潍坊地区宫颈病变HPV感染率及型别分布的研究

目的 分析潍坊地区宫颈病变中人乳头状瘤病毒（HPV）感染率及型别分布,并探讨HPV感染与宫颈病变的关系.方法 采用导流杂交方法,检测227例宫颈病变患者（宫颈炎48例,CINⅠ47例,CINⅡ45例,CINⅢ46例,宫颈癌41例）宫颈分泌物中HPV感染率及分型,并与组织学检查结果比较.结果 HPV总感染率68.7%,单一感染率53.2%,多重感染率46.8%.低危型感染以HPV11,HPV6为主,高危型以HPV16感染率最高,其次为HPV68型.HPV感染在不同宫颈病变中亚型分布不同,高危型HPV感染率随宫颈病变加重而依次递增,分别为18.7%,36.2%,62.2%,78.3%,100%.结论 潍坊地区宫颈病变中高危型以HPV16感染为主,其次为HPV68,58,52等.高危型HPV感染与宫颈病变发生发展密切相关.

妇科手术腹部切口脂肪液化的原因和防治

目的研究腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对我科78例腹部切口发生脂肪液化者进行回顾性分析。结果78例病人中,发生液化者为恶性肿瘤手术40例(卵巢癌细胞减灭术18例,宫颈癌子宫内膜癌手术22例),使用电刀者60例,肥胖病人66例。结论腹部切口脂肪液化与病人体型肥胖、手术范围及手术大小、高频电刀的使用有关。

18F-FDG PET/CT 显像对妇科肿瘤的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像在诊断妇科肿瘤初发及复发转移的诊断价值.方法 回顾性调查2010年4月～2011年10月于潍坊市人民医院妇科就诊妇科肿瘤患者的彩超、CT、MIR及血清学等相关辅助检查检验结果,与18F-FDG PET/CT结果对比分析,最终诊断依据病理结果.结果 69例患者中,16例最终确诊为初发妇科肿瘤,27例为妇科肿瘤复发转移.18F-FDG PET/CT较余辅助检查检验结果确诊为妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移40例（93.02%）,18F-FDG PET/CT未诊断出妇科肿瘤及妇科肿瘤复发转移3例（6.98%）.在复发转移的27个病例中,18F-FDG PET/CT未诊断出复发转移2例（7.41%）,均为卵巢癌.结论 18F-FDG PET/CT 显像较余辅助检查对于妇科肿瘤早期诊断及复发转移有重要价值,值得推广应用.

p53与c-myc和cyclin B_1在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义

目的:研究p53、c-myc和cyclinB1在卵巢良性肿瘤及上皮性卵巢癌组织中表达的相关性及临床意义。探讨p53、c-myc和cyclinB1在上皮性卵巢癌组织发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测61例上皮性卵巢癌、29例卵巢良性上皮性肿瘤和12例正常卵巢组织的p53、c-myc和cyclinB1基因蛋白表达情况,并分析它们之间的关系。结果:上皮性卵巢癌中p53、c-myc和cyc-linB1表达率分别为50·82%(31/61)、60·66%(37/61)和49·18%(30/61);在良性卵巢上皮性肿瘤中p53、c-myc和cyclinB1的蛋白表达率分别为10·34%(3/29)、17·24%(5/29)和13·79%(4/29)。p53、c-myc和cyclinB1在Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌组织中的阳性表达,差异均有统计学意义,P=0·03281。p53、c-myc和cyclinB1在上皮性卵巢癌G1与G2、G3的阳性表达,差异有统计学意义,P=0·04108。在正常卵巢组织中均未见p53、c-myc和cyclinB1蛋白的表达。结论:p53、c-myc和cyclinB1作为细胞周期调节因子参与上皮性卵巢癌的发生、发展,其协同作用促进上皮性卵巢癌的发生、发展并可能与预后有关。

生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼与单纯盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁效果的对比研究

目的比较生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼与单纯盆底肌肉功能锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法将患有轻、中度压力性尿失禁的病人96例随机分为观察组与对照组,每组48例,观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼法治疗,对照组仅采用盆底肌肉功能锻炼（即凯格尔运动）法治疗,治疗后比较两组有效率及生活质量的改善情况.结果两组病人经过治疗后,生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼治疗压力性尿失禁有效率及生活质量改善情况明显高于单纯盆底肌肉功能锻炼.结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉功能锻炼是预防及治疗女性轻、中度压力性尿失禁的有效方法.

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株的分布和药敏。方法采用法国CHROMagar显色培养基及梅里埃YBC酵母菌鉴定卡分离鉴定菌株,Rocso纸片扩散法进行药敏试验。结果VVC致病菌株以白假丝酵母菌为主,占95.02%(191/201)。致病菌株对酮康唑、制霉菌素、克霉唑、两性霉素B、氟康唑的敏感率较高,对咪康唑、益康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论不同致病菌株对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视假丝酵母菌的培养、鉴定和药敏试验,合理选用抗真菌药物。

卵巢肿瘤的三维和二维彩色血管能量成像的临床价值对比研究

目的比较三维彩色血管能量成像(3D-CPA)和二维彩色血管能量成像(CPA)在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤方面的临床应用价值。方法对53例卵巢肿瘤患者,进行二维彩色血管成像和三维血管立体重建,观察肿物血管的空间分布特点,给出定性诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果术后病理证实恶性为32例,良性为21例。CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为93.8%,85.7%,90.9%,90%及90.5%.3D-CPA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为96.9%,76.2%,86.1%,94.1%及88.7%.3D-CPA和CPA两种检测方法比较差异无统计学意义(χ~2=0.44,P>0.05)。结论在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面,3D-CPA的诊断效能与CPA一致。但3D-CPA进一步立体、直观地反映卵巢肿瘤血供,明确地定位病变的位置与范围,对妇科手术方案的制定具有指导意义。

经阴道三维彩色血管能量成像在卵巢癌临床分期中的应用

目的 探讨经阴道三维彩色血管能量成像（TV3D-CPA）对卵巢癌临床分期的诊断价值.方法 术前采用经阴道三维彩色能量多普勒检测37例卵巢癌患者,评定血管分型,测定肿瘤血管定量参数,即血管指数Ⅵ、血流指数FI及血管化血流指数VFI,结合盆腹腔二维图像,对其进行临床分期,术后根据FIGO2000年标准确定临床分期.结果 I,Ⅱ期和Ⅲ,Ⅳ期卵巢癌血管分型比较差异均有显著性（P＜0.05）,临床Ⅲ,Ⅳ期VI,FI及VFI值明显高于I,Ⅱ期（P＜0.01）,卵巢癌的VI,FI及VFI值与FIGO期别分别呈正相关关系.结论 3D-CPA能客观显示各期卵巢癌的血管分布及数量,有助于卵巢癌的分期诊断、治疗和评估手术预后,对妇科手术方案的制定具有指导意义.

卵巢肿瘤患者IL-6,CA_(125)的测定

目的 测定卵巢肿瘤患者血清IL 6 ,CA12 5水平 ,探讨其在卵巢肿瘤定性中的价值及其临床意义。方法 抽取 6 1例卵巢肿瘤患者血及 17例腹水患者腹水 ,采用ELISA法及胶乳凝集法测定IL 6 ,CA12 5。结果 IL 6对卵巢癌敏感性达 80 .9% ,特异性 77.3% .CA12 5对卵巢癌敏感性达 85 .7% ,特异性 80 .9% ,上述两项指标联合检测 ,敏感性达 95 .2 % ,特异性 73.9% .临床分期晚、组织分化低的卵巢癌患者血及腹水中IL 6 ,CA12 5水平明显升高。结论 IL 6 ,CA12 5为卵巢肿瘤定性诊断的良好指标 ,而且联合监测对卵巢肿瘤定性诊断更有意义。

p53,MMP-13在子宫内膜癌中的表达及意义

目的研究p53的突变及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在子宫内膜癌组织中的表达,探讨其与子宫内膜癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫酶标组织化学SP染色法检测96例子宫内膜癌组织中p53基因的突变及MMP-13的表达情况。结果子宫内膜癌组织中,p53、MMP-13的表达,病理分级为G3的内膜癌的阳性率分别为80.95%,85.71%,高于G2(53.84%,53.85%),G1(25%,27.78%)(P<0.025);深肌层浸润内膜癌的阳性率分别为75.75%及81.81%,高于无肌层浸润的17.64%及17.64%(P<0.05);有淋巴结转移的阳性率为95.24%及90.48%,高于无淋巴结转移的36%及40%(P<0.05)。结论p53基因突变及MMP-13在内膜癌中的表达随病理分级的降低、肌层浸润程度的加深及有淋巴结转移而增加;p53基因突变和MMP-13的异常表达与子宫内膜癌的生物学行为有关。

彩色多普勒超声三维血管成像对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的观察三维彩色多普勒超声卵巢恶性肿瘤的血管成像特点,探讨其对卵巢恶性肿瘤的临床应用价值。方法二维模式下观察32例38枚卵巢囊实性肿块的大小、形态、边界、内部回声以及肿块内血流情况。启动CDFI显示肿瘤区域血管分布特征,停帧测量阻力指数(RI),RI<0.4作为诊断恶性肿瘤的界值,3D模式下进行血管三维重建,将诊断结果与术后病理对比分析。结果卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型血管为主,卵巢良性肿瘤以Ⅰ、Ⅱ型血管为主,两者之间差异具有显著性(P<0.05)。三维彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.7%,80%,88%,92.3%,89.5%.结论三维彩色多普勒超声可客观地评价卵巢肿瘤的血管,以二维形态学为基础结合三维彩色多普勒超声综合评价可提高卵巢恶性肿瘤的早期检出率。三维彩色多普勒超声能明确地定位病变的位置与范围以及与临近组织结构的毗邻关系等,对二维超声做出有益的补充,对妇科手术方案的制定具有指导意义,具有比较广泛的临床应用前景。

Syndecan－1，bFGF在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Syndecan-1,bFGF在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法检测50例子宫内膜癌、26例不典型增生及20例正常子宫内膜组织中Syndecan-1,bFGF的蛋白表达.结果 Syndecan-1,bFGF在子宫内膜癌、不典型增生及正常子宫内膜组织中的强阳性表达率分别为56.00%,88.00%,88.89%和66.00%,32.00%,27.80%,且均有统计学意义（P〈0.05）.Syndecan-1的低表达与组织学分级、有无肌层浸润、临床分期和有无淋巴结转移有关.bFGF的高表达与组织学分级、有无肌层浸润和临床分期有关,与有无淋巴结转移无关.结论 Syndecan-1蛋白低表达及bFGF蛋白高表达在子宫内膜癌的转移中起重要作用,并影响其预后.

急性白血病患者HGF及VEGF血清水平检测及临床意义

目的 检测急性白血病（acute leukemia,AL）患者治疗前后外周血血清肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平,探讨血清HGF和VEGF与急性白血病的发生、发展及预后等方面的关系.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELSIA）动态检测并分析患者不同时期血清HGF和VEGF水平.结果 ①ANLL组血清HGF水平明显高于正常对照组（P〈0.01）;②ALL组血清HGF水平明显高于正常对照组水平（P〈0.01）;③ANLL患者CR组治疗前后血清HGF水平差异有显著性（P〈0.01）,NR组治疗前后血清HGF水平差异无显著性（P〉0.05）.结论 血清HGF,VEGF水平可作为监测急性白血病的疗效指标,血清VEGF水平可作为急性白血病的预后判断指标,血清HGF水平对白血病的预后判断有一定意义.

子宫肉瘤50例分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点与其存活率的关系。方法回顾性分析子宫肉瘤50例的发病年龄、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率。治疗措施以手术为主,辅以化疗。其中72%的病人行子宫加附件切除术或单纯子宫切除术,20%的病人行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,74%的病人辅以化疗。术后2年、5年对患者随访登记进行回顾性分析。结果50例病人中有33例死亡,其中29例死于复发(复发率为58%)。术后2年生存率为54%,5年生存率为34%。年龄<50岁患者预后好于≥50岁者(P<0.01),I期子宫肉瘤的2年、5年生存率高于II、III、IV期(P<0.05)。子宫平滑肌肉瘤及内膜间质肉瘤2年、5年存活率高于恶性苗勒氏管混合瘤(P<0.05)。结论患者年龄、临床分期、病理类型与术后存活率有重要关系。

女性盆底重建手术患者的护理

女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁（ stress urinary incontinence, SUI）和盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP），是中老年女性常见的疾病，日益严重影响中老年女性的健康。近年来，随着对盆底解剖研究的认识不断深入、手术器械的改进以及修补材料的应用，盆底修补和重建手术有了突破性的进展，

COX-2在子宫内膜样腺癌中的表达及其与VEGF-C的相关性研究

目的 探讨环氧化酶-2（C0X-2）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）在子宫内膜样腺癌组织中的表达和相关性.方法 免疫组化SP法检测49例子宫内膜样腺癌、10例不典型增生及15例正常子宫内膜中COX-2和VEGF-C的表达,并结合临床病理特征进行分析,探讨二者表达的相关性.结果 COX-2和VEGF-C在正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组和子宫内膜样腺癌组中阳性表达逐渐增高（P〈0.05）.COX-2阳性表达与组织学分级有关（P〈0.05）,VEGF-C的表达与手术病理分期、淋巴结转移、肌层浸润有关.COX-2与VEGF-C的表达存在正相关关系（r=0.392,P〈0.05）.结论 COX-2可能通过PGE2上调VEGF-C的表达,两者共同促进了子宫内膜样腺癌的发生、发展和转移.

HLA-G,ICAM-1在子宫内膜异位症中的表达及相关性研究

目的探讨HLA-G,ICAM-1在子宫内膜并位症发病机制中的作用及相关性。方法子宫内膜异位症40例为研究组,正常子宫内膜46例为对照组。应用免疫组织化学技术,分别检测子宫内膜异位症在位子宫内膜、异位子宫内膜及正常子宫内膜组织中HLA-G,ICAM-1的表达,并进行相关性分析。结果 HLA-G和ICAM-1在在位内膜、异位内膜、正常内膜中的阳性表达率分别为:70.0%,100.0%,56.5%;75.0%,100.O%,67.4%.在异位内膜的表达较在位内膜及正常内膜组强,三者比较差异有显著性(P<0.05)。在位内膜与正常内膜表达情况比较,二者差异无显著性(P>0.05)。HLA-G和ICAM-1在在异位内膜及在位内膜的表达均呈正相关。结沦 HLA-G和ICAM-1在子宫内膜异位症患者的异位内膜中表达升高,且呈同向表达,HLA-G和ICAM-1引起免疫微环境发生改变而促进了子宫内膜异位症的发生及发展。