缺血性脑卒中早期神经功能恶化与血尿素氮/肌酐的相关性研究

目的探讨血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)与缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法急性缺血性脑卒中患者92例,依据是否发生END分为非END组和END组,比较2组患者的临床资料和相关危险因素。结果 20例(21.7%)出现END(END组),72例(78.3%)症状稳定(非END组)。BUN/Cr>15在2组比较差异有统计学意义(P=0.015)。Logistic回归分析提示BUN/Cr>15与缺血性脑卒中患者发生END有良好的相关性(P=0.032)。结论 BUN/Cr>15与缺血性脑卒中患者发生END有相关性。

抖动型短暂性脑缺血发作1例报告

我科室2014年5月份收治1例短暂性脑缺血发作（TIA）患者,该患者以肢体抖动为特征,属于抖动型短暂性脑缺血发作,是一种少见类型TIA,极易误诊为癫痫部分发作或帕金森病等疾病。笔者结合相关文献复习,探讨本病的临床特点、发病机制、常见误诊及治疗,以期提高临床工作者对此类TIA的认识,减少卒中发生率。

卫气营血辨证感染性疾病应用简况

卫气营血辨证不仅用于感染性疾病,按卫气营血辨证划分疾病所处病理阶段,制定治疗方案,包括甲型流感、传染性非典型肺炎、流行性乙脑、病毒性脑炎、病毒性心肌炎、登革热、基孔肯雅热、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、艾滋病、放射性肺炎等;也被用于非感染性、非传染性、非发热类疾病,包括变态反应性皮肤病、高温热损伤、抑郁症等;均取得显著疗效,涵盖内科、儿科等多类疾病。也可用于推断疾病发生发展过程和方向,分析疾病特点,有利于分阶段用药,临床多分为3~4期,运用卫气营血辨证指导预防将成为今后努力方向。存在问题:(1)目前临床研究多为具有温病特点的感染性、传染性、发热类疾病,以病毒感染最为常见,非感染性、非传染性、非发热类疾病较少,大多在理论探讨阶段,临床观察也多未设立对照组;(2)单一使用卫气营血辨证较少,多与三焦辨证等结合应用。未来应进一步细化、量化卫气营血辨证。

王法德老师治疗中风病的用药经验

总结名老中医王法德老师治疗中风病的用药经验。辨病用药:根据脑出血、脑梗死的疾病性质进行辨证用药;根据急性期、恢复期、后遗症期进行辨证用药;根据额、顶、颞、枕、丘脑、小脑、中脑、延髓等病变部位导致的症状特点进行辨证用药;根据中风常见并发症如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染、便秘等进行辨证用药。根据中风病的病因病机进行辨证用药,针对中风病常见病机熄风、清火、化痰、活血、补益、通络等进行辨证用药。王老师特别善用虫类药物,既注意发挥各种虫类药物的特性专长,又进行辨证施治,收效甚著。

从“伏风”探讨短暂性脑缺血发作的防治

短暂性脑缺血发作是一种隐匿发作性疾病,其潜伏性、复发性及难治性的特征,与中医“伏风”有类似之处。从“伏风”的角度出发,可以很好地解释该病的产生机制和发病情况,短暂性脑缺血发作的发生过程是在正气虚衰、伏风潜匿,气血凝滞、痰瘀互结下发生的,主要病机为正气不足,伏风内动。同时,伏风内动是病机变化过程中的关键。治法上应以扶正固本,再施搜风祛邪之法进行论治。笔者从伏风的特点出发,探讨伏风对短暂性脑缺血发作的发病机理及有效的预防治疗的作用。

风药治疗中风病作用机理的研究进展

通过对中风病的病因病机分析,认为痰为主要致病因素,治疗中风病的关键在于治痰。前人对风药的定义不尽相同,但至少包含了辛温、辛凉两类解表药物。风药可升阳、行气以胜湿,通过胜湿化痰以达到治疗中风的目的。且风药配伍灵活,能协同增效治疗中风。存在问题:尽管众医家对于风药做了诸多总结研究,但其定义尚未形成共识;目前研究多为风药与其他药物的配伍研究,而少有单类风药对中风病作用的研究。因此,尽快明确风药的内涵和外延,完善风药治疗中风的作用机制将是今后研究的目标和方向。

猪苓汤证治研究进展

猪苓汤出自《伤寒论》,是张仲景针对阴虚水热互结的病机而设。随着临床与药理研究的广泛开展,人们对猪苓汤的证治又有了许多新的认识。作者就近十年来关于猪苓汤的实验研究、临床应用进行综述,以期从中找出本方的证治规律及研究方向。

半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉斑块的临床观察

目的观察半夏白术天麻颗粒治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及毒副作用。方法将患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用常规药物治疗;观察组在常规药物治疗基础上,给予半夏白术天麻颗粒,日1剂,分2次服用。治疗6个月后对两组进行疗效评价和结果分析。结果两组治疗后在中医证候学积分、内膜-中层厚度(IMT)及斑块面积与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。结论半夏白术天麻颗粒在治疗颈动脉粥样硬化痰浊阻络证的临床疗效上安全有效。

《医学衷中参西录》之代赭石用量探析

张锡纯为中西医结合的代表人物,其思想汇通中西,通过其著作《医学衷中参西录》,探析张氏代赭石的用量观念,分析有以下几个特点:(1)虚者剂轻,实者剂重;(2)急者重用,缓者轻用;(3)送服细末,止呕药速;(4)少量佐使,君臣量大。在小量应用赭石时,多以补益之用为主,或在补益药物基础上作为佐使药应用。对因实邪所致的冲气上逆、重症呕吐、催产及重坠化痰时,通常大量应用或单味药煎服,可取到重用取速之意,除此之外,对急症呕吐用送服细末之法,使药物粘滞留滞胃腑,避免患者气机过逆拒不受药。

3D-ASL在TIA预后的前瞻性评价中的价值研究

目的分析三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)预后中的应用价值。方法回顾分析2016年6月~2019年12月期间经潍坊市中医院诊断出的83例TIA患者为研究对象,按照患者经检查时脑梗死的情况分为A组(双侧脑梗死)20例、B组(单侧脑梗死)45例、C组(未发生脑梗死)18例,观察三组患者的血流动力学趋势、脑梗死情况,并分析二者之间的联系。结果83例缺血性TIA患者中,其中A组患者在7d内发生脑梗死的概率为30.0%,此结论明显高于C组5.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),同B组也具有统计学意义(P<0.05),而B组和C组之间无统计学意义(P>0.05)。结论3D-ASL能在早期内有效评估脑血流量,对脑组织的灌注情况及脑动脉狭窄情况做出准确诊断,并在可控期进行治疗。

中西医结合康复护理在中风气虚血瘀证患者中的价值探讨

目的探讨中西医结合康复护理在中风气虚血瘀证患者中的应用价值.方法选择2018年8月—2019年8月潍坊市中医院收治的88例中风气虚血瘀证患者为研究对象,以数字随机分配原则将之分为两组,即对照组与研究组,每组44例,对照组实施西医康复护理,研究组实施中西医结合康复护理,比较不同护理模式的应用效果.结果研究组护理总有效率为93.2%,明显高于对照组的84.1%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者NIHSS评分低于对照组,FMA评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对中风气虚血瘀证患者采用中西医结合康复护理干预,有助于提高临床治疗效果,改善患者神经缺损程度,提高肢体运动能力.