普米克令舒联合万托林雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察普米克令舒联合万托林氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将47例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组(23例)雾化吸入万托林2.5mg,治疗组(24例)雾化吸入普米克令舒0.5mg+万托林2.5mg,对两组治疗后心率、呼吸正常时间,咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间,SpO2变化情况及住院天数、治疗5天后临床评分,进行比较分析。结果治疗组症状消失时间显著快于对照组(P<0.05)。治疗组显效率高于对照组。两组雾化治疗5天后临床症状评分均低于治疗前评分(P<0.05),两组间治疗5天后评分比较,治疗组降低明显(P<0.05);治疗组住院天数少于对照组(P<0.05);两组雾化吸入60分钟、90分钟后均能明显提高SpO2,而在120分钟后,治疗组仍维持在较高的SpO2水平。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入能提高毛细支气管炎的显效率,改善缺氧、有效缓解病情、缩短病程。

不同方法吸入布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将89例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组(43例)超声雾化吸入布地奈德0.5mg,治疗组(46例)氧气驱动雾化吸入同量布地奈德。对两组治疗后心率、呼吸正常时间,咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间及住院天数进行比较分析。结果治疗组症状消失时间显著快于对照组(P<0.05);治疗组有效率高于对照组;治疗组住院天数少于对照组(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的效果优于超声雾化吸入。氧气驱动雾化吸入可作为一种有效的途径应用于治疗呼吸系统疾病。

足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性分析

目的分析足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性。方法选择2014年9月-2015年9月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院（以下简称“我院”）收治的足月新生儿高未结合胆红素血症患儿102例作为观察组．另取同期在我院出生且因咽下综合征或轻度吸入性肺炎在我院住院的血清胆红素水平正常的足月新生儿98例作为对照组。比较两组新生儿的血清肝功能、心功能、神经功能指标值差异。结果观察组患儿的血清总胆红素水平[（254．19±23．81）μmol／L]高于对照组[（113．19±8．67）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿的血清谷丙转氨酶（ALT）[（56．82±3．27）U／L]、谷草转氨酶（AST）【（89．82±7．34）U／L]、谷酰转肽酶（GGT）[（123．71±19．83）U/L均高于对照组【（32．09±2．61）、（70．53±4．63）、（97．83±8．24）U／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿的磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）【（73．82±1．27）U／L】、磷酸肌酸激酶（CK）[（324．17±43．75）U／L]、人S100B蛋白（S-100B）【（1．23±2．18）ng／mL]、脑型同工酶（CK—BB）[（11．21±1．63）mol／L】、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）[（23．31±3．88）μg/L]均高于对照组【（53．29±5．88）U/L、（114．28±15．97）U／L、（0．71±0．09）ng／mL、（5．27±0．76）mol／L、（10．67±1．75）μg／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；足月新生儿高未结合胆红素血水平与A坍、AST、GGT、CK—MB、CK、S-IOOB、CK—BB、NSE水平呈正相关（P〈0．05）。结论足月新生儿高未结合胆红素血症可能会导致患儿肝功能、心功能及神经功能受损，且胆红素水平与靶器官损伤程度呈正相关。

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

目的总结分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,探讨研究影响其的相关危险因素。方法选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的肺炎支原体感染患儿140例为研究对象,观察记录其临床特点,并应用Logistic单因素和多因素非条件回归方程分析与其相关的独立危险因素。结果小儿肺炎支原体感染易引起支气管肺炎、支气管炎;临床主要表现为不规则型高热,热程1～7 d,咳嗽多为阵发性连声咳,胸片检查以小斑点状模糊影多见,实验室检查中以CK-MB升高为主。抗生素应用时间、季节、年龄、低补体状态和流行接触史是小儿肺炎支原体感染相关的独立危险因素,其OR 95%CI分别为1.327～5.012(P=0.013)、1.002～4.587(P=0.031)、1.330～5.912(P=0.023)、0.987～6.712(P=0.034)、0.300～7.117(P=0.028)。结论在秋冬季节出现的、阵发性连声咳、高热或超高热、免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿应高度怀疑肺炎支原体感染,尽早确诊并给予及时治疗。

全脑缺血再灌注损伤大鼠海马细胞周期依赖性蛋白激酶-5的变化

目的探讨急性全脑缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)损伤时大鼠海马细胞周期依赖性蛋白激酶-5(Cdk-5)的变化。方法用三血管结扎法建立急性全脑I-R大鼠模型。将大鼠随机分为假手术对照组、脑缺血组I、-R组及尼莫地平(nimodipine,NIM)处理组。用免疫沉淀法测定Cdk-5酶活性,用Fura-2负载及荧光测定细胞内游离Ca2+浓度{[Ca2+]i}。结果与假手术对照组比较,脑缺血组及除I-R 5 h亚组外的其余I-R亚组大鼠海马神经元[Ca2+]i升高(P<0.05)且伴细胞内Cdk-5活性升高(P<0.05)。NIM处理组大鼠海马细胞[Ca2+]i低于缺血组及I-R 30 min组(P<0.05,P<0.05),而Cdk-5的活性也低于I-R 30 min组(P<0.05)。结论急性全脑缺血和/或再灌注时大鼠海马神经元Cdk-5活性升高,神经元[Ca2+]i升高对Cdk-5活性升高可能起重要作用。

双囊单腔气管导管对气管黏膜的保护作用

目地 通过动物实验对比观察双囊单腔气管导管与普通气管导管的气囊对气管黏膜的压迫作用 ,验证双囊单腔气管导管对气管黏膜的保护作用。方法 杂种家犬 2 0只 ,随机分为两组 ,实验组 (A组 )插双囊单腔气管导管 ,对照组 (B组 )插普通气管导管 ,5天后 ,取气囊压迫处气管黏膜 ,扫描电镜下观察。结果 A组的上皮细胞正常 ,上皮细胞的游离面覆有大量的纤毛和微绒毛。B组的上皮细胞肿胀 ,细胞间隙变小 ,大部分纤毛和微绒毛消失 ,细胞上有直径为 0 .5 μm球状突起。

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿高胆红素血症并发心肌损害的疗效观察

目的:通过比较新生儿高胆红素血症患儿血谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及肌钙蛋白(cTnT)的变化,观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对新生儿高胆红素血症并发心肌损害的治疗作用。方法将96例新生儿高胆红素血症患儿随机分为观察组和对照组,观察组在对照组的基础上加用FDP治疗,检测两组治疗前后心肌酶谱及肌钙蛋白值。结果两组治疗7天后心肌酶谱及肌钙蛋白均较治疗前降低(P<0.01),观察组CKMB及cTnT在治疗7天后降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症并发心肌损害是可逆的,FDP可明显降低新生儿高胆红素血症患儿血清cTnT及CK-MB的水平,对心肌具有一定的保护作用。

大鼠全脑缺血再灌注损伤时海马细胞SOD、MDA及Cdk-5的变化

目的:探讨急性全脑缺血再灌注损伤时大鼠海马超氧化物歧化酶(superoxidismutase,SOD),丙二醛(Malondialdehyde,MDA),细胞周期依赖性蛋白激酶-5(cyclin-dependent kinase 5,Cdk-5)的关系变化。方法:用三管结扎法建立急性全脑缺血再灌注大鼠模型,用免疫沉淀法测定Cdk-5的酶活性,用比色法测定SOD的活性及MDA的含量。结果:与对照组比较,在缺血和/或再灌注大鼠海马神经元内SOD活性降低(P<0.01),MDA含量明显升高(P<0.01),且伴有细胞内Cdk-5活性升高(P<0.05,P<0.01)。结论:本研究从整体水平上证实急性全脑缺血-再灌注时大鼠海马神经元Cdk-5活性升高,与氧化应激反应密切相关。

甲状腺素对阿尔茨海默病患者淋巴细胞糖原合酶激酶-3的影响

目的:探讨甲状腺素对阿尔茨海默病患者淋巴细胞糖原合酶激酶-3(glycogen synthase kinase-3,GSK-3)的影响。方法:用^(32)P标记法检测正常老年人组,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)组,甲状腺素治疗组淋巴细胞糖原合酶激酶-3的变化,并用放射免疫法检测这些组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_3)、T_4甲状腺素(tetraiodothyronine,T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT_3)、T_4游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)的变化。结果:与对照组比较,AD组及甲状腺素组治疗前T_3及FT_3的含量存在明显降低(P<0.01,P<0.01)。TSH水平也明显降低(P<0.01,P<0.01),且伴有淋巴细胞GSK-3活性的明显降低(P<0.01,P<0.01)。甲状腺素治疗后,T_3、FT_3、TSH水平明显恢复(P<0.01),淋巴细胞GSK-3的活性明显降低(P<0.01),与对照组无明显差别(P>0.05)。结论:AD患者甲状腺功能降低,且伴有GSK-3活性升高,甲状腺素治疗后甲状腺功能恢复,且GSK-3活性降低,提示甲状腺素对AD治疗可能有价值。

胫骨中髓内钉与锁定加压钢板分期修复胫骨开放性骨折的生物力学特点

背景:髓内钉固定和锁定加压钢板相比在开放性骨折中更具优势,具有锁定和加压双重功能,能够较高的保护骨折端的血供,组织创伤少,弹性固定牢,感染率低等优点。目的:探讨胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的临床疗效及生物力学性能。方法:选取于2012年1月至2014年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院骨科收治的胫骨开放性骨折患者100例。采用随机对照方法根据患者进行的手术方式分为胫骨中髓内钉组57例,锁定加压钢板组43例。选取潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院提供的10具尸体胫骨开放性骨折模型,随机分2组,分别采用胫骨中髓内钉固定和锁定加压钢板固定后,进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及扭转强度实验。结果与结论:胫骨中髓内钉组患者手术时间、术中出血量显著少于锁定加压钢板组(P<0.05)。两组患者在切口感染、固定物松动、不愈合等固定后并发症方面差异无显著性意义,均无切口感染。胫骨中髓内钉组标本弯曲实验偏移量、轴向压缩实验偏移量、扭转实验扭转角度,显著小于锁定加压钢板组(P<0.05)。结果证实,胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中均能获得预期治疗效果,但胫骨中髓内钉生物力学更加稳定,更加符合人体生物力学特性,具有固定坚强、能早期活动,应力遮挡小优点,治疗时根据患者症状、骨折位置等选择合适的材料能够提高疗效。

某社区人群对脑卒中危险因素及预警症状的调查

目的 了解青岛市胶州社区人群对脑卒中危险因素及症状的知晓现状。方法 采用现场问卷的方式,调查青岛市胶州社区居民对卒中危险因素及早期预警症状的知晓率。结果 ①卒中危险因素知晓率：53.6%的被调查者能识别至少2项卒中危险因素,24.2%被调查者能识别至少3项危险因素,6.4%的被调查者能识别至少4项危险因素;②早期预警症状知晓情况：社区居民对卒中5项预警症状知晓率为25.0%～53.8%,其中对肢体麻木或面部麻木、无力的识别率最高,对突发头痛的识别率最低;③发病后到达医院途径：53%被调查者认为如果发生卒中,应该拨打“120”急救电话求助。结论 青岛市胶州社区居民对卒中危险因素、预警症状的综合知晓度不高。提示应加强对青岛市胶州社区居民卒中防治相关的健康教育宣教。

LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折

目的探讨应用微创稳定系统（less invasive stabilization system,LISS）锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂的股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用外侧LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板切开复位内固定治疗股骨远端骨折19例,骨折按AO分型：A3型12例,C2型5例,C3型2例。采用HSS膝关节功能评分及影像学观察评价手术效果。结果所有病例均得到随访,平均随访18个月。所有患者骨折均达到一期愈合,未出现内固定物断裂及固定失败情况。骨折平均愈合时间为7.5（6~12）个月。根据Curylo法分级评分标准：所有患者在随访第12个月均达到坚固愈合。采用HSS膝关节功能评分标准：优4例,良10例,可3例,差2例,优良率为74%。结论 LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。

降钙素(PCT)与多发伤严重程度及评分(ISS)相关性的临床研究

目的:研究降钙素(PCT)与多发伤严重程度及评分(ISS)相关性。方法:选择2013年5月至2015年10月我院收治的80例多发伤严重患者作为研究对象,根据ISS入院创伤严重程度评分,将80例患者分成轻微创伤组(L-ISS)与重伤组(H-ISS),轻微创伤ISS评分均小于16分,重伤组创伤评分均大于16分。两组患者在创伤后24h内进行血降钙素原(PCT)的检测,对比两组患者降钙素原与多发伤严重程度及ISS评分的相关性。结果:重伤组PCT评分明显比轻微创伤组高,重伤组ICU时间与机械通风时间均长于轻微创伤组,轻微创伤组病死率也明显低于重伤组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:降钙素(PCT)与多发伤严重程度有着密切的关系,会直接影响ISS评分,具有良好相关性,可见,降钙素能作为多发伤患者预后重要评价指标。

硒酵母对阿尔茨海默病患者血清一氧化氮,超敏C反应蛋白的影响

目的:观察硒酵母对阿尔茨海默病患者一氧化氮及超敏C反应蛋白的影响。方法:将60例阿尔茨海默病患者随机分为阿尔茨海默病组(20例),治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组和对照基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上加服硒酵母胶囊,用硝酸还原法及免疫散射比浊法检测血清NO及hs-CRP的水平。结果:与对照组比较,治疗组升高NO(P<0.05),降低hs-CRP水平更明显(P<0.05)。结论:硒酵母可能对AD患者炎症反应诱导的血管内皮功能损伤有潜在的修复作用。

轻度认知障碍患者血浆蛋白磷酸酯酶-2A的活性变化

目的:探讨轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairmem,MCI)患者血浆蛋白磷酸酯酶-2A(protein phosphotaae-2A,PP-2A)的活性变化。方法:用放射性配体结合实验检测不同病程MCI患者及正常老年人对照组血浆PP-2A的活性变化。结果:1年MCI组(0.94±0.09)PP-2A的活性与对照组(1.01±0.08)比较无明显降低(P>0.05),而2年MCI组(0.89±0.07)及3年MCI组(0.86±0.10)血浆PP-2A活性与对照组相比明显降低(P<0.05,P<0.01),与1年MCI组的PP-2A的活性比较无明显差别(P>0.05)。结论:病程延长的MCI患者血浆PP-2A的活性降低,对MCI的诊断可能有潜在的价值。

老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素出血风险观察

目的探讨老年骨折患者合并冠心病应用低分子肝素抗凝治疗的安全性,方法选取38例老年骨折患者(为单纯股骨,股骨颈骨折患者,排除合并脏器损伤,及肿瘤血液病,消化系统及严重呼吸系统疾病),两组患者年龄无统计学差异(平均年龄67.6±7.4岁),随机分成实验组A(18例),对照组B组(20例),A组常规治疗基础上加用低分子肝素(法安明)5000uq12h×14天,B组仅应用常规治疗,观察2周内患者伤口愈合时间及PT,APTT差异比较(t检验),出血事件[切口、牙齿、黏膜出血及是否黑便(每3天查大便隐血)];结果 14天观察期内,A组患者切口愈合时间较B组延长2±1(取整数计算),两组均无牙齿,黏膜出血,A组患者隐血阳性4人,B组,2组均无严重消化道出血。结论老年骨折患者合并冠心病常规应用低分子肝素是安全的。