经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症23例临床疗效分析

射精管梗阻（ejaculatory duct obstruction,EDO）是梗阻性无精子症中较为少见的一种病因,约占1%～3%。随着精液分析、精浆生化检查及经直肠超声检查（TRUS）等技术的发展,越来越多的EDO无精子症患者得以确诊。2009年3月至2014年2月我院采用经尿道射精管开口电切术（TURED）治疗23例EDO无精子症患者，疗效满意，现报告如下。

改良双J管留置法预防带管相关性下尿路症状的临床疗效观察

目的:探讨改良双J管留置法在预防带管相关性LUTS中的作用。方法:选取2015年11月～2017年11月在潍坊市中医院接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)的肾和输尿管中上段结石患者58例,随机分为两组:观察组采用改良双J管留置法,即根据输尿管长度将双J管末端进行不同程度地部分剪除(计划2周内拔管者,裁剪后的双J管末端缝3-0可吸收线打结),然后经尿道将双J管完全推入输尿管腔,双J管下端位于输尿管壁内段上方1～3cm处;对照组术后采取常规双J管留置法。术后2～4周拔出双J管,对于严重输尿管狭窄者拔管时间延长至3～6个月。所有患者双J管留置术前和拔管前完成输尿管相关症状问卷(USSQ)及IPSS评分,对患者下尿路症状、疼痛评分、血尿评分和整体健康状况进行评估。结果:两组患者在双J管置入术前各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在双J管拔除前USSQ的泌尿系症状评分分别为(25.4±5.5)与(29.2±5.7)分、疼痛总评分为(7.8±1.8)与(15.7±2.8)分、血尿评分(1.5±0.5)与(2.6±0.9)分、平均健康状况评分为(11.3±4.1)与(13.4±3.4)分、IPSS为(9.7±2.2)与(13.7±1.6)分,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双J管留置法可明显改善fURL术后因双J管留置引起的LUTS等不适症状,特别是对于那些因输尿管中上段狭窄需要长期留置双J管且对带管刺激症状较为敏感的患者,效果更佳。

非那雄胺对大鼠精囊微血管密度及血管内皮生长因子表达影响的研究

目的:探讨非那雄胺对大鼠精囊微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,每组10只,A、B两组分别喂饲等量生理盐水14、28 d作为对照组,C、D组按40 mg/(kg·d)喂饲非那雄胺分别14、28 d作为实验组,取大鼠精囊标本行HE染色及CD34、VEGF免疫组化染色,观察大鼠精囊组织形态学改变及MVD、VEGF表达变化。结果:实验组(C组)CD34表达水平比对照组(A组)下降6.7%,实验组(D组)比对照组(B组)降低15.8%,而两实验组之间比较,D组比C组降低9.3%,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);相比A组而言,C组的VEGF表达指数下降6.9%;D组比B组VEGF表达指数下降14.1%,比C组降低9.0%,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:非那雄胺可抑制大鼠精囊组织中VEGF表达,进而抑制精囊微血管生成。

精索静脉曲张对大鼠前列腺雄激素受体及睾酮水平影响的实验研究

目的探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)对大鼠前列腺组织雄激素受体表达及血清睾酮水平的影响。方法手术建立青春期雄性SD大鼠左侧精索静脉曲张模型和假手术组模型,每组20只。术后8周,通过免疫荧光染色法检测两组大鼠前列腺组织中雄激素受体表达水平,同时检测两组大鼠静脉血清睾酮浓度。结果精索静脉曲张模型组大鼠和假手术组大鼠的血清睾酮水平分别为7.07±0.44 nmol/L和6.53±0.57 nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。精索静脉曲张组大鼠前列腺雄激素受体的表达水平显著低于假手术组,分别为11.78±0.45和16.32±0.53,差异具统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张可以降低大鼠前列腺组织雄激素受体的表达水平,对大鼠血清睾酮水平无显著影响。

雌激素受体亚型ER-α和ER-β在前列腺癌组织中表达的研究

目的探讨雌激素受体ER-α和ER-β在前列腺癌(PCa)发病及恶性进展中的作用,为PCa的预防、靶向治疗和预后提供理论依据。方法收集山东省潍坊市中医院和上海交通大学附属第一人民医院的42例PCa和20例正常前列腺组织标本,采用免疫组织化学(S-P法)染色,观察前列腺组织标本中的ER-α和ER-β阳性表达情况,分析ER-α和ER-β与前列腺癌的相关性。结果 ER-α在PCa和正常前列腺上皮组织中的阳性表达率分别为4.8%和15.0%,差异无显著性意义(P>0.05);ER-α在PCa和正常前列腺间质组织中的阳性表达率分别为64.3%和30.0%,差异有显著性意义(P<0.05)。ER-β在PCa和正常前列腺上皮组织中的阳性表达率分别为31.0%和60.0%,差异有显著意义(P<0.05);ER-β在PCa和正常前列腺间质组织中的阳性表达率分别为19.0%和30.0%,差异无显著意义(P>0.05)。ER-α的阳性表达与PCa患者的年龄无显著意义(P>0.05),与PSA、Gleason评分呈正相关(P<0.05)。ER-β的阳性表达与PCa患者的年龄及PSA水平无显著意义(P>0.05),而与Gleason评分呈负相关(P<0.05)。结论 ER-α在前列腺组织中的表达以间质细胞为主,而ER-β主要表达于上皮细胞。ER-α对前列腺的增殖、恶变可能起到促进作用,而ER-β可能作为一种保护性受体对PCa的发病及恶性进展发挥抑制作用。