不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐的影响

目的探讨不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐的影响。方法选择择期气管插管全身麻醉手术的患者48例,按应用格拉司琼的不同时间将患者随机分为三组:A组:麻醉诱导完毕即刻;B组:麻醉诱导完毕后1h;C组:术毕拔出气管导管后。记录术后24h内恶心呕吐的发生情况。结果术后恶心发生率及术后呕吐发生率在A组与B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组的术后恶心发生率及术后呕吐发生率明显低于A组与B组(P<0.05)。结论格拉司琼在预防术后恶心呕吐时,建议在术毕应用。

吸入麻醉药发展历程中的哲学思维

从乙醚用于临床麻醉开始,吸入麻醉药经历了160年的发展,哲学思维贯穿于其中。医学实践是吸入麻醉药不断发展的基础;创造性思维推动吸入麻醉药不断研制开发并服务于临床。理想的吸入麻醉药将来一定问世。

麻醉学专升本教育对本科教育的启示做好临床技能训练教学

麻醉学专业3＋2专升本教育，具有较完整的理论-实践-理论的认知过程．临床边实践边教学的教学模式较单纯课堂教学形象，容易被学生掌握。借鉴专升本教育的特点。在本科教育中，应用PBL课程模式，将临床技能训练与理论教学相融合，同时将临床技能训练与模拟训练、动物实验和临床见习相融合，适应现代医学发展，并取得了一定效果。

阈下剂量氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时心血管反应的影响

阈下剂量氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时心血管反应的影响郑吉健１靳风玲２金清尘２李钊２异丙酚诱导迅速平稳，苏醒快，苏醒后无明显后遗效应，且能明显抑制咽喉反射，却有明显的降压作用［１］。异丙酚和氯胺酮的催眠作用明显协同［２］。由于阈下剂量的氯胺酮具有明显镇...

银杏黄酮的药学研究进展

报告近年国内外在银杏黄酮药学方面的研究进展。银杏黄酮的制备、测定方法研究均有新的进展 ,其调血脂、舒张血管、抗氧化、拮抗血小板活化因子等药理作用的确定为银杏黄酮的开发应用提供了良好的发展前景。

银杏黄酮的药理作用和临床应用

银杏黄酮具有扩张血管、抑制血小板活化因子、抗氧化、调血脂等药理作用,对心脑血管和神经系统具有保护作用,应用前景广阔。现对近年来国内外银杏黄酮的研究进展作一综述。

温度对体外循环期间氧代谢的影响

目的 观察温度对体外循环心肺转流 (CPB)期间氧代谢的影响。方法 成年健康杂种犬 11只 ,随机分为低温组 (H组 ,n =5 )和常温组 (N组 ,n =6)。H组采用 4℃改良托马氏停搏液间断灌注 ,最低鼻咽温度 2 8～ 3 0℃ ;N组采用氧合温血持续灌注 ,最低鼻咽温度 3 5 3～ 3 7 1℃。主动脉阻断 60分钟、CPB90分钟。分别测定麻醉稳定后CPB前、CPB3 0分钟、CPB90分钟、CPB后 60分钟时的动脉血氧饱和度 (SaO2 )、动脉氧分压 (PaO2 )、混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )、混合静脉血氧分压(P vO2 )、血红蛋白浓度 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、股静脉乳酸 (La)浓度 ,并计算氧供给 (DO2 )、氧消耗(VO2 )、氧摄取率 (ERO2 )。结果 与CPB前相比 ,CPB中两组的DO2 明显降低 (P <0 0 1) ,CPB后60分钟两组SaO2 、PaO2 、S vO2 都有不同程度的降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,La、ERO2 增高 ;CPB过程中H组DO2 、VO2 低于N组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 在过度血液稀释情况下 ,常温和低温CPB后都存在低氧血症 ,但常温CPB期间氧利用明显优于低温CPB。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）对失血性休克大鼠复苏过程中凝血功能的影响。方法16只SD大鼠随机均分为高渗晶胶液复苏组（H组）和复方乳酸钠复苏组（L组），将16只SD大鼠制成失血性休克模型后，分别使用高渗晶胶液和复方乳酸钠各6ml／kg进行复苏，在休克前（T1）、休克后60min（复苏前，T2）及复苏后5min（T3）、30min（T4）、60min（T5）时记录血压，取血浆分别测定出血时间（BT）、凝血时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）和纤维蛋白原（Fib）。结果两组在T2～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显长于T1时（P〈0．05），Fib明显低于T1时（P〈0．05）；H组在T3～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显短于L组（P〈0．05）；两组之间Fib在各时点差异无统计学意义。结论高渗晶胶液对失血性休克凝血功能有影响，使BT、TT、PT、KPTT延长，Fib降低，但尚未超过机体的代偿范围。应用高渗晶胶液进行液体复苏时应在临床推荐剂量内，同时加强凝血功能的监测和控制。

温血诱导心脏停搏和主动脉开放前温血灌注的心肌保护作用

将１５只犬随机分为低温心脏停搏（下简称停搏）、主动脉开放前温血灌注、常温停搏十主动脉开放前温血灌注３组。结果发现低温诱导停搏对心肌代谢、心脏收缩及舒张功能的保护均不理想，主动脉开放前温血灌注能改善低温停搏的保护效果，但对冠状循环及舒张功能的保护仍不完善，常温停搏十主动脉开放前温血灌注能较完善的保护心肌代谢、心脏收缩及舒张功能。

鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质表达的影响

目的:观察鞘内泵入布托啡诺对神经病理性疼痛大鼠脊髓P物质的影响,探讨鞘内泵入布托啡诺治疗神经病理性疼痛的可行性。方法:24只SD大鼠随机分为3组,空白对照组(B组),不实施任何手术;对照组(C组),右肢制备坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)及鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μL/d;布托啡诺组(TB组),CCI及鞘内置管后泵入布托啡诺24μg/d。C组和TB组术后第4天开始鞘内给药,连续给药7d。第11天于给药2h后大鼠灌注固定,采用免疫组化方法检测脊髓背角P物质。结果:成功制作CCI模型,无鞘内导管脱出现象,且注药成功,无疼痛行为学差异。与B组相比,C组和TB组脊髓背角P物质表达明显增加(P<0.01);与C组相比,TB组脊髓背角P物质表达明显降低(P<0.01)。结论:鞘内泵入布托啡诺可以通过减少脊髓P物质表达而发挥镇痛作用,布托啡诺可以通过鞘内给药治疗神经病理性疼痛。

阜外极化停搏液大鼠离体心肌保护效果研究

目的研究阜外极化停搏(FWP)液对大鼠离体心肌保护的效果。方法SD大鼠24只,随机分为四组,对照组,STH-2液(St.ThomasⅡ)组,HTK液(histidine-trptophan-ketoglurate)组和FWP液(fuwai polarizing)组。除对照组,其他各组心脏均在4℃心肌保护液中保护1 h。观察左心室功能恢复情况、冠状动脉流量(CF)、冠状静脉引流液中肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)含量以及心肌细胞的超微结构等。结果各实验组心功能指标均有不同程度下降。FWP组和HTK组LVDP,CF和-dp/dtmax显著高于STH-2组(P<0.01);FWP组dp/dtmax显著高于HTK组和STH-2组(P<0.01);FWP组和HTK组心肌酶CKMB、LDH和cTnI含量显著低于STH-2组。心肌超微结构显示FWP组和HTK组超微结构保存较好,损伤比对照组小。结论FWP液组对心肌保护效果明显优于STH-2液组,与HTK液相似。

大鼠鞘内反复给药两种方法的比较

目的比较大鼠蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺两种给药方法的难易程度及反复给药的可行性。方法40只清洁级SD大鼠以随机数字表法分为置管组和穿刺组各20只。置管组通过蛛网膜下腔长期置管给药，穿刺组反复行蛛网膜下腔穿刺给药。记录每次进行操作所用的时间。2组均从实验第5天开始鞘内注射吗啡10μg／10μl，连续给药7d，用热辐射法测定大鼠热缩足潜伏期（TWL）。对2组实验时间和’rwL进行比较分析。结果置管组操作时间较穿刺组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。置管组5只大鼠导管脱出。鞘内给药后，置管组和穿刺组TWL测定值均较基础值增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间TWL测定值差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺均可作为鞘内多次给药方法，但在选择时应该考虑到操作难易程度、给药方式、反复给药并发症等因素的影响。

中国汉族人群细胞间黏附分子1基因rs5498(A/G K469E)和rs1799969(G/A R241G)多态性与糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因单核苷酸多态性(SNP)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2013年6月—2014年12月我院收治的607例2型糖尿病患者,其中DPN组295例,非DPN组312例。采用Taq Man等位基因分型法测定患者rs5498(A/G K469E)和rs1799969(G/A R241G)基因型,分析组间2个SNPs位点的基因型分布以及不同遗传模型对DPN患者发病的影响。结果 2组rs5498(A/G K469E)和rs1799969(G/A R241G)基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡。非DPN组与DPN组rs1799969(G/A R241G)主要以GG型为主,分别为96.8%和99.0%;rs5498 A/G K469E以AA型和AG型为主(非DPN组:AA 48.7%,AG39.4%;DPN组:AA 51.5%,AG 41.7%)。2组rs5498(A/G K469E)和rs1799969(G/A R241G)基因型分布和等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。遗传模型分析显示rs5498(A/G K469E)显性模型(AA+AG)/GG和加性模型GG/AA中,携带A等位基因与DPN的易感性有关(校正OR分别为1.585和1.575,均P<0.05),rs1799969(G/AR241G)与DPN发病无明显关系。结论 ICAM-1基因SNP rs5498(A/G K469E)与2型糖尿病的DPN并发症相关,携带A等位基因可能是一个危险因素。

研究生培养模式的改革及启示

研究生培养模式的选择是保证研究生培养质量的重要环节。本文对研究生不同培养模式进行比较,对研究生培养模式多元化的原因进行分析,提出了加强研究生培养模式多元化的措施,为完善培养模式提供参考。

常温与低温心肺转流心肌损伤的比较

目的比较常温和低温心肺转流(CPB)中的心肌损伤。方法成年健康杂种犬11只,随机分为低温组(H组,n=5)和常温组(N组,n=6)。H组采用4℃改良托马氏停搏液间断灌注,最低鼻咽温度28～30℃,N组采用氧合温血持续灌注,最低鼻咽温度35.3～37.1℃。主动脉阻断60min,CPB90min。分别测定CPB前、CPB30、90min、CPB后60min时静脉血心肌相关酶含量;CPB中心脏停跳时间和复跳时间;CPB后60min心肌含水量。结果两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在CPB中和CPB后均较CPB前升高;且H组AST、HBDH、CK、CK-MB在CPB30、90min,CPB后60min均较N组升高;H组LDH在CPB90min、CPB后60min较N组高。主动脉夹闭后,H组的心脏停跳所需时间明显短于N组;主动脉开放后,H组的心脏复跳所需时间明显长于N组。CPB后60min心肌含水量H组高于N组。结论常温和低温CPB都可引起心肌组织损伤,尤以低温CPB为著。

微创手术治疗肺癌面临问题的思考

作为一种新兴技术,微创外科手术治疗肺癌备受争议。运用唯物辩证法的基本原理,分析这种技术产生的背景、临床应用价值及发展前景,并与传统手术方法作了客观辨证的比较。认为微创外科治疗肺癌,在临床应用有其积极意义,值得肯定。

常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化

目的 研究常温和低温心肺转流 (CPB)期间门静脉血流量 (PBF)和氧代谢的变化。方法 测定 11只杂种犬在常温 (N组 )或低温 (H组 )CPB期间PBF和氧代谢指标。结果 CPB中低温组SpO2 升高 ,PDO2 、PVO2 降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;常温组PpO2 、PDO2 降低 ,而PERO2 和PBF升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后两组SaO2 、PaO2 、SpO2 、PpO2 、PBF、PDO2 均有不同程度的降低(P <0 0 5或P <0 0 1) ,而PERO2 明显升高 (P <0 0 1) ,常温组PVO2 减少 (P <0 0 5 )。两组相比 ,CPB中低温组PaO2 、SaO2 、SpO2 高于常温组 ,PVO2 、PERO2 、PBF低于常温组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后低温组SaO2 、PDO2 、PVO2 和PBF都高于常温组 (P <0 0 5 )。结论 常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍 ,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB ,CPB后PBF。

氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响，分析血S100-β蛋白水平和术后认知功能的关系。方法择期全麻下行全髋关节置换术老年患者60例，采用随机数字表法将患者分为对照组（c组）和氟比洛芬酯预处理组（F组）各30例。于术前1d（T0）、术后1d（T1）、3d（T2）和5d（T3）抽取外周静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清S100－B蛋白浓度水平。记录手术时间、麻醉时间、术中麻醉药用量、失血量、补液量、术后VAS评分、术后48h舒芬太尼总用药量、术后并发症和各时点MMSE评分情况，并评估患者术后认知功能的状况。结果T1、T2时点两组血S100－β浓度均高于T0时点，差异有统计学意义（P〈0．05）；T1、T2时点F组血清中血S100-B浓度水平比C组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。MMSE评分变化T0时点两组患者MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。T1-T2时点两组MMSE评分均低于T0时点，差异有统计学意义（P〈0．05）。F组T1、T2时点MMSE评分与C组比较升高（P〈0．05）。F组术后有5例发生POCD，发生率16．67％；对照组术后有11例发生POCD，发生率36．67％，F组POCD发生率低于C组。结论氟比洛芬酯预处理可以降低老年人术后S100-B蛋白的浓度水平和POCD的发生率；POCD的发生率与术后患者血浆S100-β蛋白的浓度成正相关。

银杏黄酮磷脂复合物的制备及其理化性质的研究

目的制备银杏黄酮磷脂复合物并对其理化性质进行研究。方法用薄膜蒸发法制备银杏黄酮磷脂复合物,用紫外分光光度计、油镜、电镜对其进行理化性质研究。结果紫外光谱分析表明银杏黄酮、银杏黄酮磷脂复合物最大吸收峰均在204.5nm处。油镜观察磷脂复合物是封闭的圆形小泡,电镜观察,磷脂复合物粒径分布范围窄,150nm左右。结论紫外光谱分析表明银杏黄酮和磷脂形成的是磷脂复合物。油镜和电镜结果显示磷脂复合物是闭合的圆形小泡,粒径均匀,150nm左右。

硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇的影响

目的 观察罗哌卡因与吗啡硬膜外联合应用术后镇痛对白细胞介素 6、肿瘤坏死因子 α和皮质醇的影响。方法 择期下腹部手术病人 17例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌和免疫系统疾病。随机分为实验组 (MR组 )和对照组 (C组 )。手术结束前 15min ,分别给予负荷量。然后用病人自控镇痛泵行硬膜外术后镇痛。测定术前、术毕、术后 1d、术后 2d和术后 5d血清白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子α(TNF α)和皮质醇的浓度。结果 术毕及术后 1d各组血清皮质醇浓度均高于术前水平 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,术后 2dC组仍高于术前 (P<0 .0 5 )。术后 1d和术后 2d ,MR组血清皮质醇浓度均低于C组 (P <0 .0 1)。血清IL 6、TNF α浓度于术毕至术后 2d均较术前升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。术后 1d和 2d ,MR组血清IL 6、TNF α浓度均显著低于C组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL 6和TNF α的升高 。