老年心脏患者最佳运动耐量的临床研究

目的研究老年心脏病患者心泵功能贮备最大时对应的最佳运动耐量。方法对符合AHA1994年心功能分级方案96例老年冠心病(CHD)患者。对进行次极量卧位踏车,同步做心电图和Doppler UC。采用Doppler超声技术记录运动治疗前、治疗后主动脉和二尖瓣血流频谱,并计算A/E比值和LVEF,评价收缩和舒张功能的最佳储备能力。结果负荷条件下,老年心脏病患者(Ⅰ-Ⅲ级)运动量逐级递减9.4%,运动时间逐级递减10.4%。Ⅳ级患者不宜进行负荷运动,在心功能改善后可依照上述级别进行负荷运动。结论用踏车试验中老年CHD患者运动后出现心脏舒张储备和左房代偿,推论出最大心泵功能贮备时对应的最佳运动耐量,来指导老年CHD患者运动康复治疗,提高生活质量,降低超负荷运动的致死率。

通阳分消饮对老年心源性水肿利尿剂抵抗的临床疗效观察

目的观察通阳分消饮对行西医常规治疗联合大剂量呋塞米的老年心源性水肿利尿抵抗的疗效,探索有效的治疗老年心源性水肿利尿剂抵抗的中西医结合方案。方法筛选于2018年6月—2019年8月入院治疗的心源性水肿并发利尿剂抵抗的老年阳气不足、血瘀水停型患者120例,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),对照组给予西药常规治疗+大剂量呋塞米,试验组在对照组治疗的基础上加用中医温通法自拟通阳分消饮;观察直接指标、心功能指标、临床疗效指标,检测通阳分消饮对老年心源性水肿利尿剂抵抗患者的临床疗效。结果治疗后试验组水肿消退的有效率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.175,P<0.05);试验组心功能改善的有效率为93.33%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(χ^2=5.551,P<0.05);两组患者治疗后尿量均明显多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组尿量增加值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通阳分消饮能够有效改善老年心源性水肿利尿剂抵抗患者的水肿,提高心功能,采用中西医结合治疗方案能够有效治疗心源性水肿。

对中医现代化的几点看法

中医现代化是一个由来已久的话题，也是当前的热门话题，许多著名人士对此提出过各种精辟的见解，在此笔者也不揣浅陋，谈谈自己的看法。

丹红注射液改善老年冠心病心力衰竭47例

目的:观察丹红注射液改善老年冠心病失代偿心衰患者的心功能临床疗效。方法:对照组采用标准规范化抗心衰药物治疗,治疗组加静滴丹红注射液。结果:治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为75%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液可显著改善老年冠心病心衰失代偿患者的心功能。

全程中医特色健康指导对慢性心衰患者血浆脑钠肽前体及心力贮备的影响

目的观察全程中医特色健康指导对冠心病慢性。心衰（Cnv）患者血浆N端脑钠肽前体（NT．proBNP）及心力贮备的影响。方法符合NYHA心功能分级Ⅱ≥m级的共100例老年冠心病心衰患者随机分为对照组和试验组，在常规西药基础上分别给予常规健康指导或全程中医特色健康指导，比较两纽在6个月、12个月时血浆NT—proBNP水平及对心力贮备（6rain步行试验成绩）的影响。结果两组干预6个月、12个月后，血浆NT—proBNP水平均明显下降（P〈0。05），治疗12个月后试验组的影响较对照纽更显著（P〈0．05）。对照纽的5min步行试验成绩干预前后无明显变化（P〉0；05）’试验组6min步行试验成绩在干预6个月及12个月后逐步提高（P〈0．05）。结论在常规药物治疗基础上全程中医特色健康指导能更好地减轻CHF患者心衰程度，增强心力贮备，是CHF患者有效的健康管理模式。

王洪涛熄风活血法治疗老年颤证

王洪涛副主任医师认为老年颤证的基本病机为肝风内动为本,瘀血内阻为标,提出熄风活血法治疗老年颤证,取得显著临床疗效。运用中医中药治疗老年颤证的经验,一方面继承名老中医专家的宝贵经验,一方面丰富祖国医学关于中医中药辨证论治老年颤证的宝贵题库,另一方面也为患者寻求经济有效,副作用少的治疗方案。

滋补脾阴方药对脾阴虚糖尿病大鼠海马胰岛素抵抗影响的实验研究

目的探讨滋补脾阴方药对脾阴虚糖尿病大鼠海马胰岛素信号通路改变的保护作用及其可能的机制。方法高脂饮食加注射小剂量链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病模型。脾阴虚模型参照经典的复合因素造模法建立。行为学测试大鼠学习记忆能力。Western blot检测海马IRE1α、JNK、IRS-1蛋白表达情况。结果脾阴虚糖尿病大鼠学习记忆能力与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。滋补脾阴方药治疗后学习记忆能力改善。脾阴虚糖尿病大鼠海马中磷酸化IRS-1、JNK及IRE1α蛋白表达增强(P<0.05),滋补脾阴方药治疗后表达减弱。结论滋补脾阴方药可显著改善脾阴虚糖尿病大鼠学习记忆障碍。其作用可能与改善内质网应激来调节胰岛素信号通路有关。

颈动脉支架植入术常见并发症的发病机制及防治措施

脑梗死是临床常见病,颈动脉狭窄是造成脑梗死的重要危险因素,常规药物治疗难以有效改善血管内狭窄。近年来颈动脉支架植入术对颈动脉狭窄的治疗取得了良好的效果,但其存在术后再狭窄、迷走反射性低血压、高灌注损伤等并发症;对颈动脉支架植入术常见并发症的发病机制及防治措施进行分析,可提高临床医师对围术期患者的管理水平,减少手术不良事件的发生。

滋补脾阴方药对脾阴虚糖尿病大鼠海马内质网应激影响的研究

目的:探讨滋补脾阴方药(ZiBu PiYin Recipe,ZBPYR)对脾阴虚糖尿病大鼠海马内质网应激相关分子表达的影响。方法:高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ)注射建立2型糖尿病模型,在此基础上,通过复合因素造模的方法建立脾阴虚糖尿病模型,以水迷宫实验评价模型大鼠是否出现学习记忆障碍,之后观察各组大鼠海马内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、蛋白激酶样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)和真核转录因子2的α亚单位(eukaryotic translation initiation factor 2 subunitα,eIF2α)表达的变化。结果:ZBPYR治疗后GRP78 mRNA水平降低(P<0.05),GRP78、磷酸化PERK、磷酸化eif2α蛋白水平明显降低(P<0.05),与脾阴虚糖尿病组相比,差异有统计学意义。结论:滋补脾阴方药可能是通过影响内质网应激PERK信号传导改善脾阴虚糖尿病大鼠学习记忆障碍。

大黄蟅虫丸对肝炎后肝纤维化大鼠抑制作用的研究

目的:探究大黄蟅虫丸对肝炎后肝纤维化大鼠抑制作用的机制。方法:选取60只雄性Wistar大鼠,随机分对照组、模型组及治疗组,每组20只。模型组和治疗组大鼠使用CCl4建立肝纤维化模型,且治疗组灌胃给予1.6 g/kg大黄蟅虫丸,1次/d;对照组、模型组予以等剂量生理盐水,共6周。检测并比较各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、清(白)蛋白(Alb)水平;各组体重、肝重量、肝脏指数、纤维化情况;测定肝组织谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(Hyp)、还原型谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)活性水平;并通过苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏病理情况。结果:模型组与治疗组大鼠的体重低于对照组,肝重量和肝脏指数高于对照组,且治疗组治疗结束时的体重高于模型组,肝重量和肝脏指数均低于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的血清ALT、AST、TBil水平均高于对照组,Alb水平低于对照组,且治疗组的血清ALT、AST均低于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的肝组织γ-GT、MDA、Hyp活性均高于对照组,且治疗组均低于模型组;模型组与治疗组大鼠的肝组织GSH和SOD活性低于对照组,且治疗组均高于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的肝组织透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、肝纤维化指数水平均高于对照组,且治疗组均低于模型组(P<0.05)。对照组大鼠无成纤维细胞增生,模型组大鼠的肝细胞纤维化情况较治疗组更加严重,多为"++"和"+++"。结论:大黄蟅虫丸可抑制大鼠肝炎后肝纤维化,其作用机制可能与抗肝脂质过氧化反应有关。

芹菜素对帕金森模型细胞氧化应激水平的影响及机制的研究

目的研究芹菜素(AGN)对MPP;诱发的帕金森细胞模型中自噬、氧化应激的影响及神经保护作用。方法CCK-8筛选AGN有效浓度,SH-SY5Y细胞分6组:(1)对照组;(2)MPP;组;(3)A组:AGN浓度10μmol/L;(4)B组:AGN浓度20μmol/L;(5)C组:AGN浓度40μmol/L;(6)D组:AGN浓度100μmol/L。确定AGN有效浓度后将细胞分为3组:对照组、MPP;组及AGN^(+)MPP;组。检测细胞凋亡及Caspase3、Bcl-2、Bax、LC3-II、LC3-I、Beclin-1、ULK1蛋白表达,检测丙二醇、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平。分析每组GFP-LC3斑点。结果AGN在40μmol/L时能显著降低MPP;诱导的细胞毒性损伤,选择40μmol/L作为最佳药物保护浓度进行后续研究。AGN^(+)MPP;组细胞凋亡率较MPP;组下降(P<0.05)。相较于MPP;组,AGN^(+)MPP;组Caspase3表达降低,Bcl-2/Bax值升高(P值均<0.01)。与MPP;组比较,AGN^(+)MPP;组抑制MDA的表达(P<0.05),恢复GPX和SOD的活性(P<0.05)。AGN^(+)MPP;组细胞内GFP-LC3斑点较MPP;组显著减少(P<0.05)。对比MPP;组,AGN^(+)MPP;组LC3-II/LC3-I比值及Beclin-1、ULK1表达显著降低(P值均<0.05)。结论AGN能减轻MPP;诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,增强抗氧化能力,其细胞保护作用可能与降低细胞自噬水平相关。

张奇文治疗五迟五软医案1则

五迟是立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟,五软即头项软、口软、手软、足软、肌肉软。究其病因病机多系孕期调护不当,饮食、精神、起居等因素损伤胎元之气或父母精血虚损等,致先天精髓不充,脏气虚弱,筋骨肌肉失养而出现五迟五软。治以扶正补虚,固本培元为主。五迟、五软从预后来讲,疗程较长,及早诊断、及时治疗往往能改善预后,年龄在3个月内效果更佳。

耳穴埋豆在改善慢性心力衰竭急性加重患者不良情绪中的应用效果

目的于慢性心力衰竭急性加重患者治疗方案中添加耳穴埋豆,探究其改善患者不良情绪的价值。方法62例研究对象均选自潍坊市中医院在2019年3月~2020年3月间收治的慢性心力衰竭患者,利用随机数表法完成分组,其中31例作为对照组,组内开展常规治疗与护理;另外31例作为研究组,组内在对照组的基础上添加耳穴埋豆治疗。本研究针对两组患者的不良情绪改善状况及满意度进行对比。结果两组患者治疗前焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者焦虑评分、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于慢性心力衰竭急性加重患者治疗方案中添加耳穴埋豆,能够有效改善患者的不良情绪,值得临床应用。

《伤寒论》中牡蛎炮制和煎法的探讨

目的阐明《伤寒论》中牡蛎炮制和煎法的含义及机理。方法对于牡蛎炮制方法,以《伤寒论》涉及牡蛎的条文为基础,结合文献和实验研究分析含义及机理;对于煎法,指出《伤寒论》中牡蛎与现代煎法的不同,然后从不同煎法的煎煮时间、Ca CO_(3)溶解率、Ca CO_(3)煎出率等方面进行比较。结果《伤寒论》中牡蛎的煎法为熬,熬指的是以火焙干;《伤寒论》中牡蛎直接煎,直接煎和不用先煎在煎煮时间、Ca CO_(3)溶解率、Ca CO_(3)煎出率三方面比较无差异。结论《伤寒论》牡蛎炮制方法为用火焙干,以增加Ca CO_(3)溶出率和用药安全。《伤寒论》中牡蛎先煎可更好地剪出有效成分,熬可以减轻寒性。

康复介入时机对70例脑出血患者功能恢复影响的临床研究

目的:观察康复介入时机对脑出血患者功能恢复的影响。方法:将140例脑出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。观察组在患者生命体征稳定,经检查评估,神经病学体征不再进展,72h后开始康复介入;对照组在患者病情稳定3周后开始康复介入,依据脑卒中评分(NIHSS)、运动功能评分(FMA)、Bart hel指数(BI)对患者神经功能及日常生活能力进行评定,比较两组患者运动功能恢复情况和神经功能恢复情况。结果:康复介入后,两组患者上、下肢FMA评分均显著提高,观察组评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者NIHSS评分均显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者BI评分均显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期有效的康复介入能够促进脑出血患者神经功能的恢复,最大限度的提高患者日常生活自理能力及生活质量,改善预后。

血管内皮生长因子在慢性粒细胞白血病治疗中的价值

目的通过临床观察慢性粒细胞白血病(CML)慢性期(CML-CP)、急变期(CML-BP)患者及正常对照健康体检者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量变化,探讨血管内皮生长因子与CML发病的关系。方法采用ELISA法,分别检测药物规范治疗1年后CML-CP(24例)、CML-BP(10例)患者和正常对照组(健康体检者10例)血清中VEGF的含量。结果与正常对照组健康体检者比较,CML-CP,CML-BP患者的血清VEGF含量明显增高,差异均有显著性(P<0.01),而规范治疗1年后CML-BP远高于CML-CP患者,差异均有显著性(P<0.05)。结论VEGF可成为CML病情评估一个独立的预后因素。

麝龙散敷脐配合利尿剂治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压的临床疗效

目的探究麝龙散敷脐配合利尿剂治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压的临床疗效。方法选取2019年6月~2021年6月收治的肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均以利尿剂做基础治疗,对照组安慰剂敷脐,观察组麝龙散敷脐,治疗1个月。比较两组患者治疗前后证候积分、腹围、体重、肝功能、凝血4项以及门、脾静脉血流动力学指标。结果治疗后观察组证候积分低于对照组(P<0.05);治疗有效率高于对照组(93.33%vs 70.00%,P<0.05);腹围、体重以及腹水暗区深度低于对照组,24h尿量高于对照组(P<0.05);ALT、AST、GGT、TBIL、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉最大血流速度(Vmaxpv)、脾静脉最大血流速度(Vmaxsv)、门静脉每分钟血流量(Qpv)和脾静脉每分钟血流量(Qsv)低于对照组,纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05)。结论对肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压患者行中药麝龙散敷脐联合利尿剂治疗,能降低腹水量,改善凝血功能以及门、脾静脉血流动力学指标,效果显著。