形成性评价在中医骨伤科临床带教中的应用效果分析

目的分析在中医骨伤科临床带教中融入形成性评价的作用。方法选取2022年3月—2024年3月安丘市中医院骨伤三科接受临床带教的52名学生进行研究,按照信封随机法将学生平均分为两组,每组26名。参照组进行常规临床带教,研究组联合形成性评价进行带教。观察两组的临床带教效果。结果研究组理论知识考核成绩、临床实践技能考核成绩、出科考核情况评分较参照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组教学方法满意率为100.00%(26/26),较参照组的80.77%(21/26)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.531,P<0.05)。结论在中医骨伤科临床带教中融入形成性评价,可以更好地对医学生进行评价,并对其进行有效的指导,改进教学内容,从而取得更为理想的教学成效。

老年慢性心力衰竭患者运动康复的研究进展

慢性心力衰竭是各类心脏疾病进展至终末期的主要形式,治疗方面较侧重药物治疗,且多为口服用药方式,这种长期的口服药物会带来一定的肝脏毒性,尤其是老年患者更为明显,会影响患者长期药物使用依从性。运动康复训练以花费低、安全性高、依从性好等优势被用于老年慢性心力衰竭的康复治疗,应用价值被临床认可。心脏运动康复是老年慢性心力衰竭患者的主要运动康复方式,可以改善患者心力衰竭症状,延缓疾病进展,提高患者的运动耐量及生活质量。

麦肯基康复护理结合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨麦肯基康复护理结合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取100例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组与观察组,2组各50例。对照组给予基础治疗+常规护理,观察组在对照组基础上加以中药热奄包外敷配合麦肯基疗法康复护理。对比2组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数和总体疗效。结果治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组(P <0. 05),Oswestry功能障碍指数优于对照组(P <0. 05)。结论麦肯基康复护理结合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高,且无不良反应,值得进一步研究并推广运用。

热敏灸联合认知功能康复治疗肾精亏虚型脑卒中后认知障碍的效果

目的分析热敏灸联合认知功能康复治疗肾精亏虚型脑卒中后认知障碍的效果.方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的82例肾精亏虚型脑卒中后认知障碍患者,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组采用认知功能康复治疗,观察组在此基础上采用热敏灸,均连续治疗4周.对比两组患者的认知功能、日常生活能力及生活质量.结果治疗后,观察组的简易智能量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的日常生活活动能力评分为(81.26±3.88)分,高于对照组的(74.89±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的生活质量综合评定问卷内各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用热敏灸联合认知功能康复治疗肾精亏虚型脑卒中后认知障碍患者的效果理想,可有效恢复其认知功能,提升日常生活能力,改善生活质量,临床应用价值较高.

脑卒中康复的原则 适应证及禁忌证

脑卒中康复的原则 康复应尽早进行.在缺血性脑卒中时,只要患者神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行康复锻炼.高血压、实质性脑出血一般宜在10～ 14天后进行. 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”.调动剩余脑组织的重组和功能恢复.要求患者理解并积极投入才能取得康复成效. 除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等. 脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进.同时进行全面的监护与治疗.

体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗工作中的应用

目的研究分析体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗工作中的应用价值.方法于2018年10月—2019年10月,以该院接收的非特异性腰痛患者90例,作为此次研究之中的观察主体.根据电脑随机分组法,施行对照研究,其中一组予以热磁仪疗法并纳入常规组;另一组予以体外冲击波治疗并纳入研究组.每个组45例.结果研究组与常规组治疗前ODI评分、VAS评分、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组ODI评分、VAS评分均低于常规组,且生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论体外冲击波能够显著减轻非特异性腰痛患者的疼痛感,而且还可以改善其脊髓功能,值得在临床中大力推荐.

脊神经后支定位下电针治疗非特异性下腰痛

非特异性下腰痛是临床常见病,表现为局部疼痛和牵涉疼痛。我院骨伤康复科自2013-03-2014-02在脊神经后支定位下电针治疗非特异性下腰痛,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料19例患者均来自于潍坊市中医院脊柱骨科门诊或骨伤康复科门诊,诊断为非特异性下腰痛住院治疗。1.2诊断标准[1]（1）慢性腰痛,卧位时疼痛轻,坐位及站位时疼痛重,可伴有臀部和大腿外侧痛,

电针联合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛的效果评估

非特异性下腰痛是临床常见的疾病,发病率较高,易复发,在不同程度上影响着患者的日常生活[1-3]。目前,有关电针联合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)治疗非特异性下腰痛的研究较少,且其对相关临床指标的影响不够明确。基于此,本研究采用电针联合SET治疗非特异性下腰痛,采用Roland-Morris功能障碍调查表(roland-morris disability questionnaire,RMDQ)评分。

中药热奄包结合麦肯基疗法治疗非特异性下腰痛30例

慢性下腰痛是临床常见病、多发病,因为没有明确的体征和影像学改变,以往医生常常根据患者的症状及查体压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、骶髂关节损伤、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经炎、腰背肌筋膜炎等,文献统称为非特异性下腰痛。非特异性下腰痛是下腰部疼痛的临床综合征,发病率高,为临床的常见病、多发病。中医的针灸、推拿等治疗手段以及现代医学的理疗、牵引等常规非手术治疗方法是常用治疗手段。本文采用中药热奄包结合麦肯基疗法治疗非特异性下腰痛患者30例,并与30例单纯麦肯基治疗组进行对照,观察其临床疗效,现报道如下。

关刺筋结点治疗桡神经卡压验案2则

桡神经卡压综合征是在其走行过程中,由于局部解剖因素或外在因素的影响,在由骨骼、肌肉、筋膜、韧带等组织组成的骨纤维管道或间隙中受到牵拉与压迫,出现受压神经支配区功能丧失的综合征,是一种常见的周围神经卡压综合征。临床上对于桡神经卡压主要采用药物、手术等治疗方式,手术具有一定风险,费用也较高,预后欠佳。中医学历史悠久,治疗方案多种多样且效果不错。针刺作为中医学中一种简便廉效的治疗方法被当今世界所推崇。笔者在临床工作中对2例桡神经卡压患者采用关刺筋结节点治疗,所得疗效较为满意,值得临床推广。

核心肌群强化训练对髋关节置换患者功能恢复及Barthel指数的影响

目的:研究核心肌群强化训练对髋关节置换患者功能恢复及Barthel指数的影响。方法:选择收治的40例髋关节置换术患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组各20例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上增加核心肌群强化训练,训练两个月后比较两组Harris髋关节功能量表(HHS)评分和改良Barthel指数(MBI)评分。结果:观察组HHS及MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换患者行核心肌群强化训练,能够促进患者肢体功能恢复,提高患者日常生活能力。

英夫利昔单抗与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性

目的比较英夫利昔单抗和美沙拉嗪用于治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年2月本院收治的98例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按照治疗方案分为探究组和参照组,每组49例。探究组患者采用英夫利昔单抗药物治疗,参照组患者采用美沙拉嗪药物进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果探究组患者治疗总有效率高于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);探究组患者便血和腹痛缓解时间短于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);探究组患者用药后不良反应发生率显著低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与美沙拉嗪比较,采用英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性更高,值得临床应用推广。

超声引导下针刀松解腋下关节囊治疗冻结期冻结肩的疗效观察

【目的】观察超声引导下针刀松解腋下关节囊治疗冻结期冻结肩的临床疗效。【方法】将60例冻结期冻结肩的患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予超声引导下肩关节腔液压扩张联合针刀松解腋下关节囊治疗,对照组给予超声引导下肩关节腔液压扩张联合安慰针刀治疗。2组患者均每周治疗1次,共治疗3次。治疗3次后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Constant-Murley肩关节功能量表评分的变化情况,以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的情况。比较2组患者治疗前后腋下关节囊厚度的变化情况。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落1例。最终观察组30例、对照组29例纳入疗效统计。(2)治疗后,观察组患者的Constant-Murley评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Constant-Murley评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者Constant-Murley评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),与对照组比较,观察组在改善VAS评分方面,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者VAS评分治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,观察组患者的腋下关节囊厚度明显改善(P<0.01),且观察组在改善腋下关节囊厚度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者腋下关节囊厚度治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为75.86%(22/29)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下针刀松解腋下关节囊治疗冻结期冻结肩,能明显减轻患者的疼痛症状,改善患者肩关节的活动功能,减小腋下关节囊厚度,疗效显著。

热敏灸对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的预防效果研究

目的分析热敏灸对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的预防效果。方法50例恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各25例。两组患者均给予化疗治疗,对照组患者实施单一的升白药治疗,研究组患者在对照组基础上给予热敏灸治疗。对比两组治疗前后血象变化情况及骨髓抑制程度、不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞(NE)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的WBC、HGB、PLT、NE分别为(5.33±0.26)×10^(9)/L、(105.36±8.12)g/L、(135.69±9.12)×10^(9)/L、(3.05±0.78)%,均高于于对照组的(4.36±0.25)×10^(9)/L、(100.14±8.11)g/L、(118.23±9.11)×10^(9)/L、(2.41±0.56)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者骨髓抑制程度以Ⅰ度为主,对照组患者骨髓抑制程度以Ⅱ度为主;研究组患者骨髓抑制程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组不良反应发生率分别为24.00%、4.00%,研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸用于预防恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的可行性较高,可提升机体功能恢复速度,改善骨髓抑制程度,临床可积极推广。

走罐疗法联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

目的观察走罐疗法联合核心稳定性训练(CSE)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将124例CNLBP患者分为观察组(62例)及对照组(62例)。对照组患者给予走罐治疗,观察组患者在此基础上辅以卧位非负重CSE训练。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及腰腹肌耐力测试对2组患者进行疗效评定。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、HAMD评分及腰腹肌耐力值均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分[(1.69±0.40)分]、ODI评分[(20.65±2.66)分]、HAMD评分[(7.62±1.52)分]及腰腹肌耐力值[分别为(58.77±9.06)s和(55.18±8.83)s]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论走罐疗法联合CSE训练治疗CNLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰椎功能及抑郁情绪,增强腰腹肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。

肌内效贴联合平衡功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能的影响

目的观察肌内效贴联合平衡功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能的影响。方法将脑卒中后偏瘫患者50例按随机数字表法分为对照组(n=25)和治疗组(n=25),2组均给予常规康复治疗和平衡功能训练,治疗组在此基础上增加肌内效贴扎贴治疗。2组患者均于治疗前和治疗4周后(4周后)进行Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)、Berg平衡量表、生理消耗指数(PCI)和10 m最快步行速度(10m MWS)评估。结果治疗后,2组患者的FMA、Berg、10 m MWS、PCI较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的FMA、Berg、10m MWS、PCI分别为(21.5±5.04)分、(35.44±5.94)分、(27.8±4.96)s、(0.51±0.13),均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴联合平衡功能训练可显著改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和平衡功能,提高患者的步行效率。

安陆德免荷一号矫形器治疗单间室膝关节骨关节炎临床价值研究

目的观察分析安陆德免荷一号矫形器应用于单间室膝关节骨关节炎治疗的临床价值。方法将本院2019年8月~2020年8月收治的70例单间室膝关节骨关节炎患者按1∶1随机分为观察组与对照组,均接受常规药物治疗,观察组患者额外接受安陆德免荷一号矫形器治疗。分别于治疗前后向两组患者发放Lysholm膝关节功能综合评分量表以及SF-36生活质量评估量表,并回访治疗满意度。对比分析两组患者的评分及满意度。结果(1)治疗前,两组患者Lysholm评分无显著差异,且均处于“差”评分区间(P=0.896);治疗后,观察组患者评分(86.34±8.43分,处于“良好”评分区间),显著高于对照组评分(71.36±7.29分,处于“尚可”区间)(P<0.001)。(2)治疗前,两组患者SF-36评分无显著差异(P=0.904);治疗后,观察组评分显著高于对照组患者(125.81±10.71 vs 80.41±9.93,P<0.001),且与治疗前相比,评分明显提升(P<0.05)。(3)观察组患者对治疗结果的总满意率显著高于对照组(88.57%vs 68.57%,P<0.05)。结论安陆德免荷一号矫形器应用于单间室膝关节骨关节炎治疗可明显改善患者的膝关节综合功能及生活质量,并能够获得患者的广泛认可。

针刺颈夹脊穴联合渐进抗阻训练治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察"阿是"法取穴针刺颈夹脊穴联合渐进抗阻训练治疗颈性眩晕(CV)患者的疗效。方法采用随机数字表法将114例CV患者分为观察组及对照组,每组57例。2组患者均给予超短波、中药封包等常规干预,同时采用"阿是"法取穴针刺颈夹脊穴;观察组患者在上述干预基础上辅以渐进抗阻训练。于治疗前、治疗6周后分别采用眩晕残障量表(DHI)、Berg平衡量表(BBS)、颈肌耐力测试对2组患者进行疗效评定,同时检测2组患者椎-基底动脉平均血流速度变化。结果治疗后2组患者DHI、BBS评分及颈肌耐力测试结果、椎-基底动脉平均血流速度均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组DHI评分[(21.64±2.21)分]、BBS评分[(54.75±4.85)分]、颈肌耐力测试时长[颈屈肌为(79.68±6.50)s、颈伸肌为(115.61±8.37)s]及椎-基底动脉平均血流速度[左椎动脉为(35.63±6.19)cm/s、右椎动脉为(36.62±6.43)cm/s、基底动脉为(48.34±7.62)cm/s]均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论针刺颈夹脊穴联合渐进抗阻训练能显著减轻CV患者眩晕症状,增强颈肌耐力及平衡功能,改善椎-基底动脉血液循环,该联合疗法值得临床推广、应用。

脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

目的探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例,根据吞咽造影检查结果,将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料,包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后,吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR=2.417,95%CI(1.902,3.072),P=0.000]。出院时,吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR=3.272,95%CI(2.508,4.269),P<0.001]和1.670倍[OR=1.670,95%CI(1.230,2.268),P<0.001]。多重逐步线性回归结果显示,吞咽障碍与出院时较高的mRS评分(β=0.265,P<0.001)、较低的MBI评分(β=-0.210,P<0.001)、较长的住院时间(β=0.053,P<0.001)存在显著相关性。从标准化回归系数看,影响住院费用的程度,从大到小的顺序依次为住院时长(β=0.618)、吞咽障碍(β=0.147)、MBI评分(β=-0.416)、肺炎(β=0.133)、幕上卒中(β=-0.053)、出血性脑卒中(β=0.058)、CCI评分(β=0.039)。其中,吞咽障碍与住院费用存在显著相关性(β=0.147,P<0.001)。结论吞咽障碍会对患者的预后和住院费用产生显著影响,应尽早识别并予以干预,以改善预后、减轻经济负担。