ,具有明显优越性 。

606种药品执行标准状况调查

目的:了解我国药品标准现状。方法:对医疗机构临床使用的606种药品生产厂家标明的执行标准进行统计。结果:我国现行的药品标准欠规范,不统一,偏低偏乱。结论:应加快药品标准的科学化、规范化建设,建立以《中国药典》标准为主,部(局)颁标准为辅的药品标准制度。

胃结核1例临床分析

胃结核是人体各器官结核病中罕见的疾病,绝大多数是继发性的,本院2013年6月收治1例,现就诊治情况报告如下。1病历摘要女,46岁,农民,因上腹部疼痛不适伴恶心呕吐1个月于2013年6月6日入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压132/74mmHg,体型消瘦,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾脏肋下触及,无包块,肠鸣音正常,肛诊无异常。实验室检查:HGB为91g/L,肝肾功能正常,肿瘤指标正常。胸片:右下肺小片状阴影。