余肺切除术后心律失常原因分析

目的分析余肺切除术后心律失常的原因及对策。方法对36例余肺切除患者临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者中术后并发心律失常28例,占77.78%,均经治疗后纠正,无1例死于心律失常。结论余肺切除术后心律失常可以纠正而且不增加死亡率。

微创小切口手术用于胸外科疾病治疗的临床观察

在胸外科疾病患者中实施微创小切口手术,观察临床效果,分析该术式的开展价值。方法 本研究的时间范围为2021年3月至2023年3月,研究对象为本院收治的胸外科疾病患者,共计140例。根据患者治疗中采用的不同术式进行分组,其中接受全胸腔镜手术的70例患者作为对照组,接受单孔胸腔镜微创小切口手术的70例患者作为研究组,比较两组患者的临床指标、疼痛程度、并发症等情况。结果 临床指标方面,研究组患者术中出血量(35.07±7.32)ml,术后胸管引流时间为(2.21±0.35)d,住院时间为(7.71±1.04)d,术后疼痛程度方面,研究组术后24h评分为(3.28±0.40)分,以上指标数据均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);在术后漏气情况方面,研究组出现2例(2.86%),对照组有3例(4.29%),前者略低,但差异不大(P>0.05),两组均没有手术并发症出现。结论 微创小切口手术的优势主要体现在创伤小,出血量少,痛苦小,恢复快,在胸外科疾病患者中采用该术式安全可靠,具有较高的临床使用价值。

降糖治疗方案在心脏瓣膜或冠脉搭桥手术围术期疗效探析

目的探究降糖治疗方案在心脏瓣膜或冠脉搭桥手术围术期的疗效。方法选取该院2015年3月—2016年7月期间的68例心脏瓣膜或冠脉搭桥手术患者进行研究,根据入院顺序将68例患者分为两组(各34例),2015年3—8月入院的患者作为对照组,给予沙格列汀不联合胰岛素泵治疗,2015年9月—2016年7月入院的患者作为实验组,给予沙格列汀联合胰岛素泵治疗。比较对照组与实验组的治疗效果及总满意度。结果治疗后,实验组空腹为(5.57±0.46)mmol/L,对照组空腹为(12.94±0.68)mmol/L,将两组患者空腹血糖水平指标进行对比,实验组明显低于对照组,用统计学软件进行数据处理发现,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的总满意度,对照组患者总满意度为55.88%,实验组总满意度为85.29%,实验组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降糖治疗方案在心脏瓣膜或冠脉搭桥手术围术期治疗效果理想,值得临床大力推广及使用。

ROR1激活AKT/FOXO1信号介导非小细胞肺癌吉非替尼耐药

EGFR-TKI靶向治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)综合治疗中显示出重要作用;然而,耐药性却极大限制其临床治疗效果。受体酪氨酸激酶样孤儿受体(receptor tyrosine kinase-like orphan receptor 1,ROR1)是Ⅰ型受体酪氨酸激酶家族中的成员,在肿瘤发生发展中发挥重要作用。本研究拟探讨ROR1介导非小细胞肺癌吉非替尼耐药的作用及机制。采用吉非替尼反复诱导非小细胞肺癌HCC827细胞,建立吉非替尼耐药细胞株HCC827/GR。应用荧光定量PCR和Western印迹检测HCC827/GR内ROR1的表达。采用shRNA的方法体外检测ROR1敲除前后HCC827/GR对吉非替尼耐药的变化,采用体外检测ROR1过表达前后HCC827对吉非替尼耐药的变化。体内检测ROR1敲除前后HCC827/GR对吉非替尼耐药的变化。Western印迹检测HCC827/GR内ROR1下游信号分子的活化。实时荧光定量PCR及Western印迹结果显示,HCC827/GR耐药细胞中的ROR1 mRNA和蛋白质表达水平显著高于HCC827敏感细胞。体外干扰ROR1表达,可明显增强HCC827/GR耐药细胞对吉非替尼的敏感性(IC_(50) 15.3±3.69 vs.4.2±1.38),增加吉非替尼诱导的细胞凋亡(20.5±2.52 vs.41.8±3.74)。体外过表达ROR1显著增强HCC827敏感细胞对吉非替尼的耐药性(IC_(50) 0.8±0.52 vs.2.2±0.87)。体内裸鼠移植瘤实验同样发现,干扰ROR1能增强HCC827/GR移植瘤对吉非替尼的敏感性。进一步研究发现,AKT/FOXO1信号在HCC827/GR耐药细胞中异常活化,而干扰ROR1能够抑制AKT的磷酸化,并上调FOXO1的表达。上述结果表明,ROR1参与非小细胞肺癌吉非替尼耐药,抑制ROR1能够逆转吉非替尼耐药,其机制与ROR1调控AKT/FOXO1信号有关。

ROR1对人肺癌A549细胞上皮-间质转化的影响

目的探讨受体酪氨酸激酶样孤儿受体-1(receptor tyrosine kinase-like orphan receptor,ROR1)诱导人肺癌A549细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用及可能机制。方法构建ROR1慢病毒表达载体,感染A549细胞筛选稳定过表达ROR1的A549细胞,采用划痕实验、Transwell实验检测A549细胞的侵袭和迁移能力;real-time PCR、Western blot分别检测ROR1、EMT相关标志物的表达。结果过表达ROR1能够促进A549细胞向间质样细胞表型转化,Western blot结果显示Vimentin、N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调;划痕实验、Transwell结果显示细胞侵袭迁移能力显著增强(P=0.0023);Western blot结果显示过表达ROR1能够上调EMT转录因子Snail的表达,干扰Snail能够逆转ROR1诱导的EMT,即下调Vimentin、N-cadherin表达,上调E-cadherin表达;划痕实验、Transwell结果显示干扰Snail显著降低细胞侵袭迁移能力(P=0.013);进一步研究发现ROR1通过激活AKT信号而促进Snail的表达。结论 ROR1能够促进人肺癌A549细胞EMT转化,其机制可能与ROR1调控AKT/Snail信号有关。

重症胸外伤92例临床分析

目的探讨重症胸外伤的诊断、治疗经验。方法对我院1999年7月～2006年6月收治的92例重症胸外伤手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈86例（93．5％），死亡6例（6．5％）。结论重症胸外伤病情凶险，变化快，合并症多，严重危及病人健康和生命，抢救休克同时早期手术，重视急性呼吸窘迫综合征（ARDS）防治，治疗效果好。

肺食管癌同期手术6例临床分析

1995年4月～2007年10月，我课先后对3例食管肺双原发癌及3例食管癌侵及肺导致食管支气管瘘患者进行了肺食管联合切除手术，收到满意效果。现报告如下：

不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效研究

目的:探讨不同胸腔镜手术方式治疗肺部小结节的临床疗效。方法:选取潍坊市中医院2017年1月至2018年1月收治的100例肺部小结节患者,将100例肺部小结节患者根据胸腔镜手术切除方式不同分成两组,50例行肺叶切除术治疗表示为肺叶组,50例行肺段切除术治疗表示为肺段组。通过比较两组患者并发症发生率、复发率、生存率、住院时间、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量进行临床疗效确定。结果:肺叶组并发症发生率高于肺段组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺段组住院时间、手术时间、术中出血量、胸管留置时间以及术后引流量均优于肺叶组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺叶组的复发率高于肺段组,差异具有统计学意义(P<0.05),肺叶组的总体生存率低于肺段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜手术下,肺段组具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、安全、存活率高等优点。临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案,可以优先考虑肺段切除术,利于患者术后的恢复,具有良好的安全性,提高患者存活率。

心肺运动试验参数预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心输出量的性别差异性

目的:探究心肺运动试验(CPET)参数评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心输出量的性别差异性特征。方法:回顾性纳入了来自2010年5月至2016年2月上海市肺科医院肺循环科初次住院治疗的73例成年CTEPH患者(男32例,女41例),以是否发生临床恶化事件为标准进行亚组分析。所有患者均进行了CPET及右心导管检查。多元线性回归分析心输出量降低的独立预测因素。结果:女性CTEPH患者较男性患者年轻( P<0.05),其他一般资料与血流动力学参数在两性患者中的差异无统计学意义。男性患者较女性有较高的无氧域点氧脉搏、峰值分钟通气量和无氧域点呼气末氧分压、峰值氧脉搏和无氧域点分钟通气量以及二氧化碳通气当量最低点( P值均<0.05),而女性患者的摄氧效率平台较高( P<0.05)。在亚组分析中,男性患者的CPET参数在有恶化事件组和无恶化事件组中差异无统计学意义,而峰值摄氧量在女性患者有恶化事件组中显著降低( P<0.05)。此外,与男性有恶化事件组比较,女性有恶化事件组的峰值摄氧量、无氧域点分钟通气量和峰值分钟通气量相对较低( P值均<0.05)。二氧化碳通气当量最低点和峰值呼气末氧分压分别是预测男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子。 结论:CPET参数评估男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子不同,提示将CPET的性别差异纳入CTEPH患者的临床评估中可使更多患者受益。

巨大瘤样胸膜真菌病1例

病人 女，71岁。胸闷4年，加重1年。既往左侧结核性胸膜炎病史49年，窦性心律不齐20年。查体：桶状胸，左侧呼吸动度减弱，左下胸部叩实音，呼吸音消失，左上肺闻及哮鸣音；余肺呼吸音清。胸部X线片示纵隔右移，左中下肺野外高内低高密度影，肋膈角及心膈角消失，内部密度不均并斑点状钙化。胸部CT示左胸巨大包裹性混杂密度影，