120例手足口病重症病例的早期临床表现与治疗分析

目的探讨手足口病重症病例的早期临床特征及其有效治疗方法。方法总结分析120例手足口病重症病例的早期临床特征，包括年龄、临床症状体征、血液化验指标、治疗措施及预后。结果120例重症病例发病年龄主要集中在1～3岁，持续高热（55％）、血压升高（40％）、皮疹稀少（73．3％）是重要的早期临床特征；精神萎靡、嗜睡或哭闹（70．8％）、呕吐（30．8％）是手足口病重症病例早期即有的神经系统受累表现；肢体抖动或肌阵挛（80％）是重症病例中枢神经系统受累的特有表现；血白细胞升高（75．8％）和血糖升高（32．5％）是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标。采用20％甘露醇、丙种球蛋白、激素为主的早期治疗，患儿无1例死亡。结论手足口病重症病例早期以神经系统受累为主要临床特征，应及早给予甘露醇等药物治疗，预后良好。

各型肝病患者血浆内皮素的初步研究

目的 探讨ET与各型肝病的关系。方法 用放射免疫分析法测定 14 4例急性、慢性肝炎、肝硬化腹水患者血浆的ET浓度 ,并进行横向比较。结果 急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平均较正常组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,而肝硬化腹水组 ,较正常对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化腹水组 ,与急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。急性肝炎组患者血清ALT、血浆ET水平呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;肝硬化腹水组患者血浆ET与血清钠及血浆白蛋白呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 ①急性肝炎、慢性肝炎患者血浆ET水平显著升高 ;②肝硬化腹水组血浆ET水平均显著降低 ;③ET在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化腹水发病中起着重要作用。

复方861胶囊对慢性肝病肝血清纤维化指标及肝组织病理的影响

目的观察复方861胶囊(CPD861)对慢性肝病患者的抗肝纤维化效果。方法慢性肝病肝纤维化患者67例采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,治疗组34例,服用复方861胶囊,安慰剂组33例服用安慰剂胶囊共24周,观察治疗前后患者血清肝纤维化指标以及肝病理组织学的变化。结果治疗组和安慰剂组治疗后血清TIMP1分别为(136.7±56.8)μg/L和(172.6±77.4)μg/L(P<0.05);MMP9分别为(82.6±67.7)μg/L和(119.6±72.6)μg/L(P<0.05);TIMP1/MMP1比值分别为(17.2±25.6)和(51.1±87.6)(P<0.05)。肝组织炎症计分分别为(10.1±6.3)和(14.6±6.1),纤维化计分分别为(8.2±3.8)和(11.1±6.7),病理图像分析胶原相对含量分别为(13.7±8.3)%和(17.9±9.7)%(P<0.05);肝纤维化总逆转率58.82%;安慰剂组24.24%,(P<0.05)。结论CPD861可以逆转慢性肝病肝纤维化、早期肝硬化。

肝硬化腹水患者血清CA125水平的变化分析

目的探讨血清癌抗原CA125水平变化在肝硬化腹水患者中的临床意义。方法肝硬化住院患者70：例,55例伴有腹水，15例不伴腹水，根据Child-Push积分法分为A级2蛰倒，B级。24倒，C级18例，根据B超下测定的液体暗区的深度将腹水分为大量、中量及少量，设正常对照组30例，均为来我院体检的健康者，肝硬化患者治疗前后静脉采血，分离血清，应用化学发光法检测血清CA125。结果血清CA125〉35U／ml为阳性，70例肝硬化患者中67例阳性，55例肝硬化伴腹水患者均为阳性。肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组，并随着肝硬化程度的加重而进行性升高。伴有腹水患者血清CA125水平与同一Child—Pugh分级的无腹水患者相比明显升高，并随着腹水量的增加其CA125水平呈逐渐升高趋势。结论肝硬化腹水患者血清CA125多升高，其水平可作为评判肝功能损害程度的指标之一，并对预测腹水的再发生率有一定的价值。

Logistic回归联合ROC曲线评价超声对食管静脉曲张出血的预测价值

目的应用Logistic回归模型及受试者特征工作曲线（ROC曲线）探讨超声指标对食管静脉曲张出血（EVB）的预测价值。方法对65例乙肝后肝硬化患者进行超声检测，出血组31例，非出血组34例，通过Logistic逐步回归分析，建立回归模型，并应用ROC曲线评价回归方程的诊断效能和最佳诊断界值。结果门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、脾脏长径（SL）是出血的危险因素，三者联合预测出血的ROC曲线下面积（AUC）高于单一指标的AUC（P〈0．05），预测EVB的诊断界值为0．40，其相应敏感性93．5％，特异性91．2％，正确性92．3％．结论DPV，DSV，SL构成的Logistic回归模型预测食管静脉曲张出血是可行的。

阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究

目的观察阿德福韦酯(ADV)联合干扰素α-2b治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的生化学改变、病毒学应答、持久性应答。方法将97例患者随机分为两组。阿德福韦酯(贺维力)联合干扰素α-2b(安福隆)治疗组49例,阿德福韦酯10mg/d,疗程72周,干扰素α-2b 300万u,隔日1次肌肉注射,疗程48周;阿德福韦酯(贺维力)单药治疗组48例,阿德福韦酯10mg/d,疗程72周。治疗第48周、72周、停药后随访至96周的肝功能、HBV DNA定量作为评价指标。结果联合组治疗48周、72周及停药后随访至96周时的HBV DNA阴转率分别为54.3%(P<0.05),63%(P<0.05),60.9%(P<0.01),肝功能好转。结论阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗YMDD变异株HBeAg阴性慢性乙型肝炎,其生化学改变、病毒学应答率、持久应答率均优于单用阿德福韦酯。

血清HBeAg定量动态变化对核苷类似物治疗应答的预测

目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物治疗过程中血清HBeAg定量动态变化与治疗应答的相关性,评估血清HBeAg定量对抗病毒治疗疗效的预测价值.方法70例患者给予核苷类似物治疗48周,采用电化学发光免疫分析法（ ECLIA）测定治疗前、治疗后12,24,48周时的血清HBeAg含量.结果治疗应答与治疗前血清HBeAg定量水平无明显相关性（P＞0.05）,与治疗12,24周时血清HBeAg定量水平及下降幅度有相关性（P＜0.05）；治疗12周时血清HBeAg定量水平＜100U/ml或下降幅度＞90％的患者应答率高（P＜0.05）.结论核苷类似物治疗HBeAg阳性CHB过程中,血清HBeAg定量的动态变化对治疗应答有一定的预测价值.

阿德福韦酯长期单用或联合拉米呋定治疗拉米呋定耐药慢性乙型肝炎临床研究

目的 评估阿德福韦酯（ADV）长期单用或联合拉米呋定（LAM）治疗拉米呋定耐药慢性乙型肝炎疗效.方法 拉米呋定耐药慢性乙型肝炎患者75例分为两组,A组：32例患者接受联合治疗,B组：43例患者,单用阿德福韦酯治疗,连续18个月.结果 A组HBV DNA 检测不到率在3,6,12,18个月时分别28.1%,43.8%,71.9%,87.5%,B组分别为27.9%,37.2%,60.4%,67.4%,两组比较在18个月差异有统计学意义（χ2=4.05,P〈0.05）;两组ALT复常率比较在A组明显高于B组,但仅在18月差异有统计学意义（χ2=4.76,P〈0.05）;B组阿德福韦酯耐药5例,而A组无阿德福韦酯耐药发生（P〈0.05）.结论 阿德福韦酯单用或联合联合拉米呋定对拉米呋定耐药慢性乙型肝炎均有效,联合用药效果更好,其优势随治疗时间延长更显著.

手足口病351例临床分析

目的 探讨手足口病的治疗,阻断其病程进展,降低英死亡率.方法遵照卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》（2008版）,将351倒确诊手足口病患儿入院即分成3组：一般病例组252例,一般重症组99例,危重症组O例,将一般重症组按治疗时间〉12h和≤12h分为两组,〉12h怠儿26例,≤12h患儿73例,将两组病情变化时间进行对比.结果一般病例组有3例患儿进展为一般重症,一般重症组无1例患儿进展为危重症,所有患儿均顺利出院,一般重症组中治疗时间≤12h患儿在病情好转时间发病重时间均短于〉 12h的患儿（P均〈0.05）.结论轻症患儿以发热、手足口皮疹为主要表现,一般重症患儿以肢体抖动为主要表现,且治疗上最好在12h以内,给予足量丙种球蛋白、大剂量甘露醇及酌情应用激素治疗,一般能成功阻断其病情进展.

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎40例分析

目的观察恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 40例慢性乙型重型肝炎患者在一般治疗基础上加用恩替卡韦治疗,观察治疗前及治疗4周后肝、肾脏功能,HBV-DNA定量变化及病死率等。结果恩替卡韦可使慢性乙型重型肝炎患者肝功能明显好转,HBV-DNA定量及病死率均下降,差异有显著性(P<0.01)。结论恩替卡韦可以安全有效地治疗慢性乙型重型肝炎,明显降低病死率。

乙型肝炎肝硬化患者血清中IL-18，IL-18BP和IFN-γ的水平变化及临床意义

目的探讨白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素18结合蛋白（IL-18BP）和干扰素γ（IFN-γ）在乙型肝炎肝硬化患者中血清水平的变化及其与病情的关系。方法用ELISA法检测60例乙型肝炎肝硬化患者（Child—PughA级、Child—PughB级、Child—PughC级各20例）、20例正常对照者血清IL-18，IL-18BP，IFN-γ水平，用全自动生化分析仪检测上述4组的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平，用全自动血凝仪检测4组的凝血酶原活动度（PTA）水平。结果乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18，IL-18BP，IFN-γ水平均高于正常对照组（P〈0．01），且IL-18，IFN-γ水平随着肝硬化Child—Pugh评分上升而进行性升高，而IL-18BP则在Child—PughB级最高。IL-18，IFN-γ，IL-18BP与TBIL成正相关，与ALB，PTA成负相关（P〈0．05）。结论IL-18，IL-18BP，IFN-γ参与了宿主对HBV的免疫应答，三者之间存在相互关系，检测三者的水平有助于判断乙型肝炎肝硬化患者的病情。