辅助生殖技术后新生儿早产状况研究的Meta分析

目的评价辅助生殖技术后新生儿的早产状况。方法计算机检索中国学术期刊网络出版总库,维普中文科技期刊全文数据库,PubMed,EBSCO全文数据库和Cochrane Library等,并辅以手工检索等方式,纳入辅助生殖技术后妊娠和自然妊娠的新生几早产状况比较的队列研究文献,并周RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共有19个研究文献纳入,新生儿共2 453288例。Meta分析结果表明:辅助生殖技术后新生儿早产发生率高于自然妊娠儿(P<0.05),其OR为2.47,95%C1为(1.87,3.27)。结论辅助生殖技术后新生儿发生早产的风险比自然妊娠儿高。因此,经辅助生殖技术后妊娠的孕妇,应积极做好产前保健工作,尽量避免早产发生。

LAS对雄性小鼠生殖功能毒性作用的研究

目的探讨直链烷基苯磺酸钠(LAS)对雄性小鼠生殖功能的毒性作用。方法昆明种雄性小鼠给予LAS(630mg/kg,315mg/kg)灌胃,每日1次,连续经口染毒,同时设对照组。在染毒后4周、8周进行精子质量分析,光镜观察睾丸组织的形态学变化,透射电镜观察睾丸超微结构变化。结果实验组与对照组相比,染毒4周后精子密度与活力下降,畸形率上升,畸形主要出现在颈部,精子胞浆小滴增多;染毒8周精子密度及活力下降及畸形率升高更显著,异常改变均有浓度依赖性。组织学观察发现实验组小鼠染毒4周时生精小管内各级生精细胞减少,生精细胞排列紊乱,随着染毒时间延长及染毒浓度的增加其异常改变更显著;超微结构观察显示睾丸组织支持细胞、间质细胞、初级精母细胞内线粒体广泛空泡样改变,亦可见明显的时间与浓度依赖关系。结论亚慢性LAS染毒对雄性小鼠生殖功能具有明显的毒性损伤作用,且具有时间与浓度依赖性。

不孕合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人行体外受精-胚胎移植后妊娠2例及文献复习

目的分析行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕病人合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症的临床表现、实验室检查及治疗。方法通过分析2020―2021年潍坊医学院附属医院生殖医学中心收治的2例不孕合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人的临床资料,结合文献复习进行回顾性分析。结果2例病人均无出血史及血液系统疾病史,既往无月经过多;实验室检查结果均为活化部分凝血酶原时间(APTT)延长,血浆凝血酶原时间(PT)正常,凝血酶时间(TT)正常,凝血因子Ⅺ、Ⅻ减少;1例病人在严密监测下未出现取卵术中、术后出血,1例病人预防性输注新鲜冷冻血浆(FFP)后未出现术中、术后出血;2例病人分娩前均未预防性输注FFP,分娩过程顺利,未发生产后出血。结论凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人自发性出血少见,无出血症状或出血轻微;APTT、PT、TT是该疾病的常规检查,凝血因子Ⅺ、Ⅻ活性与出血量无相关性,血栓动力学(TD)可对该疾病进行出血预测,目前缺乏大量前瞻性研究;术前充分评估可有效降低出血风险。

多囊卵巢综合征肥胖患者血清基础黄体生成素水平及卵子质量分析

目的:探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清基础黄体生成素(LH)水平的差异,以及行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后两组患者卵子质量的差异。方法:回顾性分析行黄体期长方案降调节IVF-ET治疗的PCOS患者306例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组,分析两组患者基础内分泌及空腹胰岛素(FINS)水平、IVF周期获卵数、受精数及优质胚胎数是否存在差异。结果:两组患者血清基础血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血清基础LH、睾酮(TT)、FINS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肥胖PCOS组患者血清基础LH水平明显低于非肥胖PCOS组,而血清TT、FINS水平明显高于非肥胖PCOS组。肥胖PCOS组获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于非肥胖PCOS组。结论:肥胖PCOS患者体内雄激素、胰岛素水平增高会引起内分泌代谢紊乱,其可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)的调节功能,导致LH脉冲释放减弱,卵巢对外源Gn反应降低,进而可能影响卵泡发育及卵子质量。

二甲双胍/CC/HMG序贯用药治疗胰岛素抵抗PCOS患者的临床研究

目的 :探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的治疗效果及作用机理。方法 :随机将 69例胰岛素抵抗PCOS患者分为A、B两组。A组 34例用Diane 35治疗 3个周期后用CC +HMG促排卵 ;B组 35例用二甲双胍治疗 3个月后用CC +HMG促排卵。观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS、TNF α及排卵率。结果 :两组患者治疗后BMI及T差异无显著性(P >0 .0 5) ;FINS、TNF α及排卵率差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS ,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane 35。

胚胎移植日血清P/E_2与IVF结局的相关性研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization—embuo transfer，IVF—ET）过程中移植日血清孕激素（progesterone，P）／雌激素（estradiol，E2）与IVF—ET结局的关系。方法：选年龄24～39岁，移植胚胎累积评分均无差异的输卵管因素患者244例作为研究对象，根据移植结局分为妊娠组和非妊娠组，检测接受体外受精-胚胎移植助孕技术的不孕妇女移植日雌孕激素的血清浓度，比较两组P／E2差异，并根据P／E2将总体研究对象分组，分析胚胎移植日P／E2与IVF结局的相关关系。结果：妊娠组与非妊娠组胚胎移植日平均P／E2无差异（P〉0．05），P／E2130～175范围内，临床妊娠率最高，为46．88％，与P／E2〈130和〉175范围的妊娠率差异有显著性（P〈0．05），P／E2〈130和〉175两组人群妊娠率无差异（P〉0．05单侧）。结论：P／E2在130～175时，子宫内膜容受性最佳，临床妊娠率最高。

体外受精-胚胎移植妇女婚姻质量、负性情绪的相关性探讨

目的探讨体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妇女婚姻质量、负性情绪状况及相关性。方法对拟进行IVF-ET治疗妇女112人,进行Olson婚姻质量(9因子)及抑郁(SDS)焦虑(SAS)问卷调查分析。结果①IVF-ET妇女婚姻质量与常模比较,婚姻满意度(t=-2.660,P<0.01)和性格相容性(t=-5.363,P<0.01)两因子显著低于常模;解决冲突方式(t=2.548,P<0.05)和角色平等性(t=2.299,P<0.05)两因子显著高于常模,其余各因子无显著差异(P>0.05);②IVF-ET妇女抑郁(t=2.377,P<0.05)、焦虑(t=9.031,P<0.01)得分显著高于常模;③婚姻质量各因子除角色平等性外都与抑郁、焦虑呈显著负相关(P<0.01);④多元线性逐步回归分析显示:影响患者抑郁的因素依次为:夫妻交流(F=50.777,P<0.01)和经济安排(F=32.989,P<0.01),影响焦虑的因素依次为:与亲友关系(F=29.373,P<0.01)和经济安排(F=19.248,P<0.05)。结论 IVF-ET妇女有较高的抑郁和焦虑症状;抑郁、焦虑情绪随婚姻质量的提高而降低。

药物性卵巢早衰动物模型的制备

目的通过测定大鼠的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、雌二醇(estrad iol,E2)水平,以及透射电镜下观察卵巢超微结构的改变,探索经济、简便易行的药物性卵巢早衰动物模型的制备方法,进而为寻找药物性卵巢早衰的治疗方法提供可靠的实验依据。方法采用分别胃饲生理盐水和雷公藤多甙片悬浮液的方法,通过比较两组大鼠的FSH,LH,E2水平、透射电镜下观察卵巢皮质超微结构的变化等,确定药物性卵巢早衰动物模型的简便易行的制备方法。结果①性激素结果:模型组的FSH升高至(4.27±0.89)IU/L,LH升高至(5.18±1.08)IU/L,E2降至(5.12±3.33)pg/L,分别较正常对照组的FSH(1.43±0.81)IU/L,LH(2.44±0.82)IU/L明显升高(P<0.05),较E2(9.13±3.84)pg/L明显降低(P<0.05)。②电镜结果:模型组较正常对照组卵巢皮质颗粒细胞中约有10%的细胞超微结构发生变化,细胞内空泡变显著,粗面内质网出现明显的扩张及脱颗粒现象。结论①胃饲雷公藤多甙片建立药物性卵巢早衰动物模型的方法周期短、成功率高、简便易行,且实验对象痛苦小、易配合、不易死亡;②模型组与正常对照组相关性激素数值有明显差异,同时透射电镜下观察到细胞内部明显的衰退征象,故视为结果可靠。

心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用价值探讨

目的 探讨心理护理在辅助生育技术中的应用价值。方法 选择 2 0 0 1年 6月 1日～ 2 0 0 3年 5月 31日在生殖医学中心进行IVF ET的 2 6 8例难治性不孕症夫妇 ,随机分为A ,B两组 ,A组 192例于促超排卵前、用药过程中、取卵手术前、手术中及胚胎移植前 ,胚胎移植手术中及手术后对夫妻双方进行心理护理。B组 76例不进行心理护理。观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率及临床妊娠率 ,并进行比较。结果 两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但A组病人的临床妊娠率明显高于B组 (P<0 .0 5 )。结论 系统而良好的心理护理有利于提高IVF ET的临床妊娠率。

女性原发不孕病因分析

目的探讨女性原发不孕症的主要病因分布及影响因素。方法对424例女性因素原发不孕症患者临床资料进行分析。结果女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%;不排卵性不孕发生率为44.70%,其中多囊卵巢综合征(PCOS)的发病率为38.82%.结论女性因素原发不孕者中首要原因是不同程度的输卵管阻塞,可由生殖道炎症引起,但盆腔手术创伤也是导致输卵管阻塞的重要原因,加强普及性和生殖健康教育是减少不孕症发病率的重要措施;PCOS居女性不孕病因的第2位,不容忽视。

经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值

目的 探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉（EP）和子宫黏膜下肌瘤的诊断价值.方法回顾性分析113例经阴道超声疑诊为子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的病例,探讨经阴道超声检查与手术和病理诊断的符合情况.结果子宫内膜息肉的诊断符合率80.23％,子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率88.89％.结论经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的诊断具有较高的实用价值.

人胎儿卵巢组织异种移植的实验研究

目的探讨人胎儿卵巢组织异种移植后的卵泡生长发育情况。方法28只裸鼠行去势手术后分为3组：O组为对照组;A组为新鲜胎儿卵巢组织移植组;B组为冻融人胎儿卵巢组织移植组。A、B两组均于移植1个月后开始隔天注射5 IU的PMSG持续2个月,获取移植物36h前注射HCG。将获取胎儿卵巢组织进行光学显微镜的观察并测各组血清雌二醇（E2）的浓度。结果A、B两组血清E2水平明显高于O组,差异有显著性（P〈0.01）,A、B两组间无显著性差异（P〉0.05）。移植后存活的卵巢组织中有40%-50%的原始卵泡丢失。A、B两组织中均以原始卵泡为主,可见少量初级卵泡和次级卵泡,未见窦卵泡的生长。移植后人胎儿卵巢组织中初级卵泡和次级卵泡的比例较移植前显著增加（P〈0.01）,A、B两组相比各级卵泡比例无显著性差异（P〉0.05）。结论冻融人胎儿卵巢组织移植于裸鼠的背部皮下能存活,其卵泡处于良好的生长发育状态。

三种方案治疗不明原因少、弱精患者效果比较

目的 分析 3种不同的治疗方案对不明原因少、弱精患者的治疗效果。方法 将 187例不明原因的少、弱精患者 ,随机分为 3组。A组 5 1例 ,单用克罗米芬 ,5 0mg ,1次 /d ,连用 3个月。B组 89例 ,用益肾灵颗粒 3个月。C组 4 7例 ,用注射用尿促性腺激素 75IU肌注 3次 /周 ,共 3个月。将用药前后 3组病人精液的各项指标进行比较、分析。结果 治疗后B组病人的各项指标明显优于A ,C两组 (P <0 .0 5 ) ,而治疗后A ,C两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 对不明原因少、弱精患者 ,可选用益肾灵颗粒治疗。

十二烷基苯磺酸钠对雄性染毒小鼠子代生精功能的影响

目的探讨十二炕基苯磺酸钠(LAS)对雄性染毒小鼠子代生精功能的影响。方法将昆明种雌、雄小鼠各120只随机分为4组.每组各30只。A1组为雄性小鼠经灌胃方式染毒LAS 2个月后交配生育的雄性小鼠;B1组为雄性小鼠经灌胃方式染毒LAS 2个月,停止染毒1个月后交配生育的雄性小鼠。A1,B1两组分别设对照组为A2,B2组。对小鼠体重、睾丸重量、精子密度、活力及畸形率、睾丸的组织学结构和超微结构进行分析。结果A1,B1两组小鼠的体重、睾丸重量与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。精子密度、活力及畸形率有显著性差异(P<0.05)。A1,B1两组之间比较,小鼠的体重、睾丸重量、精子密度、活力及畸形率差异无显著性(P>0.05)。结论十二烷基苯磺酸钠对雄性小鼠子代的生精功能有明显影响;对停止染毒1个月后交配生育的子代雄性小鼠的生精功能同样存在毒性作用。

软骨细胞与壳聚糖复合物体内构建软骨组织的研究

目的探讨利用软骨细胞和新型生物材料壳聚糖动物体内构建软骨组织的可行性。方法体外分离培养猪耳软骨细胞,扩增后以5.0×107/ml的终浓度接种于壳聚糖支架并植入猪皮下。标本于8周后取材,行大体观察、组织学及免疫组织化学等相关检测。结果细胞-生物材料复合物在植入猪皮下8周后形成了单一成熟的软骨组织,并保持了支架材料的大小和形状,免疫组织化学染色结果表明其大量表达软骨特异性细胞外基质Ⅱ型胶原。结论壳聚糖是一种良好的生物材料,能够提供软骨细胞生长的三维环境并用于体内构建软骨组织。

不同剂量的曲普瑞林降调节方案在IVF-ET中的应用

目的 分析IVF ET中不同剂量的曲普瑞林 (达必佳 )降调节方案的效果 ,探寻最低而有效的达必佳剂量 ,从而降低IVF ET病人的药费。方法 将行IVF ET的 16 7例病人随机分为两组。A组 96例 ,其中长方案者 5 7例 ,即于前次月经周期的第 2 1天开始每日皮下注射达必佳 (短效 ) 0 .1mg(1支 )直至注射HCG日止 ;短方案者 39例即于本次月经周期的第 2天开始每日皮下注射达必佳 0 .1mg ,直至注射HCG日止。B组 71例 ,其中长方案者 4 4例 ,短方案者 2 7例 ,达必佳应用时间同A组 ,但用量减半 ,即每日半支皮下注射。比较A、B两组病人的FSH或 和HMG用量 (安瓿数 )、取卵个数、受精率、临床妊娠率、周期总药费。结果 B组病人的FSH或 和HMG用量明显少于A组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人的取卵个数、受精率、临床妊娠率无显著差异 ;但B组病人的周期总药费明显低于A组 (P <0 .0 1)。结论 在IVF ET过程中 ,采用达必佳半量皮下注射降调节可减少FSH HMG用量 ,降低病人的总药费 ,且不影响临床妊娠率。

人胎儿卵巢组织异种移植的实验研究

目的：探讨人胎儿卵巢组织异种移植后的卵泡生长发育情况。方法：18只裸鼠行去势手术后分为2组：A组为对照组，B组为胎儿卵巢组织移植组，于移植1个月后开始隔天注射5U的孕马血清促性腺激素（PMSG）持续2个月，获取移植物36h前注射hCG。获取胎儿卵巢组织行光学显微镜观察并测血清雌二醇（E2）的浓度。结果：B组血清E2水平明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．01）。移植后存活的卵巢组织中有40％-50％的原始卵泡丢失，均以原始卵泡为主，可见少量初级卵泡和次级卵泡，未见窦卵泡的生长。移植后人胎儿卵巢组织中初级卵泡和次级卵泡的比例较移植前显著增加（P〈0．01）。结论：人胎儿卵巢组织移植于裸鼠的背部皮下能存活，卵泡处于良好的生长发育状态。

血清E_2测定联合卵泡评分对体外授精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生率的影响

目的 降低体外授精 胚胎移植 (IVF ET)控制下促超排卵 (COH)中卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的发生率。方法 将需行IVF ET的 16 2例病人随机分为A、B两组。A组 93例在COH过程中采用血清E2 测定联合卵泡评分法进行监测 ,并根据监测结果调整FSH HMG用量及应用HCG的时机 ;B组 6 9例在COH过程中采用传统的血清E2 测定联合B超监测卵泡大小 ,而不进行评分 ,根据E2 及卵泡大小调整FSH HMG用量及应用HCG时机。结果 A组OHSS(重度 )的发生率明显低于B组 (P <0 .0 5 )。结论 采用血清E2 测定联合卵泡评分法有利于降低IVF ET中重度OHSS的发生率。