超声引导单击冷循环射频消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导单击冷循环射频消融(cooling cycle radio frequency Ablation,RFA)治疗肝癌的疗效。方法对124例肝癌患者的146个肿瘤在超声引导下行多点扇形立体定位法经皮穿刺RFA治疗,在局部或硬膜外麻醉后,将射频电极穿刺肿瘤至肿瘤底部,根据肿瘤大小由深至浅进行消融治疗,每点治疗5～12min,当肿瘤完全被强回声覆盖超出正常肝组织0.5cm时停止治疗,封闭针道。治疗后15min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如果造影显示灭活不完全,可重复以上治疗;治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS评估治疗效果。结果本组治疗后1个月CECT复查146个肿瘤,肿瘤内无强化者为125例(85.62%),其中<3cm者125例,～5cm者34例(85.00%),～6cm者34例(80.95%),～10cm者13例(81.25%)。CEUS复查126个肿瘤,肿瘤内无增强者106例(84.13%),其中<3.0cm者31例(86.11%),～5cm者31例(85.29%),～6cm者35例(83.33%),～10cm者3例(78.57%)。CECT与CEUS比较,差异无显著性。结论超声引导单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,安全性高、适应范围广、创伤小、提高了较大肝癌灭活率。

多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨多普勒超声在乳腺癌诊断及鉴别中的应用价值。方法应用多普勒超声对170例经手术病理证实的乳腺肿块的病人进行了研究。彩色多普勒及能量多普勒用于探查肿块内部及周边是否有血流信号，观察血流信号的多少，并根据血流信号的多少将其分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。脉冲多普勒用于测量最大血流速度及阻力指数等血流动力学指标。结果良性肿块内血流信号以0～Ⅰ级为主，乳腺癌肿块内血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，二者差异显著，（x^2=39.43,P〈0.01）。乳腺癌组最大血流速度为24.76±10.06cm/s，良性肿块最大血流速度为19.03±7.65cm/s。二者之间的差异有显著意义（t=3.64,P〈0.01）。乳腺癌组阻力指数为0.70±0.23，良性肿块阻力指数为0.60±0.14，二者之间的差异有显著意义（t=3.23,P〈0.01）。结论乳腺癌较良性肿块血流丰富，乳腺癌多表现为高阻力高流速血流。多普勒超声可显示乳腺良性肿块与乳腺癌在血流量、血流动力学指标方面的差异，对乳腺癌的诊断及鉴别有较大帮助意义。

二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值

目的探讨二维超声(2DU)与三维超声(3DU)联合诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值及提高胎儿唇腭裂诊断准确性。方法应用美国GE公司生产的GE Voloson E8多功能彩色多普勒超声诊断仪,选择2DU及3DU成像模式诊断胎儿唇腭裂44例,并对2DU及3DU及两种方法联合诊断胎儿唇腭裂的声像图特征进行对比分析,评价两种方法及联合成像对诊断胎儿唇腭裂的准确性及优缺点。结果①44例唇腭裂胎儿产后结果:单纯唇裂16例,其中左侧10例,右侧6例;唇腭裂26例,单侧16例,双侧6例,正中2例,唇裂合并软腭裂2例;②二维超声唇腭裂诊断总符合率为72.7%,误诊2例,漏诊10例,其中单纯唇裂75.0%,唇腭裂76.9%;③三维超声唇腭裂诊断总符合率为79.6%,误诊2例,漏诊9例,其中单纯唇裂诊断符合率81.3%;唇腭裂84.6%,2DU与3DU比较,差异无显著性(P=0.4820);④2DU+3DU联合:唇腭裂诊断总符合率为90.9%,误诊1例,漏诊3例,其中单纯唇裂诊断符合率93.8%;唇腭裂符合96.2%,2DU与2DU+3DU比较,差异有显著性(P=0.0114)。2例软腭裂2DU及3DU诊断均较困难。结论2DU与3DU联合诊断胎儿唇腭裂比单纯应用2DU及3DU能提高胎儿唇腭裂的检出率,尤其唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较高的诊断价值,但能对胎儿未合并牙槽突的软腭裂及部分轻微硬腭裂的诊断仍具有较大的难度。

超声引导单极冷循环射频消融治疗周围型肺癌的安全性及疗效评估

目的探讨超声引导下单极冷循环射频消融（RFA）治疗毗邻胸壁周围型肺癌的疗效及安全性。方法对35倒周围型肺癌患者的35个肿瘤行超声引导下RFA治疗。治疗后l～3个月行增强CT（CECT）扫描，评价治疗疗效，如肿瘤灭活不全或复发行追加治疗；治疗后6～12个月复查CECT评估中远期疗效。结果35例患者RFA治疗顺利，治疗后第l～3个月CECT复查，肿瘤无强化为68．6％（24／35），肿瘤部分强化为31．4％（11／35），对肿瘤部分强化者行再次RFA治疗。治疗后6-12个月CECT复查，肿瘤无强化71．4％（25／35），肿瘤增大并部分强化28．6％（10／35）。RFA治疗10d后血清CYFRA21-l水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后20d及30d分别与治疗前比较CYFI／A21-l水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导单极冷循环RFA治疗毗邻胸壁的周围型肺癌，能实时观察进针方向，操作方便，穿刺成功率高，并发症少，费用较低，是一种安全、可行、有效的治疗方法、

颈动脉彩色多普勒超声检测在缺血性脑血管病的应用价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检测在缺血性脑血管病患者中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对99例缺血性脑血管病患者颈动脉进行检测,并与正常对照组比较分析。结果缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、软斑和混合斑致中重度狭窄发生率均高于对照组(P<0.05);狭窄>50%可致颈动脉血流动力学发生变化。结论彩色多普勒超声可以早期发现并观察颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,能准确地检测出颈动脉硬化的组织结构学和血流动力学变化,为缺血性脑血管病患者的早期诊断和干预治疗提供重要的参考价值。

多普勒超声对婴幼儿肠套叠的诊治优势及应用价值

目的 通过彩色多普勒超声对小儿肠套叠进行诊断与超声监视下生理盐水灌肠复位的研究,探讨超声诊断与协助治疗该病的价值.方法 采用东芝8000型彩色多普勒超声诊断仪,对2007年1月～2009年1月在我院门诊确诊的小儿肠套叠患儿150例,运用高频多普勒超声诊断仪,观察肠套叠征象.结果 多普勒超声及超声引导下水压灌肠诊治价值远大于腹部平片,其超声表现为：局部包块横切面为同心圆征、纵切面为套筒征、肠管内多有增大淋巴结回声、肠管间多有少量积液等,同时通过观察彩色多普勒显示肠管壁的血流情况可判断肠管的血液情况.结论 多普勒超声诊断小儿肠套叠准确率高、可靠,超声监视下水压灌肠安全性高、治愈效果好,其治疗效果比X线监视下空气灌肠复位有明显优势,而且可避免不必要的X线照射,值得临床推广应用.

糖尿病下肢动脉病变的二维彩色多普勒超声诊断

目的 研究糖尿病 (DM)患者下肢动脉病变的声像图改变及血流动力学变化。方法 用二维彩色多普勒超声对 52例糖尿病患者下肢动脉的内膜变化、斑块形态、分布及血流动力学改变进行了检测。结果 52例中 ,有 50例存在多发性大小不等、形态各异的硬化斑块 ,致下肢动脉管腔不同程度变窄 ,峰值流速在狭窄区段和非狭窄区段有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 二维彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变既直观又敏感 ,是评价糖尿病下肢动脉功能、病变程度、血流动力学改变的一项有价值的检查方法 。

喉癌的彩色多普勒高频超声与纤维喉镜及病理的对比研究

目的评价彩色多普勒超声对喉癌的诊断价值。方法将探头置于颈部舌骨水平、甲状软骨、环状软骨处行纵切及横切扫查，探头应避开喉结，声束从侧方向对侧扫描，观察喉部解剖结构是否清晰，观察双侧声带活动度及声带中间气体强回声带有无偏移，观察肿瘤大小、形态、内部回声、边界及浸润范围，周围有无淋巴结转移，有无向双侧甲状腺转移，肿瘤与颈部血管的关系，血管有无受压及侵犯。进行分型及分期，并与纤维喉镜及手术病理对照，结果72例喉癌病理诊断全部为鳞状细胞癌，超声诊断喉癌向肌肉深层浸润48例（66．7％），浸润至软骨16例（22．2％）；其中肿瘤向左侧颈总动脉浸润3例，右侧颈总动脉浸润2例，颈部淋巴结转移52例（72．2％）；彩色多普勒血流显像（CDFI）示肿瘤周边及内部短粗的杵状血流信号，肿瘤内见穿通血流信号，CDFI血流显示率为（86．1％），脉冲多普勒（PW）显示动脉频谱，其收缩峰速度为（22．6±0．55）cm／s，阻力指数（RI）为0．58±0．06；超声对喉癌各期分期的；隹确性分别为：T1 77．8％，T2 94．2％，T3～T4 100％；分型符合率为100％．结论彩色多普勒高频超声能清晰显示喉癌的结构、周围组织的浸润范围、深度，进行分期，对手术方式和治疗方案的制定提供参考依据；能早期准确地发现喉癌淋巴结转移，对喉癌颈部淋巴结的清扫及预后有较高的意义。

彩色多普勒超声三维血管成像对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的观察三维彩色多普勒超声卵巢恶性肿瘤的血管成像特点,探讨其对卵巢恶性肿瘤的临床应用价值。方法二维模式下观察32例38枚卵巢囊实性肿块的大小、形态、边界、内部回声以及肿块内血流情况。启动CDFI显示肿瘤区域血管分布特征,停帧测量阻力指数(RI),RI<0.4作为诊断恶性肿瘤的界值,3D模式下进行血管三维重建,将诊断结果与术后病理对比分析。结果卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型血管为主,卵巢良性肿瘤以Ⅰ、Ⅱ型血管为主,两者之间差异具有显著性(P<0.05)。三维彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.7%,80%,88%,92.3%,89.5%.结论三维彩色多普勒超声可客观地评价卵巢肿瘤的血管,以二维形态学为基础结合三维彩色多普勒超声综合评价可提高卵巢恶性肿瘤的早期检出率。三维彩色多普勒超声能明确地定位病变的位置与范围以及与临近组织结构的毗邻关系等,对二维超声做出有益的补充,对妇科手术方案的制定具有指导意义,具有比较广泛的临床应用前景。

超声引导离体猪肝高温蒸馏水注射的实验研究

目的为临床开展肝肿瘤高温蒸馏水注射治疗提供参考依据。方法用注射器抽吸高温蒸馏水后,即刻、20s及40s内注射新鲜猪肝内,分别注人4,6,8,10,20ml高温蒸馏水,观察猪肝声像图及肉眼观察凝固性坏死变化。结果离体猪肝凝固性坏死面积随注射高温水剂量增加而增大,超声显示云雾状强回声随注射量的增加而增大。结论应用高温蒸馏水瘤内注射治疗肝癌,能够达到治疗目的,具有一定临床实用价值。

经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值探讨

目的探讨经阴道三维超声（3-DTVS）在子宫内膜癌肌层浸润的价值.方法收集2010年2月~2012年9月经诊刮确诊并行手术治疗的子宫内膜癌患者68例,术前行3-DTVS检查并测量病变部位体积,并对肌层浸润深度做出评估,与临床及病理指标行对比观察,进行回顾性分析.结果①68例患者,3-DTVS肌层浸润深度：无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润者分别为8例、39例、21例.手术病理检查分期：Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期分别为59例,6例,2例,1例.3-DTVS判断肿瘤浅肌层敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.29%,66.67%,91.67%,75.00%,深肌层分别为75.00%,84.62%,60.00%,91.67%.②3-DTVS的体积测量功能测量的浸润浅肌层、深肌层肿瘤的体积分别为（12.5±6.5）ml,（21.4±8.9）ml,差异有显著性.结论3-DTVS对判断子宫内膜癌肌层浸润有较高的价值,肿瘤体积可作为辅助判断肌层浸润的客观量化指标.

多普勒超声对宫内胚胎残留组织的诊断

目的采用多普勒超声探讨宫内胚胎组织残留的超声图像特征及其诊断。方法采用东芝8000型多普勒超声诊断仪，对102例宫内胚胎组织残留与术后病理对照。结果超声诊断阳性率为90．12％，与术后病理诊断符合率为92．12％．结论多普勒超声可对残留宫内胚胎组织做出较准确的诊断，为临床治疗提供可靠的依据。

经腹超声在诊断囊性肾癌中的临床应用价值

目的总结囊性肾癌的声像图特点，探讨经腹超声在诊断囊性肾癌中的应用价值。方法回顾，洼分析经手术治疗病理证实为囊性肾癌的31例患者的声像图特点，并与CT检查结果做对照分析。结果超声对囊性肾癌诊断符合率为80．6％（25／31），CT诊断符合率为87．1％（27／31），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹超声在囊性肾癌的术前诊断中有诸多优点，可作为临床筛查首选辅助检查。

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法利用二维与实时三维超声心动图监测16例房间隔缺损封堵术患者,术前评价缺损的面积大小,并与导管测值相对照,术后评价封堵效果。结果二维与实时三维超声相比较,三维超声能够更清楚地显示房间隔缺损的整体形态以及与周邻结构的相对位置关系。结论三维超声心动图对指导与评价房间隔缺损封堵术有更重要的价值。

经阴道三维超声联合宫腔镜在子宫内膜癌中的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声（3D-TVS）联合宫腔镜在子宫内膜癌中的诊断价值.方法 收集90例绝经后子宫内膜病变患者,行3D-TVS和宫腔镜检查,所有研究对象以子宫内膜活检或刮宫病理证实.结果 以子宫内膜容积13ml为临界值,3D-TVS诊断子宫内膜癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.1%,83.9%,78.0%,95.9%;3D-TVS联合宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%,98.2%,97.1%,100%.两者相比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论 以子宫内膜容积13ml为临界值,3D-TVS诊断子宫内膜癌有较高的敏感性和阴性预测值;3D-TVS联合宫腔镜对子宫内膜癌的诊断率显著高于3D-TVS,是诊断子宫内膜癌的理想方法.

三维超声自动测量技术对子宫内膜病变的诊断价值

目的比较三维超声体积自动计算技术（VOCAL）测量子宫内膜体积与二维超声内膜厚度测量在诊断绝经后子宫内膜癌中的价值。方法收集98例绝经后阴道出血患者，用二维超声测量内膜厚度，三维超声下测量内膜体积。所有患者均经宫腔镜刮宫或手术病理证实，根据病理结果分为子宫内膜癌组、内膜良性增生组、正常萎缩内膜组。回顾性分析并比较内膜厚度与内膜相对体积在诊断绝经后子宫内膜出血性病变中的差异，并建立两种诊断方法的ROC曲线。结果内膜厚度与内膜相对体积在内膜癌组、内膜良性增生组及正常对照组分别为（1．57±0．65）cm、（30．97±10．45）％，（1．34±0．47）cm、（15．24±5．86）％，（0．36±0．21）cm、（4．75±5．26）％．内膜相对体积在3组之间均有显著性差异（P〈0.01），而内膜厚度在子宫内膜良恶性病变组之间无显著差异（P=0．03）。当以内膜厚度与内膜容积作为诊断指标时，ROC曲线下面积为分别为0．79，0．93。结论三维超声下VOCAI。测量子宫内膜相对体积较二维超声测量内膜厚度诊断绝经后子宫内膜癌为更加准确的诊断方法．

三血管切面测量主动脉及肺动脉诊断孕中晚期胎儿大动脉异常

目的通过在三血管切面测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径,计算其内径比值(PA/AO比值),观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值。方法对594胎20～32周正常胎儿,于三血管切面测量AO、PA内径,计算PA/AO值,观察其正常值范围;对3000胎20～32周胎儿行大血管畸形的产前筛查。结果 20～32周胎儿AO、PA内径随着孕周增加而增加,但PA/AO值较为恒定(1.0～1.2)。大血管畸形包括AO狭窄/缩窄、法洛四联症、左和(或)右心发育不良、PA狭窄/闭锁、肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的PA/AO值明显异常。结论胎儿AO、PA内径及PA/AO值可作为产前初步筛查胎儿心脏病、尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标。

四切面联合筛查法对心室发育不良综合征的诊断价值

目的:探讨四切面联合筛查法对心室发育不良综合征的诊断价值。方法:联合应用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面检查孕期22周以上孕妇4 152例,并对检出的心室发育不良病例的三血管切面与四腔心切面进行比较。结果:4 152例胎儿超声心动图检出心脏结果异常174例,其中心脏发育不良综合征13例,在检出胎儿心脏畸形统计资料中占7.5%,包括左心发育不良综合征9例,右心发育不良综合征4例。单纯四腔心切面异常者9例,占69.2%,三血管切面异常者13例。尸检10例,均与产前诊断相符。结论:四切面联合筛查法对于诊断心室发育不良综合征具有较大应用价值,且获取方法简单,应普及推广。

五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏检查中的应用

目的探讨五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法应用标准胎儿四腔心切面加左、右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面联合筛查法对3300例孕22周以上孕妇进行产前心脏病筛查,并进行单纯四腔心切面扫查法与5个切面联合筛查法的诊断准确性进行比较。结果①四腔心切面的获取率最高,三血管切面为次,右心室流出道切面最差(尤其在妊娠晚期时)。②受检的3000例胎儿发现心脏畸形108例,发现率为3.6%,其中复杂先心病90例,误诊5例,漏诊3例,复杂先心病的产前诊断率为9l.4%(85/93),室间隔缺损18例,产前漏诊8例。③108例胎儿四腔心切面显示异常53例,敏感性为49.1%,应用五切面联合筛法对先天性心脏畸形的诊断符合率为82.4%(98/119例),若将室间隔缺损排除在外,诊断的敏感性为91.4%,特异性99.9%。结论五切面联合筛查法技术简单且方便实用,易普及推广,为胎儿超声心动检查提供了一种实用有效的检查方法,特别是对严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选和诊断及鉴别诊断提供了重要的线索,具有较大的临床应用价值。

彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究

摘 要：目的 探讨高危妊娠胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）的血流动力学变化规律,评价彩色多普勒超声在预测围产儿结局中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对168例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度（S）、舒张期末速度（D）、平均速度（MEAN）、收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,计算出MCAPI/UAPI的比值,并与正常妊娠组116例作对照分析.结果 高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D,RI,PI值高于正常妊娠组（P〈0.05）,而胎儿大脑中动脉血流S/D,RI,PI值低于正常妊娠组（P〈0.05）,MCAPI/UAPI比值低于正常妊娠组（P〈0.05）;正常妊娠组MCA和 UA的S/D,RI,PI呈直线正相关（P〈0.01）,而高危妊娠组MCA和 UA的S/D呈负相关（P〈0.01）,RI,PI无相关关系（P〉0.05）;高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组（P〈0.01）.结论 高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学超声参数呈反相变化,二者联合检测对预测高危妊娠胎儿宫内缺氧及不良结局有重要临床价值.