中医辨证干预对乳腺癌高危人群血清TRβ1基因甲基化的影响

目的:探讨中医辨证干预对乳腺癌高危人群TRβ1基因甲基化的影响。方法:以潍坊妇女乳腺癌高危因素预测模型[1]为基础,筛选出乳腺癌高危女性40例作为试验组,乳腺癌高危女性40例作为高危对照组,选取无乳腺癌高危因素的健康女性40例作为健康对照组,对筛选出的高危人群进行中医辨证分型并对试验组进行中药干预,采用甲基化特异性PCR(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)技术,观察给药前后血清甲状腺受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因启动子区甲基化状态的变化。结果:中医辨证干预之前,高危组血清TRβ1基因甲基化率明显高于健康对照组(P<0.05);经干预3个月后,试验组血清TRβ1基因甲基化率明显降低,与干预前比较,有统计学差异(P<0.05),与高危对照组比较,有统计学差异(P<0.05),而与健康对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:中医辨证干预可以降低乳腺癌高危人群血清TRβ1基因的甲基化率。

脐血单个核细胞移植后缺氧缺血性脑损伤新生鼠组织学及远期行为学的改善

背景:脐血单个核细胞移植治疗缺血性脑损伤的研究多集中于成体脑卒中模型,且涉及脑内移植后细胞存活和脑损伤鼠远期疗效的文献甚少。目的:观察脐血单个核细胞侧脑室移植后,缺氧缺血性脑损伤新生鼠远期学习记忆能力、感觉运动功能及脑神经元数目的变化。设计、时间及地点:细胞学体内观察,于2006-12/2007-09在潍坊医学院分子影像学研究中心完成。材料:脐血来源于健康、足月妊娠产妇,由潍坊医学院附属医院产科提供,产妇均签署知情同意书。清洁级健康7d龄SD新生鼠36只,随机分为正常对照组、脑损伤组、细胞移植组,12只/组。方法:Ficoll法分离培养脐血单个核细胞,移植前3d体外行BrdU标记。脑损伤组、细胞移植组新生鼠建立缺氧缺血性脑损伤模型,造模后24h,细胞移植组新生鼠于左侧侧脑室注入脐血单个核细胞悬液,共1×105个活细胞。正常对照组不做任何处理。主要观察指标:通过放射性迷宫检测新生鼠空间学习记忆能力,通过足错误试验、肢体放置试验来检测新生鼠感觉运动功能。采用免疫荧光法检测脐血单个核细胞脑内移植情况,尼氏染色检测脑皮质与海马CA1区的神经元数量。结果:36只鼠均进入结果分析。移植后4周与脑损伤组比较,细胞移植组平均觅水时间缩短(P<0.05),记忆错误次数减少(P<0.01),两侧足错误次数的差值及两侧爪放置得分的差值均明显降低(Q=6.368,P<0.01),但仍未达到正常水平。移植后8周鼠脑皮质BrdU阳性细胞广泛存在,细胞移植组脑皮质及海马CA1区神经元数量明显高于脑损伤组(P<0.05或0.01)。结论:脐血单个核细胞侧脑室移植可减轻缺氧缺血性脑损伤,显著改善脑损伤鼠的远期学习记忆及感觉运动功能,具有神经保护作用。

乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的临床研究

目的：探讨乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的近期疗效。方法：对46例肿块直径≤3 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌患者施行乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术。腋窝脂肪抽吸后经乳腔镜行腋窝淋巴清除。彩色多普勒（探头频率10 MHz）测量患者双侧胸大肌厚度。测量前臂屈曲至胸前上臂尽力内收的角度,以评价上肢功能。结果：手术时间120～156 min（平均125 min）,术中出血量30～100 mL（平均58 mL）,术后引流量10～200 mL（平均92 mL）,引流时间3～7 d（平均4 d）,清除腋窝淋巴结6～35枚（平均16.3枚）。17例患者腋窝淋巴结阳性,平均受累淋巴结数为2.6。保留的乳头形态良好,伤口小而隐蔽,术后双侧胸大肌厚度及上肢内收角度差别差异均无统计学意义,t=1.68,P〉0.05。所有患者对手术效果满意。术后随访2～41个月,平均16.1个月,未见局部肿瘤复发及腋窝和远处转移。结论：乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术并发症少,具有微创、临床易行、功能保护和美容兼具的特点,还可以保护上肢功能,保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除术中超声刀应用的临床价值。方法 160例不同类型阑尾炎患者应用超声刀行腹腔镜阑尾切除术。结果 160例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间为(25±10)min.术后肛门排气排便时间为(12.5±4.5)h,住院时间为(3.5±0.5)d,无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀切除阑尾具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,安全实用。

纤维乳管镜在乳头溢液性疾病术中辅助定位的临床应用

目的：探讨利用纤维乳管镜（ FDS）术中辅助定位下行病变乳管切除术的临床应用价值。方法收集2011年12月～2012年12月258例乳头溢液患者的乳管镜检查资料，对乳管镜下发现肿瘤者均要求患者行手术治疗，并比较术中乳管镜辅助定位下的病变乳管切除术和传统的乳头溢液手术的临床效果。结果经统计学分析比较，定位组在手术用时、切口长度、出血量均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．002）。 FDS定位组的术后并发症和住院时间均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．024）， FDS定位组的术后乳房外形恢复满意度明显高于常规组（ P＝0．001）。结论术中乳管镜辅助定位下行病变乳管切除术可以精确地找到病变位置，明确发病原因，且手术切除范围小，病理检出率高，疤痕小，术后美容效果好。

中药灌肠联合铜砭刮痧治疗单纯性肠梗阻的效果和安全性

目的探讨中药灌肠联合铜砭刮痧应用于单纯性肠梗阻患者的治疗效果和安全性。方法选取2019年9月至2020年9月潍坊市中医院普外科收治的120例单纯性肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(肥皂水灌肠治疗)、B组(肥皂水灌肠+中药灌肠治疗)、C组(肥皂水灌肠+铜砭刮痧治疗)和D组(肥皂水灌肠+中药灌肠联合铜砭刮痧治疗),各30例。比较各组的治疗效果和安全性。结果D组的治疗总有效率为96.67%,均显著高于C组的76.67%、B组的73.33%和A组的43.33%(P均<0.05);B组和C组的治疗总有效率均显著高于A组(P均<0.05)。A组、B组、C组和D组的不良反应发生率分别为13.33%、6.67%、10.00%和6.67%,各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,各组的症状评分均显著低于同组干预前(P均<0.05),Barthel指数均显著高于同组干预前(P均<0.05);D组的症状评分均显著低于A组、B组和C组(P均<0.05),Barthel指数均显著高于A组、B组和C组(P均<0.05);B组和C组的症状评分均显著低于A组(P均<0.05),Barthel指数均显著高于A组(P均<0.05)。结论中药灌肠联合铜砭刮痧可显著改善单纯性肠梗阻患者的临床症状,且安全性高,值得临床应用和推广。

术前乳腺X线引导下导丝穿刺定位在乳腺钙化灶诊疗中的应用

目的探讨术前乳腺X线引导下行导丝穿刺定位切除乳腺钙化灶在乳腺疾病诊疗中的临床应用价值。方法对63例乳腺病患者,临床触诊阴性、彩超阴性但乳腺X线摄片发现异常表现的钙化病灶,术前行乳腺X线导丝穿刺定位,术中病灶切除活检,确定病灶的病理类型。结果 63例异常钙化灶病例中,浸润性乳腺癌11例(17.5%)、乳腺导管原位癌6例(9.5%)、不典型增生13例(20.6%)、乳腺纤维腺瘤28例(44.4%)、其他良性病变5例(7.9%)。并且病理结果与钙化灶的形态与分布特点具有相关性,表现为不定形、不均质、成簇分布或线样分支状的钙化灶提示恶性程度高,需要临床进一步活检或者手术治疗。结论乳腺X线引导下导丝穿刺定位切除钙化灶具有组织创伤小,定位准确,安全可靠等特点,提高乳腺癌的早期诊断,对改善乳腺癌患者的预后和生存有重要意义。