阳和汤治疗肉芽肿性乳腺炎临床观察

肉芽肿性乳腺炎属阴证疮疡范畴,证属阴疽,本质为阳虚痰凝,病程迁延难愈。阳和汤温阳补血、散寒通滞,治疗早期肿块型肉芽肿性乳腺炎效果显著。作者临证从“阳和、温通”入手治疗早期肿块型病灶,取得了较好的效果。肿块内小剂量多点注射曲安奈德,可快速缩小肿块体积,但存在停药反弹的现象。文章通过探讨总结阳和汤联合曲安奈德病灶内注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的经验,为早期肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床治疗提供参考。

普外科采取层级管理在提高护士护理质量及工作能力中的应用价值

目的研究分析普外科采取层级管理在提高护士护理质量及工作能力中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月潍坊市中医院普外科在职护士24名作为研究对象,在2021年1—12月采取常规护理管理,将其设置为研究对照组,2022年1—12月采取层级管理,将其作为观察组。比较在不同管理模式下护士的护理质量、工作能力和患者满意度。结果观察组病区管理(95.03±4.16)分、护理安全(96.51±2.31)分、健康教育(97.08±1.43)分和护理干预(97.63±2.35)分评分显著高于对照组(85.17±6.92)分、(90.22±5.13)分、(84.65±6.89)分、(90.28±6.19)分,且观察组护理观察、应急、规避纠纷、规避风险和感染防护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科采取层级管理有着良好的应用优势,管理后护士的工作能力得到明显提升,并且提高整体护理质量,患者对护士服务的满意度更高,该护理管理模式具有较高的推广价值。

BRD4通过SHH信号通路诱导甲状腺癌细胞增殖、侵袭与迁移

背景与目的:甲状腺癌是目前发病率最高的内分泌系统恶性肿瘤之一,目前的综合治疗手段虽然效果较好,但是部分患者在随后的治疗中会出现继发性摄碘率下降,131I治疗效果差,从而导致复发及远处转移。近年来的研究发现,溴样结构域蛋白4(double bromodomain-containing protein 4,BRD4)可促进多种恶性肿瘤的进展,因此本研究旨在探究BRD4在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞中的作用,寻找治疗甲状腺癌的特异性靶点。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测PTC组织和癌周组织中BRD4的表达差异,应用si BRD4干扰基因转染PTC细胞株TPC-1,应用蛋白[质]印迹法(Western blot)检验沉默效果,通过MTT实验、平板克隆实验、Transwell小室侵袭与迁移实验检验沉默BRD4前后PTC细胞株TPC-1活力、增殖、迁移及侵袭等生物学行为的变化。进一步应用Western blot及RTFQ-PCR检测钠碘转运体(sodium iodide symporter,NIS)基因及蛋白的表达变化,以及SHH信号通路下游基因SHH、GLI1表达变化情况。结果:BRD4在PTC组织中表达明显增高(P<0.05);在体外实验中BRD4沉默后PTC细胞株TPC-1的细胞活力、增殖、迁移与侵袭能力下降。此外,BRD4沉默后NIS基因及蛋白表达增高,SHH信号通路下游基因SHH、GLI1表达降低(P<0.05)。结论:BRD4通过上调SHH信号通路相关基因促进PTC细胞的侵袭与迁移,沉默BRD4可以促进NIS的表达,BRD4有望成为治疗甲状腺癌的新靶点。

28例乳管镜对乳腺导管内疾病的诊断及介入治疗

目的 探讨乳管镜对乳腺导管内疾病的诊断及介入治疗的效果。方法 对本院2012年2月~2013年i月收治的乳腺导管内疾病患者临床治疗病例进行抽样，采用乳管镜手段对28例乳腺导管内疾病患者进行诊断以及介入治疗。观察确诊率与治疗有效性。结果 所有乳腺导管内疾病患者均得到确诊，经过渗出性导管治疗后，27例患者痊愈，1例患者经过再次治疗后痊愈。结论 乳腺导管内疾病患者采用乳管镜诊断以及介入治疗有着极为显著的效果，提高了临床确诊率以及治疗效果。

穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎的疗效:随机对照试验

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗。两组均选取神阙,双侧涌泉、腋十和阿是穴,其中腋十每周1次,余穴隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医症状评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分,观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后,贴敷组患者血清TgAb、TPOAb水平低于治疗前(P<0.05),SF-36生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)维度评分均较治疗前升高(P<0.01,P<0.001);两组患者甲状腺峡部厚度均小于治疗前(P<0.05),中医症状评分、HADS焦虑(HADS-A)评分较治疗前降低(P<0.001,P<0.01);安慰组患者SF-36生理机能(PF)、RP、BP、VT、RE各维度评分均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001);两组患者血清FT3、FT4、TSH水平组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。以上各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。贴敷组和安慰组的不良事件发生率分别为20.0%(15/75)和10.7%(8/75),不良反应主要为皮肤过敏。结论:穴位贴敷可降低肝气郁滞型HT患者血清TgAb、TPOAb水平,缓解甲状腺肿大程度,改善中医症状、焦虑情绪,提高生活质量,临床疗效安全可靠。

部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术中的应用

目的:探讨部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术后维持乳头外观的应用价值。方法:回顾性收集2016年7月-2017年7月于潍坊市中医院行保留乳头乳晕的乳房切除术(Nipple sparing mastectomy,NSM)36例患者的病例资料,其中13例患者(实验组)使用部分游离胸大肌肌束填充乳头技术,对照组23例患者接受了传统NSM。对比两组术后1年乳头突度维持率及乳头宽度维持率;采用Harris评估标准评估术后两组患者乳房美容效果;通过随访复发转移及不良事件发生情况比较手术安全性。结果:术后1年与术后即刻相比,实验组、对照组突度维持率分别为(91.75±2.12)%、(81.73±6.12)%;宽度维持率分别为(93.63±3.47)%、(90.12±4.41)%,实验组均显著大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。术后乳房美容评价:实验组患者优良率为92.31%(12/13),对照组优良率为43.48%(10/23),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无复发转移,无乳头乳晕坏死,不良事件发生率15.38%(2/13);对照组无局部复发,远处(肝脏)转移1例,复发转移率4.35%(1/23),不良事件发生率13.04%(3/23);两组患者术后复发转移率及不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于NSM患者,部分游离胸大肌肌束填充乳头技术可以简单有效维持乳头体积。

纤维乳管镜及癌胚抗原在乳头溢液中的临床应用研究

目的临床研究纤维乳管镜及癌胚抗原在乳头溢液中的的应用。方法选取53例有单侧乳头溢液的女性患者,均未接受术前治疗。所有的患者行乳管镜检查,若未探查见明显肿物,行保守治疗,若探查见肿物行手术治疗,根据术后病理诊断分为乳腺癌组和导管内乳头状瘤组。比较单纯的乳头溢液CEA的测定、乳管镜、乳头溢液CEA测定与乳管镜联合应用的准确率。结果单纯的乳头溢液CEA检测、乳管镜检查都具有较高的诊断率,但两者综合使用诊断率可达100%。乳头溢液CEA的测定在导管内无肿物、良性肿物、恶性肿物的数值不同。结论乳头溢液CEA检测联合乳管镜检查可使诊断率大大提高。

BRCA1基因启动子甲基化及MTHFR基因rs1801133位点的基因多态性与潍坊地区乳腺癌发病的关系

目的通过检测乳腺癌易感基因1(BRCA1)在潍坊地区散发性乳腺癌中的表达情况及其启动子甲基化状态,以及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因rs1801133(677G>A)位点的基因多态性,探讨BRCA1基因与散发性乳腺癌、MTHFR rs1801133(677G>A)位点的基因多态性与BRCA1启动子甲基化的关系。方法应用免疫组织化学方法分别检测BRCA1蛋白在80例潍坊地区散发性乳腺癌组织及80例乳腺良性病变组织中的表达情况。采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中BRCA1基因甲基化状态,分析BRCA1基因蛋白表达和启动子甲基化相关性。从外周静脉血提取基因组DNA,采用TaqMan基因分型分析MTHFR rs1801133(677G>A)位点的基因多态性,分析MTHFR基因多态性与BRCA1启动子甲基化的关系。结果乳腺癌组织中BRCA1基因蛋白的表达率51.25%(41/80)低于乳腺良性病变组织的66.25%(53/80),但差异无显著性(P=0.054);乳腺癌组织中BRCA1启动子甲基化率为32.5%(26/80),乳腺良性病变组织均未检测出甲基化,差异有显著性(P=0.000);BRCA1蛋白表达与其启动子区高甲基化呈负相关。MTHFR rs1801133(677G>A)位点检测出GG/GA/AA 3种基因型,在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中,GG,AA基因型分布存在差异,差异有显著性(P=0.000),其中AA基因型与AG+GG基因型组相比,在乳腺癌发病风险方面差异有显著性(OR=7.36,95%Cl:1.325-2.021,P=0.000);GG基因型与AG+AA基因型比较,乳腺癌组织BRCA1基因甲基化状态方面差异有显著性(χ^2=11.589,P=0.001)。结论潍坊地区散发性乳腺癌患者乳腺癌易感基因BRCA1启动子甲基化导致BRCA1基因蛋白表达显著下调,MTHFR rs1801133(677G>A)的GG基因型可能通过影响部分肿瘤相关基因发生甲基化而调控其表达。

熊果酸对乳腺癌MCF-7细胞生长抑制作用机制探讨

目的熊果酸是一种五环三萜类化合物,具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡、抗血管生成、抗炎和抗氧化等作用。本研究探讨熊果酸对乳腺癌MCF-7细胞生长抑制作用及机制。方法体外培养乳腺癌细胞系MCF-7,将对数生长期细胞以不同浓度的熊果酸干预培养,根据熊果酸剂量的不同分为对照组(0μmol/L)、低剂量组(10μmol/L)、中剂量组(20μmol/L)及高剂量组(50μmol/L)。通过四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验和Transwell小室侵袭及转移实验检测乳腺癌细胞株生长、侵袭及转移能力等生物学行为的变化。应用实时荧光定量聚合酶链反应法(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)和核转录因子κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)的变化;进一步应用蛋白质印迹法检测AMPK/STAT-3/COX-2信号通路调节基因p-ACC及下游基因p-STAT3和COX-2表达变化情况。结果MTT法检测结果显示,第2、3、4和5天中剂量组和高剂量组吸光度(A)值明显低于对照组,差异有统计学意义,t值分别为3.287和4.287,均P<0.05;对照组和低、中、高剂量组细胞迁移数量分别为156±25、132±19、89±11和46±9,低、中、高剂量组细胞迁移能力依次递减且低于对照组,细胞迁移数目之间差异有统计学意义,F=14.328,P<0.001;对照组和低、中、高剂量组细胞侵袭数量分别为159±21、130±12、80±12和42±8,低、中、高剂量组细胞侵袭能力依次递减且低于对照组,细胞的侵袭数目之间差异有统计学意义,F=13.284,P<0.001;低、中、高剂量组细胞TNF-α、IL-1β和NF-κB依次递减且明显低于对照组,TNF-α、IL-1β和NF-κB之间差异均有统计学意义,F值分别为15.476、18.253和20.187,均P<0.001;与对照组相比,中、高剂量组中p-ACC蛋白表达增加,p-STAT3及COX-2蛋白表达减少,差异有统计学意义,F值分别为13.287、10.282和14.265,均P<0.001。结论熊果酸可抑制乳腺癌细胞MCF-7的生长能力,可能是通过调节AMPK/STAT-3/COX-2信号通路发挥抗肿瘤的作用。

认知融合与乳腺癌患者情绪困扰的关系

目的:探究认知重评在认知融合与乳腺癌患者情绪困扰间的中介作用及核心自我评价的调节作用,为缓解乳腺癌患者的情绪困扰、促进其身心健康提供参考。方法:采用认知融合问卷、情绪调节问卷、核心自我评价量表和抑郁-焦虑-应激量表对潍坊市430例乳腺癌患者进行问卷调查。结果:共获得407份有效问卷,认知融合与认知重评负相关(r=-0.10,P<0.05),与情绪困扰正相关(r=0.62,P<0.01)。认知重评与情绪困扰负相关(r=-0.37,P<0.01)。认知重评在认知融合与情绪困扰间的中介作用显著,核心自我评价调节指数(index)显著。结论:认知重评在认知融合与情绪困扰间起中介作用,核心自我评价在乳腺癌患者认知融合与认知重评的认知加工过程中起调节作用。

HOXB9基因对甲状腺乳头状癌细胞增殖与侵袭转移能力影响研究

目的 HOXB9(homeobox B9)是HOX转录因子家族的一员,参与多种肿瘤的发生发展。本研究旨在探讨HOXB9基因在甲状腺乳头状癌中的表达,及沉默HOXB9基因对TPC-1细胞增殖与侵袭转移能力的影响。方法收集2016-06-01—2017-06-01潍坊市中医院收治的88例甲状腺癌根治术患者组织标本,每例组织标本包括癌组织和癌旁组织(距离肿瘤组织1~2cm并经病理确诊的非癌组织)。利用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测甲状腺乳头状癌组织和癌周组织中HOXB9基因表达。构建HOXB9的siRNA瞬时转染细胞TPC-1,应用蛋白质印迹法检测siRNA的沉默效果。通过MTT试验检测细胞生长能力、平板克隆试验检测细胞增殖能力、Transwell小室侵袭与迁移试验检测TPC-1细胞的侵袭与迁移能力,应用qRT-PCR及蛋白质印迹法检测转移相关蛋白MMP2与CXCR4在mRNA及蛋白水平表达的变化。结果甲状腺乳头状癌组织中HOXB9表达水平0.3±0.2,明显低于癌旁组织的1±0.2,t=4.287,P=0.013。沉默HOXB9基因后,分别在24、48及72h检测TPC-1细胞生长能力,结果显示,siHOXB9-TPC-1试验组(F=120.527,P<0.001)的生长能力明显高于sicontrol-TPC-1对照组(F=27.574,P<0.001)。siHOXB9-TPC-1试验组的克隆数90±10.8,高于sicontrol-TPC-1对照组的35±3.4,P<0.001。siHOXB9-TPC-1试验组迁移细胞数目107±5.2,高于sicontrol-TPC-1对照组的53±3.8,P<0.001;siHOXB9-TPC-1试验组侵袭细胞数目80±4.7,高于sicontrol-TPC-1对照组相的46±3.2,P<0.001。在siHOXB9-TPC-1试验组中,沉默HOXB9后MMP2和CXCR4表达明显上调。结论HOXB9基因是一个甲状腺乳头状癌的肿瘤抑制因子,沉默HOXB9基因可促进甲状腺乳头状癌的生长增殖及侵袭转移,为靶向治疗甲状腺癌提供新的思路。

NLR及PLR的结合指标对乳腺癌新辅助化疗抵抗的预测价值

目的探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与血小板淋巴细胞比值(PLR)的结合指标(NLR/PLR)对乳腺癌新辅助化疗抵抗的预测价值。方法回顾性分析2013年8月~2016年8月潍坊市中医院乳腺甲状腺外科152例乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者的临床及病理特征数据。运用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评估NLR、PLR与新辅助化疗疗效的相关性,并得出最佳临界值;运用费舍尔精确检验法评估临床及病理学指标与NLR、PLR的相关性;运用逻辑回归模型进行单因素及多因素回归分析,评估患者包括NLR/PLR在内的临床及病理学指标与新辅助化疗抵抗的相关性。结果入组的152例患者中,产生新辅助化疗抵抗(PD+SD)49例(32.2%)。分别把NLR、PLR和新辅助化疗抵抗进行统计学分析,结果显示其间并无显著相关性。把NLR、PLR两种指标结合为一种指标NLR/PLR再和新辅助化疗抵抗进行统计学分析时,结果显示存在显著相关性(P<0.05),高水平NLR/PLR(NLRhigh/PLRhigh)组患者的抵抗率约是其他组患者的4倍(OR=4.218,P=0.021)。结论治疗前外周血NLRhigh/PLRhigh预示乳腺癌患者发生新辅助化疗抵抗的概率较高。

乳腺腺样囊性癌1例

患者女,54岁,因“发现左侧乳房肿物3年”于2023年4月日至潍坊市中医院乳腺甲状腺外科治疗。患者3年前偶然发现左侧乳房触痛肿块,无皮肤红肿热痛表现。患者既往体健。查体:双侧乳房外观基本对称,双乳头无内陷,无溢液;左乳外上象限触及约2 cm×2 cm大小肿物,质硬,活动度大,轻度触痛,右乳未触及明显肿物;双乳腺体厚韧,颗粒样感明显;左侧腋下扪及大小约2 cm×2 cm肿大淋巴结,质韧,活动度可,无触痛;双锁骨上未触及肿大淋巴结。