鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎临床研究

目的探讨鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎的疗效。方法将门诊就诊并筛查合格的168例慢性单纯性鼻炎患者随机分为两组,治疗组84例服用鼻渊平胶囊,每次3粒(0.5/粒),每日3次,连续4周;对照组84例服用阿奇霉素,每次0.25,每日2次,连续4周。结果治疗组及对照组治疗结束后治愈率及总有效率分别为71.4%、90.5%;45.2%、72.7%,有显著性差异;治疗组及对照组3月随访治愈率及总有效率分别为:66.7%、88.1%;42.9%、71.4%;治疗组及对照组6月随访治愈率及总有效率分别为:61.9%、82.1%;35.7%、61.9%,均有显著性差异。结论鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎,有较好的疗效,安全性好,未见不良反应。

克敏汤治疗变应性鼻炎62例

目的:观察克敏汤对变应性鼻炎(AR)患者生存质量的影响。方法:选取62例AR患者,给予中药克敏汤(桂枝、生麻黄、细辛、黄芪、党参、炒白术、茯苓、诃子、炒山药、白扁豆、防风、蝉蜕、乌梅、炙甘草)口服。结果:治疗后SNOT-20总分、VAS得分较治疗前改善明显,差别有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后不同时间各维度分值对比,鼻相关症状、活力、社会功能、情感职能较治疗前对比,改善明显(P<0.05)。结论:克敏汤治疗AR疗效确切,长期疗效较为理想,是一种治疗AR较为理想的方法;SNOT-20和VAS量表相结合能够较全面地反映AR患者的生存质量,是一种能够应用于临床的评估AR疗效的指标。

改良小青龙汤对变应性鼻炎患者生存质量的影响

目的采用SNOT-20、VAS量表评价62例变应性鼻炎(AR)患者的生存质量,探讨改良小青龙汤中药治疗对患者生存质量(quality of life,QOL)的影响。方法采用患者填写SNOT-20、VAS量表的方法,对AR患者的健康相关生存质量(quality of-life,QOL)作出客观评价。结果①AR患者的QOL在患病后下降:SNOT-20总分、VAS得分治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);②患者治疗前与治疗后不同时间各维度分值以及总分的比较,SNOT-20总分、鼻相关症状、活力、社会功能、情感职能和VAS,P<0.05,有统计学意义。结论①改良小青龙汤治疗AR疗效确切,长期疗效较为理想,是一种治疗AR较为理想的方法;②SNOT-20和VAS量表相结合能够较全面地反映AR患者的生存质量,是一种能够应用于临床评估AR疗效的指标。

变应性鼻炎对鼻内镜手术疗效的影响

目的对慢性鼻-鼻窦炎(chronic sinusitis,CRS)患者行鼻内镜手术(ednoscopic sinus sur-gery,ESS),并对合并变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的患者和未合并AR患者分为两组,并对术后疗效进行比较,研究AR对ESS手术疗效的影响。方法对我科行ESS的患者进行术后复查随访,将两组患者随访情况通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和鼻内镜检查计分(Lund-Kennedy评分)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)进行评分,比较两组患者术后生存质量(qualityof life,QOL)和术腔愈合情况。结果①两组患者术后均预后良好,QOL明显改善,两组VAS评分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20术前术后比较有显著差异(均P<0.05)。②两组患者术后各项评分比较,有显著性差异(均P<0.05)。结论①两组患者术后QOL明显改善,术腔愈合良好,说明ESS治疗CRS疗效肯定。②两组VAS评分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20均有显著差异(均P<0.05),说明AR对ESS的疗效有不良影响。

量表评分判断保留钩突的鼻内镜手术疗效分析

目的对保留钩突鼻内镜手术患者与切除钩突患者术后恢复情况进行比较，观察鼻内镜手术中保留钩突是否对手术预后造成不良影响。方法对我科部分保留钩突与切除钩突鼻内镜手术病人进行术后复查随访，通过视觉模拟评分（VAS）和鼻内镜检查计分（Lund-Kennedy评分）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20），比较两组病人术后生存质量（QOL）情况。结果保留钩突与切除钩突鼻内镜手术病人均预后良好，QOL明显改善，两组VAS评分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20均无显著差异（均P〉0．05）。保留钩突未造成额窦、上颌窦引流障碍，未引发额窦、上颌窦炎症，未对术腔造成不良影响。结论对于钩突功能正常，未被病变累及的病人．在鼻窦手术中应该尽量保留钩突。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者H-UPPP手术前后食管压力的对比分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者食管压力的影响。方法选取阻塞平面为腭咽部的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,术前行上气道-食管压力测定,分析食管压力,行改良悬雍垂腭咽成形术,并于术后6个月复查上气道-食管压力,对测量结果进行对比分析。结果(1)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前发生呼吸暂停时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数(r=0.604)、ESS评分(r=0.763)呈正相关,与术前最低血氧饱和度(r=-0.454)呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。低通气时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数(r=0.600)、ESS评分(r=0.609)呈正相关,与术前最低血氧饱和度(r=-0.322)呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)30例患者术后6个月复查上气道-食管压力,发生呼吸暂停时最大平均食管压力、低通气最大平均食管压力、呼吸事件时最大呼吸努力、呼吸努力次数、睡眠呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度结果术后、术前对比分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管压力可以作为评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前严重程度的一项参考指标。改良悬雍垂腭咽成形术后患者的食管压力得到一定程度改善,进一步肯定了改良悬雍垂腭咽成形术对改善腭咽阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情和生活质量各方面有确切疗效。

扁桃体啄治法治疗儿童鼾眠的临床效果

目的探讨扁桃体啄治法在儿童鼾眠上的临床应用效果。方法选择2016年6月~2017年11月于山东省潍坊市中医院耳鼻咽喉科就诊的93例鼾眠患儿,采用随机数字表法分为治疗组(47例)和对照组(46例)。治疗组给予啄治法治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,5d为一疗程。观察两组症状积分、阳性体征积分、扁桃体和腺样体大小。结果治疗后,治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组扁桃体增大和腺样体肥大改善情况优于对照组(P<0.05)。结论扁桃体啄治法可显著降低扁桃体和腺样体体积,提高儿童鼾眠的治疗效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清IL-18及HIF-1α水平变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素-18 (IL-18)与低氧诱导因子(HIF-1α)的水平变化及临床意义。方法选取2016年10月～2017年8月期间在潍坊市中医院确诊的89例OSAHS患者和62例健康体检者,对其一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)进行比较分析。根据AHI划分为轻度OSAHS组30例、中度OSAHS组36例和重度OSAHS组23例。对OSAHS患者(AHI> 15次/h)采取持续气道正压通气(CPAP)的治疗方式,疗程3个月。患者每晚进行呼吸机持续正压通气治疗时间达到4 h,开始统计呼吸机持续正压通气治疗时间。采用多导睡眠采集分析系统对患者睡眠状态进行连续7 h监测,获得AHI与LSpO2数据。完成后,凌晨6时在患者空腹的情况下抽取静脉血(开始治疗的前1天和治疗结束前1天)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-18与HIF-1α水平。用多元线性回归分析来分析可能影响IL-18与HIF-1α水平的因素,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、AHI和LSpO2等。结果与健康对照组相比,OSAHS组患者血清IL-18与HIF-1α水平较高,且差异有统计学意义(P <0.05)。血清IL-18与HIF-1α水平随着OSAHS严重程度的增加而升高。多元线性回归分析显示,年龄、AHI和LSpO2是影响IL-18水平的危险因素,AHI和LSpO2是影响HIF-1α的危险因素。OSAHS患者接受CPAP治疗后,血清IL-18与HIF-1α水平显著降低(59.80 vs. 45.94,36.56 vs.21.97,P <0.01)。结论血清IL-18和HIF-1α水平的变化可间接地反映OSAHS和缺氧的严重程度及干预治疗的有效性。

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。

清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎临床研究

目的观察清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效。方法筛查合格的312例慢性单纯性咽炎门诊患者随机分为两组,治疗组156例服用清嗓利咽颗粒,每次0.5包,每日2次,连续服用2周;对照组156例服用阿莫西林克拉维酸钾,每次0.6,每日2次,连续服用2周。疗程结束后,全部患者均随访6月以上。结果疗程结束时,治疗组治愈率及总有效率分别为71.2%、90.4%,对照组分别为56.4%、79.5%,差异有统计学意义。疗程结束后3月,治疗组治愈率及总有效率分别为64.7%、85.3%,对照组分别为51.3%、70.5%;疗程结束后6月,治疗组治愈率及总有效率分别为61.9%、82.1%,对照组分别为35.7%、61.9%;差异均有统计学意义。试验期间均未发现药物不良反应。结论清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎有较好的疗效,安全性好。

中药萍芷片对鼻息肉组织中炎性细胞浸润的影响

目的 :观察口服萍芷片对慢性鼻窦炎鼻息肉组织中炎性细胞浸润情况的影响。方法 :将 80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为 2组 :萍芷片组和对照组 ,每组 4 0例。萍芷片组术前口服萍芷片 ,连服 30d ;对照组术前未作任何治疗。将两组所取得的鼻息肉组织标本分别进行苏木精 伊红染色和免疫组化染色 ,显微镜下观察炎性细胞浸润情况。结果 :萍芷片组鼻息肉组织中CD 11b +、CD7+阳性细胞的浸润数明显减少 ,与对照组比较 ,差异有极显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,基质水肿减轻 ;而CD 19+阳性细胞浸润数与对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :口服萍芷片可影响慢性鼻窦炎鼻息肉组织中炎性细胞的浸润程度 。

端粒酶催化亚单位和c-Myc蛋白在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义

目的:观察端粒酶催化亚单位(TERT)和癌基因cMyc的表达产物(cMyc蛋白)在中耳胆脂瘤上皮中的表达情况,分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法:应用SP法和计算机图像分析系统,检测TERT、cMyc蛋白在32例胆脂瘤组织和14例胆脂瘤患者外耳道皮肤中的表达情况,并进行比较。结果:TERT和cMyc蛋白在所有胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达,外耳道皮肤表达较弱。各组间胆脂瘤上皮各指标平均阳性细胞率和平均吸收度(平均灰度的倒数),均高于外耳道皮肤,差异有统计学意义(P<0.05);皮下结缔组织伴有大量的炎症细胞,如:淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和巨噬细胞;胆脂瘤上皮中TERT和cMyc蛋白之间存在正相关关系(P<0.01)。结论:TERT和cMyc蛋白在胆脂瘤上皮的表达从不同方面反映了胆脂瘤上皮的过度增生和角化,二者在胆脂瘤的发病过程中有协同作用;上皮下炎症反应可能是角化细胞过度增殖的一个原因。

前庭腔内神经鞘瘤1例

1病例报告 患者,女,36岁,因反复发作性眩晕、左耳听力下降和耳鸣于2012年6月21日来我院就诊。患者就诊前有2次发作性眩晕,均持续3h以上,同时均存在左耳听力下降、左侧耳鸣和耳闷胀感,

扁桃体啄治法在治疗顽固性咳嗽中的临床应用

目的观察扁桃体啄治法治疗顽固性咳嗽的临床疗效。方法选取顽固性咳嗽患者204例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用扁桃体啄治法治疗,对照组服用罗红霉素治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组和对照组病例基线特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效54例,有效36例,无效5例,总有效率为94.74%;对照组显效31例,有效24例,无效24例,总有效率为69.62%(χ~2=19.591,P<0.01)。结论扁桃体啄治法对顽固性咳嗽的临床治疗效果优于罗红霉素。