聚甲基丙烯酸甲酯与磷酸钙骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的临床疗效分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)应用2种不同充填材料治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析采用PVP治疗OVCF 78例,分为充填材料为聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)组(A组)42例,充填材料为新型注射型自固化磷酸钙骨水泥(CPC)组(B组)36例。比较A、B组术前、术后伤椎椎体前、后缘高度比,脊柱后凸Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标。结果术后A、B组上述指标较术前均有明显改善(P<0.05);术后1周,A组对疼痛改善程度要优于B组(P<0.05);术后1个月及3个月时,A、B组间各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术中应用PMMA与CPC均能够有效缓解OVCF引起的疼痛,但使用PMMA组近期止痛效果略优于CPC组。

椎体成形术中高黏度骨水泥渗漏分析

目的了解高黏度骨水泥在椎体成形术中的渗漏率、渗漏部位及其临床疗效等相关问题。方法回顾性分析本院自2013-06—2014-09行高黏度骨水泥经皮椎体成形术42例的影像资料及临床病例,分析研究手术前后腰背部疼痛VAS评分,骨水泥渗漏部位及相关并发症等。结果患者术后24 h疼痛均明显缓解,视觉疼痛模拟评分(VAS)明显改善(P<0.05),10例13个椎体(22.81%)出现骨水泥渗漏,椎体周围渗漏发生率(46.15%)最高,均未出现明显临床症状及体征。结论高黏度骨水泥能确切改善患者疼痛症状,渗漏率相对较低,且多无明显临床症状,适合临床应用。

肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍

目的探讨肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍的适应证、手术方法及术后康复锻炼。方法对自2008年11月～2011年8月收治的29例肘关节屈仲活动功能障碍均行肘关节镜下松解清理术，术后按统一标准化方案行康复功能训练，对比术前、术后肘关节屈伸活动度，采用Mayo肘关节功能评分进行比较。结果患者术后获随访8—16个月，平均11．3个月，21例肘关节屈伸活动功能均有很大程度的改善。术前平均主动伸直活动度为（38±24）°，屈曲活动度为（102±19）°。术后平均主动伸直活动度为（10±7）°，屈曲活动度为（118±15）°，术前、术后伸直活动度改善（27．8±10．4）°，术前、术后屈曲活动度增加（16．4±3．3）°，术前及术后屈、伸活动度差异有统计学意义（P〈0．05）。采用Mayo肘关节功能评分进行比较，术前良8例，中15例，差6例；术后优8例，良14例，中5例，差2例。结论肘关节镜微创治疗肘关节屈伸功能障碍具有创伤小、康复快、是一种有效治疗肘关节屈伸功能障碍的方法。

经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗L_5S_1椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效,总结手术经验。方法回顾性分析自2014-02—2014-11采用经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗的40例L5S1椎间盘突出症,TESSYS组19例,PEID组21例。比较2组术中透视次数、手术时间、术中出血量,术后48 h、6个月、12个月的VAS评分,以及术后6、12个月的改良Macnab评分。结果 PEID组2例术中出现硬膜囊撕裂,但术后未出现脑脊液漏。PEID组术中透视次数和手术时间均少于TESSYS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。40例术后均进行了至少12个月的随访。2组术后48 h、6个月、12个月的VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。TESSYS组与PEID组术后48 h、6个月、12个月的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后6个月（χ^2=0.000,P=1.000）、12个月（χ^2=0.096,P=0.756）的Macnab评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术与PEID技术治疗L_5S_1椎间盘突出症都具有出血少、恢复快、疗效好等特点,但PEID技术操作更简单、手术时间更短、透视次数更少。

颈椎生理曲度改变程度与颈椎病发病的关系

目的研究颈椎生理曲度变化与颈椎病的发病关系,并对颈曲变化进行量化,为颈椎病的早期临床诊断及一级预防提供参考线索及新方案。方法回顾性研究潍坊市人民医院临床及护理实习生、部分医务工作者中无颈椎病病史100例受试者颈椎X线结果及500例门诊、住院颈椎病患者的颈椎X线结果。采用Borden氏测量法对两组受试者的颈椎曲度变化进行测量,比较两组受试者颈曲变化差异。结果颈椎病组受试者颈曲变化发生率及变化程度明显高于无颈椎病组,二者之间具有统计学差异(P<0.05),在一定范围内随着颈曲变化程度的增大,颈椎病的发生率也逐渐增高,且颈曲D值在-3~7mm及17~27mm范围内颈椎病发生率最高。结论 X线检查是目前颈椎病最直观、简便、经济的诊断手段。颈椎生理曲度增大或减小都与颈椎病的发生有密切关系,颈曲轻度的增大或减小可视为早起颈椎病的X线表现,预防颈曲变化可视为颈椎病的一级预防。