雷公藤内酯醇对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的观察雷公藤内酯醇(TP)对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法采用原代培养的人多囊肾囊肿衬里上皮细胞,用不同浓度TP作用12,24,48和72 h。Brdu法检测细胞的增殖活性;流式细胞术检测细胞周期变化;FITC-Annexin V binding/PI染色检测细胞凋亡及凋亡率;透射电镜观察细胞超微结构变化。结果 TP能抑制囊肿衬里上皮细胞增殖、诱导细胞凋亡,呈明显的量效关系(10~40 ng·m L-1)和时效关系(12~48 h)。电镜下可见典型凋亡细胞的超微结构变化。结论 TP能明显抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能是多靶点、多途径抑制细胞的增殖,诱导细胞的凋亡,从而抑制囊肿生成,延缓囊肿进展。

人工虫草对慢性肾功能衰竭患者肾功能及免疫功能的影响

目的：探讨人工虫草对慢性肾功能衰竭患者肾功能及免疫功能的影响。方法：５３例慢性肾功能衰竭患者随机分为２组，治疗组２９例给予人工虫草菌丝粉（金水宝胶囊）及常规西药对症治疗；对照组２４例单用相同西药治疗。结果：５３例慢性肾功能衰竭患者与健康人比较，单克隆抗体ＯＫＴ３、ＯＫＴ４及ＯＫＴ８均明显降低（Ｐ均＜０．０１）。治疗组治疗后ＯＫＴ８明显降低（０．１４±０．０９比０．２４±０．１０），ＯＫＴ４／ＯＫＴ８明显升高（１．９７±０．５４比１．０２±０．４８），Ｐ均＜０．０１；对体液免疫无影响。治疗组患者血红蛋白升高〔（７８．５０±０．５３）ｇ／Ｌ升至（８７．２０±０．４４）ｇ／Ｌ〕，血肌酐明显下降〔（４７８．５±１９６．４）μｍｏｌ／Ｌ比（３５１．７±１３７．３）μｍｏｌ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０５。结论：人工虫草具有调整慢性肾功能衰竭患者细胞免疫的作用，并能改善肾性贫血及肾功能。

金水宝胶囊对慢性肾功能衰竭患者红细胞免疫功能的影响

目的：观察金水宝胶囊对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者红细胞免疫功能的影响。方法：选择３６例ＣＲＦ患者，停用对免疫功能有影响的药物，加用金水宝胶囊２粒，每日３次，并测定红细胞免疫功能及肾功能。并与２０例健康人进行对照。结果：ＣＲＦ患者存在红细胞免疫功能低下，经金水宝胶囊治疗后红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣＣ３ｂＲ，７．８４％±６．３２％比１０．１７％±７．２８％，Ｐ＜０．０５）和红细胞免疫复合物（ＲＢＣＩＣ，３．６５％±１．６１％比２．９３％±１．２４％，Ｐ＜０．０１）明显下降，且能改善贫血〔Ｈｂ从（６．７８±０．４５）ｇ／Ｌ上升至（７．８６±０．２２）ｇ／Ｌ〕及肾功能〔ＢＵＮ从（４１．４５±２．５２）ｍｍｏｌ／Ｌ降至（３０．６９±１．２１）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＣｒ从（６１２．７１±１０４．２３）μｍｏｌ／Ｌ降至（５１０．４５±９８．３６）μｍｏｌ／Ｌ〕。结论：金水宝胶囊具有调节和保护ＣＲＦ患者红细胞免疫功能的作用，并能改善肾性贫血及改善肾功能。

临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果

目的探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果。方法制订临床护理路径,对34例维持性血液透析患者按临床护理路径表进行护理。结果实施临床护理路径后使维持性血液透析患者的并发症降低,患者血液透析知识健康教育达标率及对护理工作的满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施临床护理路径可以有效降低患者的并发症,提高患者健康教育达标率及患者满意度。

难治性肾病肾小管功能损害及缬沙坦干预研究

目的探讨肾小管功能损害在难治性肾病（RNS）中的意义及缬沙坦干预治疗对其影响。方法RNS患者阳例及正常对照68例，79例RNS患者随机分为缬沙坦组和潘生丁组，在常规治疗的基础上，缬沙坦组加缬沙坦（80mg／d），潘生丁组加潘生丁（150mg／d）治疗12周。治疗前后采用ELISA法、生化方法及肾间质病理计量分析法分别检测全部患者肾小管功能（尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG）和肾间质病理改变。结果所有RNS患者尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG明显高于正常对照组（P〈0．01）。且与肾小管间质损害均呈正相关（r=0．436、0．626、0．499、0．668、0．657，P〈0．01）。干预结果显示缬沙坦组口服缬沙坦后尿系列蛋白均明显降低，而潘生丁组则无明显变化。结论RNS患者均有不同程度的肾间质损害及肾小管功能的损害，而肾小管功能损害与肾间质损害及肾小球损害程度呈正相关。及早对RNS进行ARB干预治疗可改善肾小管功能及延缓RNS的发展。

腹膜透析对重症急性胰腺炎细胞因子的影响

目的 探讨腹膜透析（PD）对重症急性胰腺炎（SAP）细胞因子的影响。方法2000年1月至2006年7月青州医院肾内科收治的48例SAP患者随机分为腹膜透析组（PD组）和非腹膜透析组（NPD组）。PD组运用腹膜透析技术对24例SAP患者进行腹膜透析治疗，NPD组运用常规治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组血浆、腹膜透析液中TNF-α,IL-6，IL-8，IL-10和CRP细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为（19．70±7．32）hvs．（81．46±36．68）h和（23．16±6．95）hvs．（78．19±29．26）h；两组比较PD组明显优于NPD组（P〈0．05）。治疗后PD组血浆中促炎细胞因子TNF-α，IL-6，IL-8和CRP在各时相点较NPD组显著降低（P〈0．05），抗炎细胞因子较NPD组显著升高（P〈0．05）。结论PD有利于纠正SAP早期促炎细胞因子过度释放和抗炎细胞因子失衡。且PD对早期SAP疗效显著，方法简单、费用低、创伤小、并发症少，值得进一步推广应用和研究。

微炎症状态对维持性血液透析患者的影响及氟伐他汀的干预作用

目的探讨微炎症状态对维持性血液透析（MHD）患者的影响及氟伐他汀的干预作用。方法以2005年6月至2007年6月我院血液透析中心行MHD患者76例为研究对象。均在入组后第1天、6个月分别检测前白蛋白（PA）、ALB、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[Lp（a）]、转铁蛋白（SF）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α。据CRP水平将患者分为炎症组（CRP≥8mg／L）及非炎症组（CRP〈8mg／L）。另设正常对照组30例，炎症组给予氟伐他汀治疗，非炎症组不给予氟伐他汀；观察时间为6个月。结果与正常对照组比较MHD患者hs-CRP[（8．96±5．33）mg／L与（2．97±1．53）mg／L]、IL-6[（11．324-4．94）ng／L与（4．40±1．51）ng／L]、TNF-α[（15．89±6．20）ng／L与（9．62±3．45）ng／L]、TG[（2．98±1．36）mmol／L与（1．35±0．97）mmol／L]、Lp（a）[（0．46±0．41）mg／L与（0．21±0．25）mg／L]、SF[（179．45±101．36）μg/L与（106．11±75．55）μg／L]水平明显升高（P〈0．01或P〈0．05）；ALB[（35．02±4．83）g／L与（43．16±5．53）g/L]水平明显降低（P〈0．01）；炎症组心血管事件发生率明显高于非炎症组，且微炎症状态越明显，脂质代谢紊乱和营养不良越显著；炎症组较治疗前hs-CRP[（6．03±2．46）mg／L与（10．32±1．46）mg／L]、IL-6[（9．91±0．75）μg／L与（13．50±3．11）ng／h]、TG[（1．50±1．01）mmol／L与（3．05±1．55）mmol／L]、TC[（3．35±1．66）与（5．26±1．63）mmol／L]、LDL-C[（2．45±1．35）mmol／L与（3．46±1．36）mmol／L]、Lp（a）[（0．26±0．30）mmol／L与（0．50±0．31）mmol／L]水平明显降低（P〈0．01或P〈0．05），ALB[（38．16±4．63）g／L与（33．43±3．08）g／L]、HDL-C[（1．76±0．82）mmol／L与（0．96±0．58）mmol／L]明显升高（P均〈0．05）。结论MHD患者普遍存在微炎症状态及血清脂质代谢紊乱和营养不良，微炎症反应状态对MHD患者心血管事件发生率及血清脂质代谢紊乱和营养不良起着重要的作用；氟伐他汀具有改善MHD患者微炎症反应状态的作用，其抗炎作用独立于调脂作用之外；早期发现及干预治疗微炎症反应状态对改善MHD患者的预后具有十分重要的意义。