改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的比较性研究

目的评估改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法选择2002-2013年我科收治的髋臼骨折切开复位内固定手术患者54例,采用回顾性比较研究方法。2002-2010年采用髂腹股沟入路33例,2008-2013年采用改良Rives-Stoppa入路21例,比较两组的手术时间、术中出血量、复位效果、早期术后并发症、临床疗效。结果改良Rives-Stoppa入路较髂腹股沟入路手术时间短、术中出血量少。在髋臼骨折复位固定方面均获得满意结果。改良Rives-Stoppa入路获得了更好的解剖复位率（P〈0.05）。结论改良Rives-Stoppa入路与髂腹股沟入路相比显露更清楚,复位效果更好,是一种安全有效的选择。改良Stoppa入路最大优点是术者能够站在对侧从髋臼后柱及四边体骨折的顶部直接复位并应用支撑钢板固定,操作更简单。

手指末节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨不同的手术方法治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法按损伤程度选择踇甲瓣、拇指指背动脉皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣 I 期手术治疗手指末节皮肤软组织缺损共32例,其中切割伤15例,碾压伤17例.缺损部位：甲床毁损伤13例,掌侧皮肤缺损14例,远节脱套伤5例.结果本组所有患者皮瓣移植修复创面后未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,手指保留原有长度,创口均 I 期愈合,供区愈合良好.术后2年随访,手指外形及功能良好,患者满意.结论手指末节皮肤软组织缺损,要综合考虑,掌握手术的适应证,采取合理的手术方案,才能取得良好的临床效果.

扁桃体间充质干细胞的分离、培养和鉴定

BMSC在体外能够分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、肌细胞等,是一种良好的种子细胞,在骨组织工程和再生医学中具有广阔的应用前景[1].但是,培养BMSC通常需要抽取骨髓,可引起局部疼痛不适等并发症,且获得的BMSC数量、增殖力、多向分化潜能随着供体年龄的增长而下降[2].因此,寻找一种取材方便、步骤简单、供者痛苦小的分离间充质干细胞的方法,日益引起研究者的重视.笔者探讨从扁桃体组织中分离、培养间充质干细胞的可行性及其生物学特性.

手术治疗肘关节恐怖三联征10例临床观察

[目的]探讨肘关节恐怖三联征的手术方式和术后疗效。[方法]自2007年1月～2011年1月手术治疗肘关节恐怖三联征10例,术后随访9个月～4年,平均26个月。[结果]10例患者均骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。[结论]肘关节恐怖三联征虽然治疗困难,预后差,但是及早诊断,尽可能恢复骨性及软组织解剖结构,早期功能锻炼,仍可达到满意效果。

双Endobutton带袢钢板治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,由于急诊时易被忽略,或因采用不适当的保守治疗方法,再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位,治疗较为困难。自2008年6月起作者采用双Endobutton带袢钢板结合喙肩韧带转移重建喙锁韧带的方法治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位12例,现报道如下。

胫骨周围筋膜瓣包裹同种异体骨修复长段骨缺损的实验研究

[目的]探讨筋膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段胫骨缺损的效果,以指导临床治疗,为临床上治疗大段负重骨缺损提供新的术式参考及理论依据。[方法]取健康成年新西兰大白兔48只,随机分为2组,制成兔胫骨中上段15 mm缺损模型,实验组切取胫骨上段带血运筋膜瓣包裹异体骨修复缺损区;对照组单纯植入同种异体骨。观察术后X线片,血清骨钙素和成骨量变化以及生物力学测试,比较两种术式修复骨缺损的差异。[结果]术后X线片观察、光镜学检查及三点弯曲试验结果均显示实验2组优于实验1组。[结论]胫骨周围筋膜瓣包裹同种异体骨移植修复长段骨缺损优于单纯同种异体骨移植,是修复大段骨缺损的较理想方法。

声动力作用对人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响

骨肉瘤化疗目前仍然存在问题,特别是耐药性频繁出现.本实验旨在观察声动力治疗（SDT）对人类骨肉瘤MG-63细胞增殖凋亡的影响. 一、材料与方法 1．细胞培养：人成骨肉瘤MG-63细胞来自美国标准生物品收藏中心。血卟啉单甲醚（HMME）由第二军医大学研制，规格：10g/L，批号：111209。

改良外侧切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨改良外侧切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。[方法]采用回顾性研究,自2006年1月～2009年1月,对88足跟骨关节内骨折采用手术治疗,其中48足采用传统跟骨外侧"L"形切口,40足采用改良外侧切口。对两者手术时间、切口长度、术后Bohler角、切口并发症发生率及AOFAS评分做统计学处理。[结果]两者手术时间、切口长度及切口并发症发生率比较P<0.05,有统计学意义,术后Bohler角及AOFAS评分P>0.05,无统计学意义。[结论]改良外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法,术后并发症少。

体外冲击波对人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出的影响

目的观察体外冲击波对人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出的影响。方法患者入选标准：年龄45—79岁，翻修距初次手术时间5—20年；无菌性骨水泥假体松动；单侧翻修；初次手术用国产假体及骨水泥；自愿参加本研究并签署知情同意书。将符合入选标准的32例患者按简单数字随机法分为干预组和对照组，每组16例，干预组术前5天开始，每日1次（2000次脉冲），每次30min，共5次f10000次脉冲）的体外冲击波治疗，对照组术前不行体外冲击波治疗。由同一人按完整拔除标准（一次性完全拔除）、开骨取出标准（无法拔除或仅部分拔除）、耗时计算标准（自开始取时始至全部取出时止）、出血量计算标准（自切皮始至缝皮止）分别统计两组患者数据，并从疼痛、功能、关节活动度、关节畸形4个方面行术前1周及术后1个月Harris评分。结果干预组假体完整拔出者（16例中8例，50．00％）较对照组（16例中2例，12．50％）多（P〈0．05），非完整拔除者干预组开骨者（8例中2例，25．00％）较对照组（14例中10例，71．43％）少（P〈0．05）；干预组取出植入物耗时（310．1±129．5）S较对照组（978．9±110．2）s短（P〈0．01）；干预组术中出血量（610．9±126．5）ml较对照组（1110．1±140．4）ml少（P〈0．01）。Harris评分术前1周干预组（69．1±4．5）与对照组（70．2±5．2）差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1个月干预组（94．1±3．5）较对照组（90．9±4．2）高（P〈0．05）。结论体外冲击波利于人工髋关节置换翻修骨水泥股骨假体取出。

腓肠神经筋膜皮瓣修复软组织缺损10例临床观察

[目的]探讨应用腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损的方法和临床效果。[方法]应用腓肠神经筋膜皮瓣修复软组织缺损,其中小腿下1/3及跟腱区6例,外踝及足背外侧区2例,足跟及足底2例。[结果]10例术后皮瓣全部成活,经6个月～3年,平均2年随访,其中7例皮瓣外观、质地、弹性好,3例皮瓣经Ⅱ期修整,外形改善,皮瓣供受区无严重并发症发生。[结论]腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损操作较简便,皮瓣成活率高,并发症少,是修复足踝部软组织缺损的较好方法。

采用Ilizarov技术治疗小腿难治性骨不连7例报告

[目的]介绍应用Ilizarov技术矫治小腿难治性骨不连[1]的初步临床疗效。[方法]所有病例均按照Ilizarov技术规范治疗。[结果]术后随访时间最短1年,最长5年,平均3年,所有患者术后伤口愈合好,骨折愈合。2例并发针道轻度感染,换药、骨折愈合外固定架拆除后感染消失。骨愈合时间7个月～1年,平均10个月,肢体功能恢复良好。[结论]应用Ilizarov技术治疗肢体难治性骨不连,手术创伤小、医疗风险低、疗效确切,局部软组织条件要求不高,同时可纠正肢体并发畸形。

年龄相关胫骨平台后倾角变化规律及与前交叉韧带损伤的关系

目的探讨年龄相关胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化规律及其与非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的关系。方法1431例膝正侧位X线片按标准纳入,每10岁间隔分组,共分0~<10岁到≥80岁9组,测量各组PTS值,并根据年龄、性别、侧别及ACL损伤情况分别进行比较。采用t检验、方差分析、曲线拟合等统计方法分析数据。结果PTS值在0~<10岁、30~<40岁组男性大于女性,而在40~<50岁、60~<70岁、70~<80岁、≥80岁组男性小于女性;在0~<10岁、10~<20岁、50~<60岁、60~<70岁、≥80岁组左侧大于右侧;拟合曲线呈现随年龄增长先降后升的变化趋势,曲线波谷在40~60岁年龄段;在20~<30岁、30~<40岁、40~<50岁组ACL损伤膝大于无损伤膝,而在50~<60岁组ACL损伤膝与无损伤膝差别无统计学意义。结论PTS值随年龄增长呈现先降后升的变化趋势,在运动活跃年龄段PTS值增加会增加非接触性ACL损伤的风险,但随年龄增长风险逐渐降低。

兔冷冻与脱钙冻干异体骨修复骨缺损的比较

[目的]比较冷冻与脱钙冻干异体骨移植物修复兔桡骨缺损的成骨能力和生物力学特性。[方法]制备冷冻和脱钙冻干异体骨移植物,分别植入各16只新西兰白兔的双侧桡骨中段1.5cm缺损处。于术后2、4、8、12周处死动物,行大体观察、X线及HE染色组织学观察评分,形态计量新生骨量;取静脉血检测BGP;术后12周对移植骨段进行生物力学测试。[结果]移植骨大体形态学观察可见各组移植骨位置良好,术后12周均可与宿主骨形成牢固愈合。术后4周和8周,脱钙冻干组的X线评分、组织学评分及成骨计量均显著优于冷冻组(P<0.05),但术后12周两组无显著差别(P>0.05)。术后4周和8周,脱钙冻干组血浆BGP水平显著高于冷冻组(P<0.05);术后12周两组间差异已无统计学意义(P>0.05)。术后12周生物力学测试,脱钙冻干组在三点弯曲试验的最大弯曲力和抗压强度,以及扭转试验的最大扭矩和抗扭强度均显著不及冷冻组(P<0.05)。[结论]与冷冻骨相比,脱钙冻干异体骨具有优良的成骨活性,但力学强度下降。