大黄蟅虫丸对肝炎后肝纤维化大鼠抑制作用的研究

目的:探究大黄蟅虫丸对肝炎后肝纤维化大鼠抑制作用的机制。方法:选取60只雄性Wistar大鼠,随机分对照组、模型组及治疗组,每组20只。模型组和治疗组大鼠使用CCl4建立肝纤维化模型,且治疗组灌胃给予1.6 g/kg大黄蟅虫丸,1次/d;对照组、模型组予以等剂量生理盐水,共6周。检测并比较各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、清(白)蛋白(Alb)水平;各组体重、肝重量、肝脏指数、纤维化情况;测定肝组织谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(Hyp)、还原型谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)活性水平;并通过苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏病理情况。结果:模型组与治疗组大鼠的体重低于对照组,肝重量和肝脏指数高于对照组,且治疗组治疗结束时的体重高于模型组,肝重量和肝脏指数均低于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的血清ALT、AST、TBil水平均高于对照组,Alb水平低于对照组,且治疗组的血清ALT、AST均低于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的肝组织γ-GT、MDA、Hyp活性均高于对照组,且治疗组均低于模型组;模型组与治疗组大鼠的肝组织GSH和SOD活性低于对照组,且治疗组均高于模型组(P<0.05)。模型组与治疗组大鼠的肝组织透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、肝纤维化指数水平均高于对照组,且治疗组均低于模型组(P<0.05)。对照组大鼠无成纤维细胞增生,模型组大鼠的肝细胞纤维化情况较治疗组更加严重,多为"++"和"+++"。结论:大黄蟅虫丸可抑制大鼠肝炎后肝纤维化,其作用机制可能与抗肝脂质过氧化反应有关。

“解毒灌肠方”灌肠对中晚期原发性肝细胞癌经导管动脉栓塞术后综合征的防治作用——附28例临床资料

目的:观察解毒灌肠方灌肠对中晚期原发性肝细胞癌经导管动脉栓塞术(TAE)后综合征的防治作用。方法:将53例拟接受TAE的中晚期原发性肝细胞癌患者随机分为治疗组(28例)和对照组(25例)。对照组于TAE后接受西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,于TAE前3h至术后第7天加用解毒灌肠方中药灌肠,每日1次。于术后第8日对2组患者发热、肝区疼痛、腹胀症状进行评分,并做统计学比较;比较术前与术后第8日肝功能指标、卡氏(KPS)评分改变情况。结果:TAE后第8日,治疗组发热、肝区疼痛、腹胀症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术后第8日谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显高于术前(P<0.05),但治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第8日KPS评分明显高于术前(P<0.05)和对照组术后(P<0.01)。结论:解毒灌肠方灌肠对原发性肝细胞癌TAE后综合征具有良好的防治作用。

慢性乙型肝炎合并布氏杆菌病1例

患者，男，32岁，河北沧州人，因“发热3月”于2013年7月7日入院。患者3月前无明显原因及诱因出现发热，无寒战，无皮疹，发热无关节疼痛，开始体温最高38℃，持续1～2 d 后全身汗出而降至正常，2至3 d 后体温再次升高，持续数日汗出而降至正常，未予重视，之后发热体温逐渐升至40℃，伴有双膝关节疼痛，继而全身汗出而体温下降，仍高于正常，然后再次升高，反复过程。当地诊所予头孢、青霉素、地塞米松等治疗，应用激素体温不上升，但停药后仍发热，自行间断应用布洛芬退热处理，分别于河北沧州当地医院，潍坊市人民医院检查均未确诊。今日我院检查发现肝功异常，遂收入院。入院查体：T 37．3℃，无寒战肢冷，无皮疹，自诉发热时右腿膝关节疼痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无咳嗽咳痰，纳差乏力，厌油，无恶心呕吐，无身目黄染，精神一般，大小便正常。近1月体重降低约10 kg。查体：神志清楚，精神一般，全身皮肤粘膜无黄染，腹软，无腹壁静脉曲张及胃肠型，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝脾双肾区无叩痛，墨菲征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动正常，双下肢无水肿。肝功能：ALT 647 U／L，AST 362 U／L，ALP 147 U／L，GGT 264 U／L，TBil 27．2μmol／L，Dbil 14．6μmol／L，Alb 41．4 g／L。尿常规正常。既往史：3年半前查体发现 HBsAg、HeAg、抗 HBC阳性，2年半前出现肝功异常，予以阿德福韦酯抗病毒治疗，1年后病毒数仍高，加用拉米夫定联合治疗，半年后自行全部停药。个人史：养殖场工作，经常接生牛，羊等牲畜。

脐部艾灸疗法对乙肝肝硬化的疗效观察及护理

目的观察脐部艾灸疗法对乙肝肝硬化的疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用肝炎肝硬化的常规护理及治疗方法,在此基础上观察组使用脐部艾灸疗法,观察其临床疗效。结果观察组对肝硬化的改善优于对照组(P<0.05)。结论脐部艾灸疗法治疗乙肝肝硬化疗效明显。

TACE序贯联合微波消融术与TACE治疗大肝癌临床疗效及安全性比较

目的对比肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯联合CT引导肝肿瘤微波消融术(MWA)治疗大肝癌与单纯TACE治疗大肝癌的临床疗效与安全性。方法采用回顾性分析,共选取60例于潍坊市中医院肝病科就诊治疗的大肝癌患者,根据其治疗方式不同分为TACE序贯微波消融联合治疗组36例和单纯TACE对照组24例,比较两组治疗后1年、3年、5年生存率、有效率、复发率、AFP下降水平以及副作用、并发症的发生率。结果联合组疾病控制率(88.9%)优于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年、3年、5年生存率:联合组97.2%,69.4%,25%,对照组83.3%,41.7%,12.5%,中位生存期分别为44个月和28个月,差异有统计学意义(P<0.05);联合组AFP术后1个月水平(102.87±17.95)mg/ml与对照组AFP术后1个月水平(97.71±20.14)mg/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组1年复发2例(5.6%),3年复发9例(25%),5年复发19例(52.8%),对照组1年复发3例(12.5%),3年复发10例(41.7%),5年复发15例(62.5%),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后副作用及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论①两组在疾病控制率、生存率等方面存在差异,TACE序贯微波消融术联合治疗对控制肿瘤发展有更好的疗效;②两组在治疗后AFP下降水平、复发率方面无明显差异,安全性均可。③TACE序贯联合CT引导下微波消融术可作为大肝癌的临床常规治疗手段,但治疗后应注意加强保肝治疗。

麝龙散敷脐配合利尿剂治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压的临床疗效

目的探究麝龙散敷脐配合利尿剂治疗肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压的临床疗效。方法选取2019年6月~2021年6月收治的肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均以利尿剂做基础治疗,对照组安慰剂敷脐,观察组麝龙散敷脐,治疗1个月。比较两组患者治疗前后证候积分、腹围、体重、肝功能、凝血4项以及门、脾静脉血流动力学指标。结果治疗后观察组证候积分低于对照组(P<0.05);治疗有效率高于对照组(93.33%vs 70.00%,P<0.05);腹围、体重以及腹水暗区深度低于对照组,24h尿量高于对照组(P<0.05);ALT、AST、GGT、TBIL、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉最大血流速度(Vmaxpv)、脾静脉最大血流速度(Vmaxsv)、门静脉每分钟血流量(Qpv)和脾静脉每分钟血流量(Qsv)低于对照组,纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05)。结论对肝脾血瘀型肝硬化腹水并门脉高压患者行中药麝龙散敷脐联合利尿剂治疗,能降低腹水量,改善凝血功能以及门、脾静脉血流动力学指标,效果显著。