腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析(CCPD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法将68例SAP患者随机分为治疗组32例与对照组36例,治疗组于腹腔镜下手术,术后灌洗引流与CCPD交替进行,病情稳定后(约需3 d)单一行腹腔灌洗;对照组给予常规治疗。结果治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及Balthazar CT积分从第1天即下降明显(P<0.05),而对照组在第3天才显著下降,且治疗组各时点积分均较对照组明显降低(P<0.05)。治疗组各时相点血浆中促炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)含量与治疗前比较呈明显降低趋势(P<0.01),白细胞介素-10(IL-10)含量呈明显升高趋势(P<0.01),与对照组比较各时点各细胞因子含量差异有统计学意义意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后灌洗引流与CCPD治疗SAP具有方法简单、安全、快捷、创伤小、并发症少及无需抗凝等优点,无血液动力学影响,患者有较好的耐受性等特点,是一种治疗SAP的有效方法。

卷曲蛋白7与β连环蛋白在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨卷曲蛋白7（Frizzled-7）和β连环蛋白（β-catenin）在肝细胞肝癌中表达的相关性及其与肝癌发展和预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术SP法检测Frizzled-7和β-catenin在64例肝癌组织、15例正常肝组织中的表达.结果 Frizzled-7和β-catenin在64例肝癌组织中的阳性表达率分别为65.6％和70.3％,显著高于正常组织.癌组织中Frizzled-7和β-catenin的表达呈正相关（r =0.575,P＜0.05）.Frizzled-7阳性表达与肿瘤大小（P =0.014）、组织分化程度（P =0.020）、癌栓（P =0.034）、2年复发率（P =0.030）、TNM分期（P=0.022）及HBsAg（P =0.025）呈正相关,与5年生存率呈负相关（47.6％比13.2％）.β-catenin与组织分化程度（P=0.012）、2年复发率（P=0.010）及TNM分期（P=0.026）成正相关,与5年生存率呈负相关（36.8％比20.0％）.结论 Frizzled-7在肝癌中表达增高并与预后不良相关.Frizzled-7可能上调β-catenin的表达水平,促进β-catenin介导的肿瘤浸润和复发.