肿瘤外科护士管理中人文关怀同质化管理的应用效果

目的探究人文关怀同质化管理用于肿瘤外科护士管理中的效果。方法以潍坊市中医院急诊肿瘤外科25名护士作为研究对象,将2022年1—6月本院实施常规管理时设为对照组,将2022年7—12月本院实施人文关怀同质化管理时设为观察组,比较两组管理效果。结果观察组各项临床综合能力评分、护理质量评分、护士管理满意度均比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤外科护士管理中,实施人文关怀同质化管理效果突出,可增强护理人员综合能力,提升护理服务质量,护士对此管理模式认可度较高,推广价值较高。

Krüppel样转录因子8与乳腺癌他莫昔芬耐药的相关性

目的:探讨Krüppel样转录因子8(KLF8)与乳腺癌他莫昔芬(TAM)耐药及预后的相关性。方法:利用公共数据库分析KLF8 mRNA在TAM敏感与耐药细胞中的表达差异及KLF8 mRNA对接受TAM治疗乳腺癌患者预后的影响。运用RT-PCR及Western印迹方法检测MCF-7与LCC2细胞中KLF8 mRNA及蛋白表达差异,免疫组化检测97例Luminal A/B亚型接受TAM治疗乳腺癌中KLF8表达情况并分析其与预后的关系,运用CCK-8试剂盒检测沉默及过表达KLF8后在不同浓度TAM作用下细胞增殖变化。结果:TAM耐药细胞中KLF8表达水平高于TAM敏感细胞,接受TAM治疗Luminal A/B亚型乳腺癌患者中,KLF8高表达者预后差,过表达KLF8后细胞对TAM耐药性增强,而沉默KLF8后细胞对TAM耐药性减弱。结论:KLF8高表达与乳腺癌TAM耐药正相关,在Luminal A/B亚型的乳腺癌中,KLF8高表达TAM治疗效果差,KLF8或可成为TAM疗效判断及逆转耐药的新靶点。

非小细胞肺癌新辅助靶向治疗研究进展

随着靶向治疗为驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)以及术后辅助治疗的患者获益,肺癌靶向治疗的新辅助策略逐渐受到关注。近年来,NSCLC的新辅助靶向治疗临床试验研究数据不断更新,NSCLC新辅助靶向治疗安全有效,可增加根治性手术机会、减少疾病复发并改善患者预后。本文对驱动基因阳性的NSCLC应用新辅助靶向治疗的相关研究进行综述,以提高临床医生对新辅助靶向治疗的认识。

咪达唑仑口服液在男性患儿术前镇静中的应用效果

目的评价咪达唑仑口服液在男性患儿术前的镇静效果。方法选取2023年1月至3月潍坊市中医院西院区耳鼻喉科收治的40例择期行腭咽成型手术的男性患儿作为研究对象,患儿年龄2~6岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级。采用抽签法将患儿分为A组(20例)与B组(20例),A组患儿口服咪达唑仑口服液,B组患儿口服5%的葡萄糖溶液。记录两组患儿在服药前(T1)及服药后30 min(T2)的精神状态评价量表评分、与父母分离时(T3)的分离焦虑量表评分以及静脉穿刺时(T4)的治疗依从性评价量表评分,对四组数据进行统计学分析。结果两组患儿T1的精神状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿T2的精神状态评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T3的分离焦虑评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T4的治疗依从性评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前30 min口服咪达唑仑口服液对男性患儿的术前镇静效果明显,明显提高患儿的治疗依从性,降低男性患儿的预麻难度。

姜黄素下调PI3K/AKT/mTOR通路抑制人肝癌细胞系增殖

目的观察姜黄素对体外培养人肝癌细胞系HL-7702增殖的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养HL-7702细胞,不同浓度的姜黄素(0、10、20、40和80μmol/L)处理48 h。PI3K/AKT抑制剂LY294002联合姜黄素处理细胞。分别用MTT法检测细胞增殖,用Western blot法检测细胞内PI3K、AKT、m TOR、Bax、Bcl-2及活化的caspase-3的蛋白含量。结果姜黄素可以浓度依赖性的抑制HL-7702细胞增殖,增加细胞中PI3K、AKT和m TOR的磷酸化水平(P<0.05)。姜黄素可诱导HL-7702细胞凋亡,增加Bax和活化的caspase-3的含量(P<0.05),减少Bcl-2的含量(P<0.05)。LY294002与姜黄素联用后,姜黄素对细胞增殖及凋亡无明显作用。结论姜黄素可抑制人肝癌细胞系HL-7702增殖,诱导细胞凋亡,作用机制可能与其下调PIK/AKT/m TOR信号通路的活性有关。

肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响

背景:目前主要采用体质指数(BMI)评估肥胖。但有研究发现,BMI相同者的脂肪分布不尽相同,内脏脂肪与皮下脂肪对疾病的影响也存在差异。目的:观察肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响。方法:将294例行全胃切除术的胃癌患者根据BMI分为偏瘦组、正常组、偏胖组和肥胖组,根据内脏脂肪面积与总脂肪面积百分比(V/T)将患者分为内脏肥胖(VFv)组和皮下肥胖(VFs)组。分析各组患者的基本资料、手术与术后恢复情况以及BMI、V/T与总体生存率的关系。结果:偏瘦组和肥胖组术后并发症发生率显著高于正常组和偏胖组(P<0.05),偏瘦组以吻合口瘘和营养不良为主,肥胖组以切口脂肪液化和切口感染裂开为主。VFv组术后并发症发生率显著低于VFs组(P<0.05),两组术后并发症均以切口脂肪液化和吻合口瘘为主。正常组(60.8%)和偏胖组(57.4%)生存率显著高于肥胖组(39.2%)和偏瘦组(21.4%)(P<0.05),VFs组生存率显著高于VFv组(61.3%对48.8%,P<0.05)。多因素生存分析结果显示,城乡构成比、TNM分期、肿瘤分化程度、BMI值和V/T值是影响胃癌患者预后的因素(P<0.05)。结论:肥胖可能是行全胃切除术胃癌患者预后较差的标志。

Survivin蛋白和p53蛋白在结直肠癌中的表达及其对预后的影响

目的探讨p53蛋白及Survivin蛋白在结直肠癌中的表达及其与结直肠癌病理参数的相关性和对预后的影响。方法选取行结直肠癌根治术的患者45例,术后随访5年,对照组选取因穿孔、肠梗阻等疾病切除结直肠的患者25例,蜡块切片后行免疫组织化学方法检测Survivin和p53蛋白的表达情况。结果 Survivin蛋白在结直肠癌组织中的表达明显高于对照组(P<0.05),且其蛋白的表达与组织学分型、T分期和淋巴结转移数量有关(P<0.05)。p53蛋白在结直肠癌组织中的表达明显高于对照组(P<0.05),且其蛋白的表达与T分期、淋巴结转移数量和脉管浸润有关(P<0.05)。Survivin蛋白、p53蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.601,P<0.05)。p53蛋白、Survivin蛋白阳性表达组术后5年生存率均低于阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin蛋白及p53蛋白的高表达影响结直肠癌的发展、浸润及转移,且与结直肠癌根治术后的预后相关。

阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌化疗后进展的疗效及安全性观察

目的分析阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌化疗后进展的疗效及安全性观察。方法 98例晚期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组给予伊立替康静脉注射+替吉奥胶囊或静脉注射紫杉醇+替吉奥胶囊,研究组在对照组的基础上结合阿帕替尼化疗方案。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、化疗前后的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199(CA-199)水平。结果研究组客观缓解率(ORR)53.06%、疾病控制率(DCR)91.84%均高于对照组的32.65%、77.55%,不良反应发生率14.29%低于对照组的36.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。化疗后,研究组患者CEA水平(5.18±1.11)ng/ml、CA-199水平(25.14±0.46)U/ml,均低于对照组的(7.18±0.76)ng/ml、(35.13±0.55)U/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌患者,其治疗效果显著,不良反应少,安全性较高,临床上值得推广使用。

胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析

目的通过总结分析胃癌患者的各种临床病理因素,以研究胃癌淋巴结转移状况与临床病理因素之间的关系。方法选取18l例胃癌患者,收集患者多项临床病理资料如性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤组织类型、肿瘤大体类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目及淋巴结转移率等指标,运用SPSS统计软件进行统计学处理,分析影向胃癌淋巴结转移的临床病理因素。结果胃癌淋巴结转移数目及淋巴结转移率与肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤组织类型、肿瘤大体类型、肿瘤浸润深度等临床病理因素之间均有显著统计学差异(P<0.05)。结论胃癌淋巴结转移状况与包括肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤组织类型、肿瘤大体类型、肿瘤浸润深度等在内的多项临床病理因素有相关性,可以有效地指导胃癌的治疗及判断预后。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果

目的分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果。方法方便选取潍坊市中医院肿瘤外科于2022年3月—2023年10月收治的88例行胃癌根治术治疗的衰弱老年患者为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=44,瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(n=44,咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉)。对比两组的麻醉效果。结果观察组瑞芬太尼用量(2170.42±105.43)μg少于对照组,意识消失时间(43.02±11.05)s、意识恢复时间(20.51±4.10)min和气管拔管时间(20.68±4.22)min短于对照组,差异有统计学意义(t=3.318、5.299、3.356、3.232,P均<0.05)。观察组的术中心血管不良事件发生率(4.55%)和麻醉后监测治疗室(Post Anesthesia Care Unit,PACU)不良反应总发生率(9.09%)均低于对照组(18.18%、27.27%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在衰弱老年患者胃癌根治术中,采取瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉有着确切优势。

创新肠外营养管理模式对胃癌手术患者的临床结局和成本效果的影响

目的了解创新肠外营养(PN)管理模式对胃癌手术患者临床结局和成本-效果的影响,探索经济高效的肠外营养管理模式。方法分别选取2017年1—6月、2018年1—6月在潍坊市人民医院急诊外科、普外科和肿瘤外科行胃癌手术的241和314例患者为研究对象。2017年上半年胃癌手术患者围手术期接受常规PN治疗,该期患者作为传统模式组。2018年起采用创新PN管理模式,即院内患者需PN治疗时须经临床营养医师会诊并制定个体化治疗方案,该期患者作为创新模式组。收集患者的一般临床资料、营养状况相关资料、住院期间相关费用、相关并发症发生情况、30 d再住院情况和死亡情况等资料。采用SPSS 18.0进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率检验。结果本研究共收集555例胃癌手术患者,其中202例(36.4%)患者在入院时存在营养风险。无论患者有无营养风险,创新模式组住院费用、总营养费用、肠内营养费用、PN费用和PN费用占比均低于传统模式组,抗菌药物费用高于传统模式组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者住院天数、PN支持天数、并发症、感染性和非感染性并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。在无营养风险的患者中,创新模式组30 d再住院率低于传统模式组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生围手术期死亡。在无营养风险患者中,创新模式组和传统模式组成本-效果比分别为4 052.3元和5 797.7元;在有营养风险患者中,两组的成本-效果比分别为5 507.0元和7 039.2元。结论创新PN管理模式具有较好的成本-效果比,可能有助于改善临床结局,节约胃癌手术患者住院费用和PN等费用,具有借鉴意义。

KLF3在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨KLF3在胃癌组织中的表达情况及其与临床病理、预后的相关性。方法 基于KM数据库评估KLF3 mRNA与胃癌预后的关系,收集130例胃癌患者临床病理及预后信息,免疫组化检测胃癌组织中KLF3的表达情况。结果 KM数据库分析显示,与低表达相比,KLF3 mRNA高表达患者具有较长的总生存时间、首次疾病进展时间和首次复发后生存时间。130例胃癌中KLF3蛋白高表达与良好的病理因素相关,如肿瘤体积更小,pT分期、pN分期更早以及Ki-67更低。同样,KLF3蛋白高表达患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)明显长于KLF3低表达的患者(P<0.01)。多因素Cox回归分析发现KLF3表达量是DFS(HR=0.581,95%CI=0.343-0.852,P=0.019)和OS(HR=0.617,95%CI=0.445-0.937,P=0.011)的独立影响因素。结论 KLF3蛋白高表达与良好的临床病理因素相关,是胃癌患者良好预后的独立影响因素,KLF3可能在胃癌中起抑癌作用。