脉络舒通颗粒预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨脉络舒通颗粒预防人工膝关节置换（tTKA）术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效及初步机制。方法216例接受单侧TKA的患者入院时随机分为3组，分别给予脉络舒通颗粒、低分子肝素及利伐沙班至术后2周。选择临床症状、凝血及鸡尾酒监测指标、超声探查、肺捡塞（PE）发生率、副作用为对比依据，比较脉络舒通、低分子肝素及利伐沙班预防TKA术后DVT的疗效。结果3组药物对凝血功能的影响无明显差异。脉络舒通组小腿肿痛及皮肤瘀斑发生率最低，纤维蛋白原升幅脉络舒通组与低分子肝素相当，利伐沙班组升幅最小。基于下肢超声及鸡尾酒监测的筛查，脉络疏通与低分子肝素钙组DVT发生率均为4．17％（3／72），略高于利伐沙班组2．78％（2／72）。各药物干预组及总体PE发生率均为1．39％（1／72，3／216），无致命性PE发生。结论对于 TKA术后DVT的预防，脉络舒通给药方便，副作用小，疗效安全可靠，能减轻患者痛苦及经济负担，与物理预防联合应用可以替代传统的低分子肝素。

胰岛素样生长因子Ⅰ/Ⅰ型胶原复合物修复兔半月板无血运区损伤

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅰ/Ⅰ型胶原复合物对兔半月板无血运区损伤的修复作用。方法选用健康成年新西兰大白兔36只,随机均分为3组,在每只兔的双后肢外侧半月板游离缘体部造成统一的无血运区纵行全层裂伤模型。空白对照组中半月板损伤区不作任何填塞处理,胰岛素样生长因子Ⅰ组在半月板损伤区注入胰岛素样生长因子Ⅰ,而胰岛素样生长因子Ⅰ/Ⅰ型胶原复合物组向半月板损伤区注入胰岛素样生长因子Ⅰ/Ⅰ型胶原复合物。分别于术后第4、8、12周分批随机处死3组中各4只实验动物,每一时间点即对各组的半月板标本进行大体形态观察和光镜下组织学检查。结果空白对照组最终没有愈合;胰岛素样生长因子Ⅰ组损伤处亦无明显改变,只在半月板边缘有显著的滑膜细胞增生;IGF-Ⅰ/Ⅰ型胶原组大部分表现为纤维软骨样组织愈合,接近于正常的半月板组织,小部分表现为瘢痕样组织愈合,与正常组织存在明显差异。结论胰岛素样生长因子Ⅰ/Ⅰ型胶原复合物对兔半月板无血运区的损伤有一定的修复作用。