眶内壁纸样板变异的CT表现及鉴别

目的研究眶内壁纸样板变异的CT表现及其与骨折的鉴别。方法收集自2006～2007年行颅脑及眶部CT检查的病例。选择无眶部外伤病史而出现纸样板改变或虽有眶部外伤并眶内壁改变但除外骨折的192例患者,设为病例组;选取有头面部外伤史并确诊为纸样板骨折的部分病例,设为对照组,分析各种征象在两者鉴别方面的价值。结果人群中眶内壁变异的概率为1.78%;两侧眼眶的眶内壁变异率不具有显著性差异(P>0.05)。两组在眶内壁内陷(成角内陷和弧形凹陷)方面具有显著性差异(P<0.05),而在纸样板缺损方面不具有显著性差异(P=0.649)。结论研究结果提高了眶内壁纸样板变异的认识,对临床医学和法医学的鉴别具有重要意义。

利用PI-RADS评分评估3T MR高b值DWI对前列腺癌的诊断价值

目的:以PI-RADS积分为标准探讨高b值DWI对前列腺癌的诊断及鉴别价值。方法:回顾性分析行多b值DWI序列扫描并经病理证实的前列腺癌32例,良性病变26例;根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)中DWI的评分标准由两名医师对前列腺病变进行评分,分析不同评估者间一致性,计算b值分别为400 s/mm2,1000 s/mm2,1500 s/mm2,2000 s/mm2,3000 s/mm2时DWI对前列腺癌的诊断效能。结果:两名医师对前列腺病变评估的Kappa值依次为0.464,0.621,0.759,0.759,0.862。高b值(1500 s/mm2,2000 s/mm2,3000 s/mm2)DWI对前列腺癌诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值均显著高于传统b值序列(400 s/mm2,1000 s/mm2)。结论:3T磁共振高b值DWI有助于对前列腺异常信号的解读,能够增加前列腺癌诊断的正确性。

双源CT双能量肺灌注成像在诊断肺栓塞中的初步研究

目的探讨双源CT双能量扫描肺灌注成像(DEPI)和最小密度投影(MinP)的临床诊断价值。方法对临床疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量扫描,将扫描后数据传至工作站进行灌注成像分析;对肺组织灌注定量分析,进行统计学处理,同一患者的双侧比较行配对t检验,不同组别之间的比较行独立样本t检验;以融合数据的CTPA图像为标准,分别计算DEPI、MinP图像诊断肺栓塞的敏感度,特异度,阴性预测值,阳性预测值,比较采用配对卡方检验。结果灌注定量分析显示对照组双肺及双肺上、中、下部分别比较均无统计学意义(P>0.05);肺栓塞组灌注定量分析显示全肺及中、下肺比较均有统计学意义(P<0.05);DEPI和MinP图像与CTPA在诊断肺栓塞方面有较高的一致性。结论双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断,尤其有利于其早期发现和精确解剖定位。

胸部MR-DWI成像对指导肺部病变穿刺价值的分析

目的探讨DWI在肺部病变穿刺活检中的应用价值。方法搜集的病例均应用DWI和CT扫描,在DWI和ADC图上测量实性区、内部的坏死区以及病变周围的肺不张、阻塞性肺炎区域的信号强度和ADC值,均数比较采用t检验;CT和MR鉴别肿瘤与不张、坏死能力的比较应用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果肺癌与良性病变实性区信号强度和ADC均值差异有统计学意义(t=8.236和5.679,P<0.05)。肺癌中坏死区与实性区平均ADC值比较有统计学意义(t=14.40,P<0.05);22例中心型肺癌实性区和肺不张、阻塞性肺炎区平均ADC值比较有统计学意义(t=34.76,P<0.05)。MR显示病变内坏死和区分肿瘤与肺不张优于CT(P<0.05)。结论 DWI成像判断肿瘤内坏死和周围肺不张、阻塞性肺炎准确,帮助确定穿刺活检靶点,提高活检成功率。

肾透明细胞癌扩散峰度成像与病理学相关性研究

目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis,DKI)的平均扩散值(mean diffusion,MD)、平均峰度值(mean kurtosis,MK)在评价肾透明细胞癌微血管密度(microvessel density,MVD)、微血管区(microvessel area,MVA)和Ki-67的价值。材料与方法回顾性分析肾透明细胞癌33例患者,行MRI常规序列和DKI检查,比较不同核分级的MD、MK、MVD、MVA和Ki-67值,进行统计学分析。结果肾透明细胞癌低、高核分级的MD值分别为(2.43±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s和(2.22±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s。MK值分别为0.73±0.03和0.82±0.04,MK值优于MD。不同核分级之间MVD、MVA和Ki-67值比较差异有统计学意义(t值分别为-8.23、-15.47、和-7.84,P<0.05)。MD值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的负相关(r值分别为-0.710、-0.746和-0.733,P<0.05)。MK值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的正相关(r值分别为0.787、0.772、和0.801,P<0.05)。结论DKI可用于无创性评价肾透明细胞癌的病理状态(MVD、MVA和Ki-67值)。

双源CT双能量肺灌注成像对肺栓塞的初步研究

目的探讨双源cT双能量扫描肺灌注成像的临床诊断价值。方法选择临床怀疑肺动脉栓塞30例患者行双源CT双能量扫描，生成140、80kV和融合系数为0．3的3组数据。根据融合数据的cT肺动脉造影（CTPA）图像将患者分为肺栓塞组和正常组。采用双能量评估软件将薄层重建数据进行灌注成像分析，将双肺野分为上、中、下3部分，正常组受试者肺组织灌注定量的双侧比较行配对t检验，2组间肺组织灌注量比较行独立样本t检验，并对融合图像行MinlP，评估肺组织通气情况。结果正常组（16例）肺灌注均匀，无明显灌注缺损及减弱，灌注定量分析显示左、右全肺的灌注量分别为（27±7）、（28±8）HU，两侧比较差异无统计学意义（t=-1．73，P〉0．05）；左肺上、中、下部的灌注量分别为（23±6）、（24±6）、（28±8）HU，右肺上、中、下部灌注量分别为（26±8）、（27±8）、（28±9）HU，两侧分别比较差异均无统计学意义（t值分别为-1．91、-1．96、-1．73，P值均〉0．05）。肺栓塞组（14例）CTPA图像显示肺动脉干、段及亚段充盈缺损，肺灌注成像表现为栓塞血管所支配肺野区域的灌注缺损或缺失，灌注定量分析显示全肺及中、下肺的灌注量分别为（22±5）、（22±8）、（21±8）HU，与正常组分别比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．10、-2．32、-2．63，P值均〈0．05）。MinlP显示通气异常区与灌注异常区具有良好的一致性。结论双源CT双能量扫描可用于肺栓塞的诊断，有利于肺栓塞的早期发现和精确解剖定位。

慢性肾小球肾炎弥散张量成像的初步研究

国内慢性肾衰竭的首要病因为原发性慢性肾小球肾炎，随肾功能的减退伴发不同程度的肾间质纤维化。早期准确评估。肾功能和肾间质纤维化程度有助于延缓疾病的进展 。