现代中医在功能性消化不良治疗上的研究进展

功能性消化不良是脾胃病及消化门诊的常见病及多发病,严重影响了人们的生活质量。因其病因复杂,临床分型不一,临床治疗尚无统一方案。近年来,临床上有关中药单方用药、西药联合用药、中西医联合用药治疗此病的研究较多,也取得了不同的疗效,但由于西药的长期应用及配伍存在依从性差、易复发,以及副作用大等不良反应,中成药应用的优势再次显示出来。本篇将对近10 a来在中医辨证论治、专方专药,及中西医结合治疗功能性消化不良做一综述。

根幽愈疡胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡100例临床研究

目的:观察根幽愈疡胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效及作用机制。方法:将198例患者随机分为两组,对照组服用西药,治疗组服用中药根幽愈疡胶囊。结果:两组症状、体征改善情况,溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率差异无显著性(P>0.05),但治疗组均高于对照组;治疗组不良反应出现率为3.0%,对照组为40.9%,两组差异有极显著性(P<0.01)。结论:根幽愈疡胶囊具有较好的杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合、减少复发的作用,不良反应少,可有效治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡。

中医舌诊、辨证在幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎诊治中的意义

目的:探讨慢性萎缩性胃炎的舌诊及中医辨证与幽门螺杆菌感染的关系。方法:对287例经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎的病人的中医辨证、舌象及其幽门螺杆菌感染情况进行分析。结果:287例慢性萎缩性胃炎病例的辨证分型比率依次为脾胃湿热>肝胃不和>脾胃虚弱>胃阴不足>胃络瘀血;其中感染幽门螺杆菌的比率为胃络瘀血>脾胃湿热>肝胃不和>脾胃虚弱>胃阴不足。舌质以淡舌及暗红舌居多,舌苔以薄黄苔居多,黄腻苔最少。其中以暗红舌及紫暗舌幽门螺杆菌感染率较高;黄腻苔感染率最高。结论慢性萎缩性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关,感染相关性与其舌象及中医辨证有密切联系,中医舌诊及辨证可以指导慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗。

中医综合疗法对上腹痛综合征患者胃肠激素GAS、IgG的影响

目的探讨中药内服加脐疗对上腹痛综合征(EPS)的临床疗效及作用机制。方法 240例EPS患者随机分为4组。对照组给予奥美拉唑肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片口服治疗;中药组给予香芍止痛丸口服;脐疗组在对照组基础上,给予香芍止痛丸艾灸;联合组给予香芍止痛丸口服加脐疗,疗程4周。比较各组临床疗效,并检测各组治疗前后血清GAS及Ig G水平。结果四组总有效率为60.71%,79.31%,61.29%,90.63%,联合组显著优于对照组及脐疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后联合组血清GAS水平明显降低,并显著低于对照组、脐疗组(P<0.05)。治疗后脐疗组及联合组血清Ig G较治疗前增高,并显著高于对照组(P<0.01)。结论中医综合治疗EPS疗效显著提高,促进胃肠动力,并提高患者体液免疫水平。

“跳跃型”溃疡性结肠炎

患者1，男，23岁，学生，以“反复脓血便1个月余”入院，大便1日3～4次，脓血便．体格检查：生命体征、心肺查体无异常．右下腹，左下腹压痛，麦氏点压痛，无反跳痛，肠呜音活跃；辅助检查：大便OB（＋）。血、尿常规无异常；肝肾功电解质血糖血脂无异常：C-反应蛋白无异常。入院后给予行结肠镜检查示：进镜至距肛门10cm黏膜充血水肿糜烂，成颗粒状粗糙不平，弥漫大小不等溃疡，表面覆黄白苔，轻触易出血：回盲部：回盲瓣成唇形，表面充血糜烂，密布小溃疡，盲肠黏膜脆，细颗粒状．弥漫溃疡，阑尾开口糜烂溃疡，覆黄色污秽苔，周围充血弥漫点片状溃疡。结肠镜诊断意见：（1）溃疡性结肠炎（UC）（活动期，直肠、回盲部）。（2）阑尾周围炎。

综合护理香芍止痛丸神阙穴温灸联合西药治疗胃脘痛

[目的]观察综合护理香芍止痛丸神阙穴温灸联合西药治疗胃脘痛效果。[方法]对60例胃脘痛患者实施温灸护理(治疗前、治疗中、治疗后)、辨证施护(肝气犯胃、脾胃虚寒、湿浊中阻、胃阴亏虚、瘀血停滞)情志护理、饮食护理。[结果]腹部温暖舒适,疼痛症状明显减轻,增强治疗信心。[结论]综合护理香芍止痛丸神阙穴温灸联合西药治疗胃脘痛症状缓解快,舒适感明显增强,疗效显著,方法简单、无不良反应,患者易于接受,值得推广。

复杂腹内疝1例

病例:患者,男,51岁。主诉为"饱餐后右上腹疼痛5h"。患者入院前5h排尿时突然出现右上腹疼痛,汗出,排气,未排便,遂至我院就诊。门诊检查显示血象不高;

内镜下黏膜切开治疗食管巨大血肿1例

1981年GIRDWOOD等[1]首次报道了食管壁内血肿。随着阿司匹林等抗凝药物的广泛应用,近年来关于食管壁内血肿的报道也逐渐增多。本例患者为食管活检引起食管巨大血肿,经内镜下切开引流,缩短了恢复时间,为临床提供一个可选择的治疗手段。临沂市人民医院2018年7月12日收治1例食管壁内血肿患者,治疗效果较好。

肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全川崎病一例报告及文献复习

目的对肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全川崎病(KD)的临床特点进行分析,以提高肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的认识和诊治水平。方法分析1例肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的临床资料,并复习相关文献。结果肺炎支原体感染与不完全KD在临床上有着很多类似的地方。疱疹性咽峡炎临床症状也会干扰KD的诊断。结论虽然肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD临床少见,但当患者同时出现2项或3项KD的主要临床表现,必须警惕是否合并有不完全KD,及时行相关检查协助诊断,以防漏诊、误诊,预防KD的远期并发症,降低病死率。

柴芍止痛丸对腹泻型肠易激综合征患者精神症状影响的临床研究

目的观察柴芍止痛丸对腹泻型肠易激综合征患者精神症状的影响。方法将符合纳入标准的60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,各30例。治疗组予柴芍止痛丸治疗,对照组予得舒特治疗,疗程4周,并将观察时间延长至停药后8周。结果①治疗组:与治疗前相比,治疗4周、停药8周时焦虑、抑郁患者均明显减少,差异有统计学意义;②对照组:与治疗前相比,治疗4周时焦虑、抑郁患者明显减少,差异有统计学意义,但停药8周时又基本恢复至治疗前水平;③治疗组与对照组:两组相比,治疗4周、停药8周时治疗组焦虑、抑郁患者均少于对照组,差异有统计学意义。结论柴芍止痛丸能显著改善腹泻型肠易激综合征患者的精神症状,且维持时间长久。

血清降钙素原在指导抗生素治疗儿童下呼吸道感染中的价值

目的评估血清降钙素原(PCT)在指导下呼吸道感染(LRTI)患儿抗生素使用中的价值。方法采用前瞻性随机病例对照研究,选取潍坊市妇幼保健院就诊的LRTI患儿396例,随机分为血清PCT指导抗生素治疗组(PCT组)和临床指导标准治疗组(对照组)。并按照是否为社区获得性肺炎(CAP)进行亚组分析。治疗后观察14 d,比较组间抗生素的使用率、抗生素使用时间、不良反应发生情况等。结果 PCT组和对照组分别入选198例患儿,两组中CAP患儿分别为125例和123例。PCT组抗生素使用时间显著低于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,PCT指导治疗的CAP和非CAP亚组患儿的抗生素使用时间均明显低于对照组(P<0.05);但PCT指导治疗的非CAP亚组患儿抗生素使用率显著高于对照组(P<0.05)。PCT组和对照组两组患儿抗生素治疗的不良反应发生率和不良反应持续时间、住院率和住院时间以及安全性差异无统计学意义。结论应用血清PCT指导LRTI患儿抗生素的使用可缩短抗生素使用时间。