肿块型与非肿块型乳腺癌ADC值、Ki67指数的对比分析

目的 :探讨肿块型与非肿块型乳腺癌ADC值、Ki67的表达情况,比较两者之间的差异及相关性。方法 :选取2014年9月—2016年12月我院收治的91例非特殊型乳腺癌患者作为研究对象,所有患者在手术或穿刺前均行常规MRI、动态增强及弥散加权成像,术后标本行常规病理及免疫组化检查并获得Ki67指数,分别比较肿块型与非肿块型乳腺癌ADC值、Ki67的差异性,并分析两组病例ADC值与Ki67指数的关系。结果:肿块型乳腺癌(60/91)与非肿块型乳腺癌(31/91)Ki67指数分别为(32.42±14.943)%、(25.81±10.416)%,两者之间差异性显著(t=2.200,P<0.05);肿块型与非肿块型乳腺癌ADC值分别为(0.575±0.215)×10^(-3)mm^2/s和(1.14±0.718)×10^(-3) mm^2/s,两者差异具有统计学意义(t=-4.280,P<0.05)。在非肿块型乳腺癌中,浸润性癌较导管原位癌ADC值更低,两者差异性显著(P<0.05)。无论在非肿块型还是肿块型乳腺癌,其ADC值与Ki67之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:与非肿块型乳腺癌相比,肿块型乳腺癌表现出更高的Ki67指数和更低的ADC值;非肿块型乳腺癌中浸润性乳腺癌具有低ADC值;但在肿块型与非肿块型乳腺癌中ADC值与Ki67均无显著相关性。

表观扩散系数直方图区分肿块型乳腺癌分子亚型的价值

目的探讨磁共振成像扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图区分肿块型乳腺癌不同分子亚型的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的肿块型乳腺癌患者59例,其中Luminal型31例,三阴性15例,HER-2过表达型13例。所有患者在穿刺活检或手术前均行常规MRI平扫+增强扫描及DWI扫描。测量并记录ADC直方图参数,包括偏度、峰度、标准差、ADC_(mean)、ADC_(min)、ADC_(max)及多个百分比ADC值。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验及MannWhitney U检验对不同分子亚型乳腺癌各ADC直方图参数进行比较,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析判断各参数的诊断效能。结果 Luminal型、三阴性、HER-2过表达型乳腺癌的偏度分别为0.625±0.703、0.516±0.595、0.024±0.650,HER-2过表达型乳腺癌偏度与Luminal型组间差异有统计学意义(P=0.008);Luminal型、三阴性、HER-2过表达型乳腺癌的ADC_(95%)值分别为1.058±0.396、1.106±0.316、1.386±0.307,HER-2过表达型乳腺癌的ADC_(95%)值与Luminal型、三阴性差异均有统计学意义(P=0.008、0.044)。偏度鉴别HER-2过表达型与Luminal型乳腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739;ADC_(95%)值鉴别HER-2过表达型与Luminal型、三阴性乳腺癌的AUC分别为0.720、0.744。结论 ADC直方图参数有助于区分肿块型乳腺癌分子亚型,对反映不同分子亚型乳腺癌肿瘤异质性有一定价值。

ADC全容积直方图分析法鉴别乳腺良恶性肿块样病变

目的探讨ADC全容积直方图分析法鉴别诊断乳腺良恶性肿块样病变的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的88例乳腺肿块样病变患者,其中恶性57例、良性31例,均接受乳腺MR平扫+动态增强及DWI扫描,测量并记录ADC全容积直方图参数(包括多个百分位ADC值、ADC min、ADC max、ADC mean、偏度、峰度及标准差)及常规平均ADC值。比较乳腺良恶性病变各ADC直方图参数及常规平均ADC值,采用ROC曲线分析评估各参数鉴别良恶性病变的效能。结果良恶性病变ADC直方图参数(各ADC值、偏度、峰度、标准差)及常规平均ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05);其中第75、90百分位ADC值鉴别良恶性病变的AUC最高,为0.84。ADC直方图参数ADC mean、第50百分位ADC值鉴别乳腺肿块样病变良恶性的AUC与常规平均ADC值的AUC比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ADC全容积直方图可全面反映病灶整体信息,对鉴别乳腺良恶性病变具有一定价值。

浸润性乳腺癌Ki-67表达与MRI形态学表现及ADC值间的相关性研究

目的探讨浸润性乳腺癌细胞增殖指数Ki-67表达与MRI形态学、表观扩散系数(ADC)之间的相关性。方法选取2013年9月至2015年12月间85例浸润性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者术前均行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描,观察乳腺癌的MRI特征并与Ki-67表达情况进行对比分析。结果 85例浸润性乳腺癌Ki-67指数为5%~70%,其中高表达58例,低表达27例;无腋窝淋巴结转移59例Ki-67均值为(30.08±13.342)%,伴有淋巴结转移26例Ki-67均值为(40.19±12.999)%,两组Ki-67指数差异性显著(P=0.002,<0.05);肿瘤伴有坏死29例Ki-67均值为(38.79±13.070)%,无坏死56例Ki-67均值为(30.27±3.632)%,两组Ki-67指数差异性显著(P=0.007,<0.05);肿瘤边缘清晰组与边界毛糙组之间Ki-67表达的差异无统计学意义(P=0.106,>0.05);Ki-67指数与肿瘤大小、ADC值之间无显著相关性(P>0.05)。结论在浸润性乳腺癌的MRI形态学特征中,肿块坏死及腋窝淋巴结转移对于预测肿瘤细胞增殖指数Ki-67表达有重要意义。

超声在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变治疗前后的对比应用

目的 探讨超声在早期强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后的骶髂关节病变中的对比应用。方法 根据纽约标准诊断强直性脊柱炎,将30例活动性强直性脊柱炎患者治疗前后进行对照研究。所有受检者治疗前后均探查骶髂关节的血流信号以及骶髂关节的骨侵蚀情况,血流信息包括收缩期峰值流速(PSV)、收缩期阻力指数(RI)及收缩期搏动指数(PI),并根据血流量进行分级。结果 强直性脊柱炎患者在治疗前后骶髂关节中血流信息的变化显著,治疗后血流信号中的RI及PI明显增高,血流量分级减低(P<0.05)。骨侵蚀在治疗3个月后变化不显著(P>0.05)。结论 超声评价早期强直性脊柱炎患者的骶髂关节骨侵蚀情况及血流信号的变化,可以有效地为临床治疗提供重要的参考信息。

表现为非肿块强化的乳腺小叶癌与导管癌MRI表征及病理相关指标对比分析

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE⁃MRI)表现为非肿块强化(NME)的乳腺小叶癌与导管癌MRI表征的差异性,并对比分析病理相关指标。方法回顾性分析92例MRI表现为NME的乳腺癌患者的MRI特征及临床病理资料。根据病理结果将患者分为小叶癌组(41例)和导管癌组(51例)。分别采用χ^(2)检验或Fisher精确检验及Mann⁃Whitney U检验对比分析两组乳腺癌患者的MRI及临床病理资料,包括患者年龄、病变位置、病灶最大横径、乳腺腺体类型、是否多灶、瘤周水肿、NME分布及内部强化特征以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体⁃2(HER⁃2)状态、Ki⁃67指数、淋巴结转移等。结果乳腺小叶癌与导管癌在病灶最大横径(P=0.010)、多灶间强化带(P=0.038)、NME分布特征(P=0.042)、NME内部强化特征(P<0.001)、PR(P=0.047)、HER⁃2(P=0.004)、Ki⁃67指数(P=0.011)、淋巴结转移情况(P=0.033)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的病变位置(P=0.363)、腺体类型(P=0.293)、是否多灶(P=0.798)、瘤周水肿(P=0.518)和ER(P=0.162)差异无统计学意义(P>0.05)。结论表现为NME的乳腺小叶癌与导管癌患者的MRI表征及病理相关指标存在一定差异,这些特征有助于二者的MRI诊断及鉴别诊断。