高分辨率超声对甲状腺微小乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值研究

目的评价高分辨率超声(US)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)甲状腺外侵犯的诊断价值。方法对180例(216个结节)经手术病理证实的直径≤1cm的甲状腺乳头状癌患者的超声表现进行了研究,根据结节与临近甲状腺被膜的接触程度判断其是否存在甲状腺外侵犯。对与被膜有接触的结节根据接触的程度分为4级,分别为a级:与相邻的甲状腺被膜有密切接触;b级:结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥20%;c级:结节与相邻的甲状腺被膜接触面积≥40%;d级:结节破坏相邻的甲状腺被膜。通过与手术病理结果对照分析,计算每各级对甲状腺癌甲状腺外侵犯的灵敏度、特异度、预期值及ROC曲线下面积。结果 216个结节中经手术病理证实为发生甲状腺外侵犯的共87个(40.3%),超声发现与甲状腺被膜有接触的111个中,经病理证实发生侵犯的结节有70个(63.1%);与相邻的甲状腺被膜未发生接触的105个结节中,经证实有88个(83.8%)未发生甲状腺外侵犯,两者之间的差别具有统计学意义(P<0.001)。PTMC与相邻被膜密切接触、接触面积≥20%、≥40%及破坏被膜组的Az值分别为0.640、0.656、0.470、0.479。结论高分辨超声观察甲状腺乳头状癌与相邻甲状腺包膜密切接触可作为PTMC甲状腺外侵犯的重要依据,当PTMC与甲状腺包膜接触面积≥20%时对判断其甲状腺外侵犯更有意义。

新生儿坏死性小肠结肠炎应用超声诊断的临床价值

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎患儿应用超声诊断的临床价值,以提高诊断正确率。方法收集2013年1月至2015年6月于我院治疗的96例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料,分析并比较其超声检查与X线平片检查结果。结果经X线检查显示,96例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中有36例(37.5%)肠壁积气,12例(12.5%)门静脉积气;经超声检查显示,96例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中肠壁增厚有89例(92.71%),肠壁积气61例(63.54%),门静脉积气29例(40.63%)。超声对肠壁积气的阳性检出率为63.54%,明显高于X线平片检查的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声对新生儿坏死性小肠结肠炎具有较高的诊断价值,可提高新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的早期诊断准确率,值得临床应用。

胆囊壁厚度的超声测量在急慢性胆囊炎诊断中的临床意义

胆囊壁厚度在胆囊炎性疾病中的诊断价值各家评价不一。有的研究显示胆囊壁厚度与急性胆囊炎病情严重程度直接相关。有的报告认为不能仅凭超声测量胆囊壁厚度来估计病情严重程度。为探讨胆囊壁厚度在胆囊炎诊断中的临床意义,本文对我院因急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变而性胆囊切除术的660例胆囊壁厚度超声测量结果与熟后病理诊断进行对照研究,现报道如下。

彩色多普勒超声对乳腺增生疾病的应用评价

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺增生疾病的临床应用评价。方法回顾性分析,我院2001年3月至2011年4月,门诊及入院130例良性乳腺增生患者,通过彩色多普勒超声检测其二维声像图的形态和边界、有无钙化、内回声以及侧方声影等特征以及结合血流特点,并以此进行分析和分型。结果单纯性增生型52例(占40%),典型性囊性增生型15例(占11.5%),实性肿块增生型45例(占34.6%),乳管扩张型8例(占6.2%),混合性病变增生型10例(占7.7%)。其中单纯性增生型和典型性囊性增生型均未检测到异常血流信号;出现异常血流信号共3例,其中实性肿块增生型出现1例,混合性病变增生型2例[1]。结论彩色多普勒超声为乳腺增生疾病的诊断提供了临床基本依据,并且有较高的符合率,临床应用评价较高,可作为首选诊断方法。

高频超声对肩袖损伤患者冈上肌腱病变的诊断价值

目的:探讨高频超声对肩袖损伤患者冈上肌腱病变的诊断价值。方法:选取2018年6月—2019年12月于潍坊市中医院超声科住院的50例经关节镜证实为肩袖损伤患者进行回顾性分析,术前均进行高频超声及MRI检查,分为冈上肌腱正常组、冈上肌腱非撕裂组、冈上肌腱撕裂组(完全撕裂、关节面撕裂、滑囊面撕裂),分析高频超声及MRI对冈上肌腱病变的诊断效能。结果:高频超声和MRI对冈上肌腱病变诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为:94.00%、75.00%、95.65%和96.00%、75.00%、97.82%,两种检查方法对冈上肌腱病变的诊断效能无统计学差异(P>0.05);冈上肌腱撕裂组的诊断准确率分析得出:高频超声及MRI总的诊断准确率为90.63%、93.75%,关节面撕裂89.47%、94.73%,滑囊面撕裂均为66.67%,完全撕裂均为100%。结论:高频超声对肩袖损伤患者冈上肌腱病变的诊断有较高的准确性,可以与MRI检查相辅相成,作为常规检查广泛应用于临床。

甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的分析甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法选取2014年7月至2015年7月我院收治的甲状腺肿瘤患者106例进行研究,其中53例为甲状腺癌设为观察组,53例为结节性甲状腺瘤设为对照组。采用回顾性分析的方法研究其二维及彩色多普勒超声诊断结果,分析二者声像图的特征,同时对比甲状腺癌组超声检查和术后病理学检测的相符程度。结果观察组组患者的动脉收缩期峰值速度、阻力指数和血流丰富程度均显著高于对照组,且观察组在低回声、微钙化灶、周边无声晕的检出率显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组经病理学检测结果对比显示与超声诊断相符率为81.1%。结论二维及彩色多普勒超声诊断能够应用于区分甲状腺瘤和甲状腺癌患者,且识别度较高,有着良好的诊断价值。

高频超声及声触诊组织量化技术对男性肩袖损伤患者冈上肌腱的评价

目的:应用高频超声及声触诊组织量化技术(VTIQ)评价男性肩袖损伤患者冈上肌腱的变化。方法:收集50例确诊的肩袖损伤男性患者,分为A组(35~59岁)28例和B组(≥60岁)22例。患者均行常规检查及VTIQ检查,测量冈上肌腱的厚度及其近端、远端的剪切波速度(SWV)。结果:常规检查示B组双侧冈上肌腱厚度均大于A组(均P<0.05)。VTIQ技术得出B组双侧冈上肌腱远端及近端的SWV值均小于A组(均P<0.05),且2组双侧冈上肌腱远端的SWV值均大于近端(均P<0.05)。结论:高频超声常规检查及VTIQ技术能有效评估男性肩袖损伤患者冈上肌腱的二维形态学改变及SWV值变化,冈上肌腱随年龄增大逐步变厚,而SWV下降表明肌腱发生软化,可为临床治疗及康复训练提供参考价值。

经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值分析

目的探讨经阴道三维超声定量评估在卵巢储备功能下降(DOR)和卵巢早衰(POF)中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年11月潍坊市中医院超声科收治的68例疑似DOR患者作为DOR组,70例疑似POF患者作为POF组。另选取同期潍坊市中医院的70例健康体检者作为对照组。三组均采用经阴道三维超声检查,将性激素检查结果作为金标准。比较DOR、POF组左右卵巢和DOR、POF组及对照组的窦卵泡计数(AFC)、卵巢血管化指数(VI)、卵巢体积(OV)、血管化血流指数(VFI)及血流指数(FI)情况,分析经阴道三维超声定量评估对DOR、POF的诊断准确度、敏感度及特异度。结果DOR组和POF组患者的左右卵巢AFC、VI、OV、VFI及FI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DOR组和POF组患者的AFC、VI、OV、VFI及FI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。POF组患者的AFC、VI、OV、VFI及FI水平低于DOR组,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道三维超声对DOR的诊断准确度、敏感度及特异度分别为92.65%、94.23%、87.50%。经阴道三维超声对POF的诊断准确度、敏感度及特异度分别为95.71%、96.23%、94.23%。结论经阴道三维超声定量评估在诊断DOR及POF中有着重要价值,属于卵巢筛查的一项有效手段。

超声成像技术在诊断冈上肌腱撕裂中的价值

肩袖又叫旋转轴,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动,对维持肩关节的稳定和肩关节的活动起着极其重要的作用。大部分肩关节疾病有着相似的临床表现,其特点并不是肩袖撕裂所特有,但是肩袖撕裂是引起肩部活动障碍和疼痛最常见原因,因此及时准确地做出诊断具有十分重要的意义。肩袖撕裂中尤以冈上肌腱撕裂多见。目前超声检查及MRI检查已经较广泛地应用于冈上肌腱撕裂的检查中,本研究将超声成像技术与MRI检查对冈上肌腱撕裂的检查结果进行对比,旨在将超声成像技术对冈上肌腱撕裂的应用在临床进一步推广,为临床提供一种简便易行的检查方法。选取2019年1月至2020年3月期间来我院治疗的临床怀疑有冈上肌腱撕裂的患者56例,现报告如下。

彩色多普勒超声在评价布-加综合征治疗前后的应用

目的通过对布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)患者治疗前后的超声观察,评价彩色多普勒超声在B-CS的应用价值。方法对22例确诊为B-CS的患者进行术前彩色多普勒超声检查,并对此22名患者进行术后再次行超声检查。结果 B-CS在彩色多普勒超声上的典型特征是下腔静脉狭窄或闭塞;肝静脉狭窄及闭塞;肝内交通支形成。治疗后其以上表现均出现不同程度的改善。结论彩色多普勒超声为诊断B-CS提供了有效手段,且对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义。

高频超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的:应用高频超声评价肩袖撕裂患者肌腱及周围软组织的发育情况,并与MRI、关节镜检查结果进行比较,判断在临床应用中高频超声的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年12月在我院就诊的疑似肩袖撕裂患者60例,均在我院进行超声、MRI和关节镜检查,根据中国肌骨超声检查指南依次对肩关节周围肌腱进行检查,观察各肌腱有无撕裂及撕裂程度等,计算出超声和MRI检查诊断肩袖是否撕裂的准确性等相关指标。冈上肌腱完全和部分撕裂作为依据,参照关节镜检查结果,对高频超声与MRI的诊断结果进行分析,比较两种方法是否存在统计学差异。结果:参照关节镜检查结果,计算超声和MRI诊断肩袖撕裂的准确性等相关指标,分别为90.0%和93.3%等。分析两种检查方法在诊断肩袖是否撕裂和完全、部分撕裂中的差异,采用卡方检验得出结果分别为χ^(2)=0.44、P=0.51,χ^(2)=0.47、P=0.49和χ^(2)=9.15、P=0.003。结论:在肩袖有撕裂的诊断中,高频超声和MRI检查均具有较高的准确性,在诊断肩袖完全撕裂中无统计学差异,但在肩袖部分撕裂中有统计学意义。高频超声适用于肩袖撕裂的早期筛查和术后康复指导,必要时参考MRI检查,以提高其诊断准确率。

超声在真性红细胞增多症致脾脏变化的跟踪随访1例

真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV)是一种克隆性以红细胞异常增生为主要表现的骨髓增殖性肿瘤。红细胞数量及全血总量绝对增多,主要表现特有的紫红色皮肤、血液黏滞度增高、脾肿大等,形成血栓或出血,晚期可发生骨髓纤维化、骨髓衰竭,进一步也可发展为急性白血病[1]。病例男,66岁,因头痛、头晕、胸闷等入院诊断为高血压病、脑供血不足,给予基本降压及其他治疗。半年后超声检查显示脾脏厚度约5.8 cm,长约19.0cm.

研究彩色多普勒超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性病灶的应用效果

目的分析彩色多普勒超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性病灶的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月在潍坊市妇幼保健院诊断出乳腺良性肿块的90例患者,采用随机数表法将患者分为参照组和研究组,各45例。所有患者均进行彩色多普勒超声检查,参照组进行开放手术治疗,研究组进行麦默通微创旋切系统治疗。比较两组患者的临床各项指标和并发症发生率。结果研究组患者的住院时间、手术时间、切口长度明显短于参照组,术中出血量明显少于参照组,差异有统计学意义(t=17.634、16.426、20.334、14.146,P<0.001);研究组患者的并发症发生率(2.22%)低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P=0.007)。结论对于有乳腺良性肿块的患者,彩色多普勒超声引导下运用麦默通微创旋切术,不但能取得良好的治疗效果,还能缩短患者的住院时间,加快患者的恢复,同时不会增加其他并发症的发生率。

胎心监护联合B超脐血流测定在胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的:探究胎心监护联合B超脐血流检测在孕产妇胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法:选取潍坊市中医院2019年3月—2020年3月接诊的孕产妇144例,均行胎心监护联合B超脐血流S/D检测单独与联合诊断,以产后证实为金标准,比较胎心监护、B超脐血流S/D检测单独与联合诊断效能及不同B超脐血流S/D值新生儿窒息情况。结果:胎心监护联合B超脐血流S/D检测、胎心监护、B超脐血流S/D检查准确率依次为91.67%、83.33%、81.94%,灵敏度依次为89.71%、67.65%、66.18%,联合诊断准确率、灵敏度高于胎心监护以及B超脐血流S/D,差异有统计学意义(P <0.05);特异度对比无显著差异(P> 0.05)。脐血流S/D值<3的新生儿阿氏评分高于脐血流S/D值≥3的新生儿(P<0.05)。结论:在对孕产妇胎儿宫内窘迫进行诊断过程中,可采用胎心监护与B超脐血流S/D检测联合模式,该种检查模式不仅可显著提升诊断的精准度以及灵敏度,并且可有效降低漏诊发生概率,可为临床制定和落实预防方案提供强有力的支持。

肝内脾组织植入一例

病例资料男,35岁,于查体时发现肝脏肿物入院行进一步诊断治疗,血常规及胸部CT检查未见明显异常.10年前因外伤行“脾切除术”,术中曾输血、恢复可.无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、精神类疾病及传染性疾病史.无特殊不良嗜好、特殊工作及特殊区域居住史.

脓毒症患者血清NGAL、KIM-1、Cys-C对急性肾损伤的诊断能效

目的探讨脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)对急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法收集山东省潍坊市中医院ICU收治的89例脓毒症患者,连续观察48 h,根据患者是否出现AKI分为AKI组(42例)和非AKI组(47例)。采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定各组患者入院0、6、12、24、48 h血清NGAL、KIM-1水平,免疫比浊法检测血清Cys-C水平。结果两组患者入院后血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平在不同时点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平均高于非AKI组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组患者,血清NGAL与KIM-1、Cys-C呈正相关(P<0.05),血清KIM-1与Cys-C呈正相关(P<0.05)。入院6 h时血清NGAL、KIM-1、Cys-C对脓毒症患者发生AKI具有较高预测价值,联合预测时的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.869~0.972),灵敏度0.93,特异性0.87,准确性0.91。结论血清NGAL、KIM-1、Cys-C联合检测可早期预测脓毒症患者AKI,具有一定的临床参考意义。

持续经动脉灌注联合栓塞治疗胃癌肝转移疗效评价

目的探讨持续动脉灌注(TAI)联合动脉栓塞(TAE)治疗肝脏转移瘤的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析41例胃癌肝转移患者的临床资料,测量肝脏转移瘤的最大直径,根据m RECIST标准计算近期有效率,统计术后发热、腹痛、恶心等并发症的发生率。结果 41例患者中CR 4例(9.7%),PR 20例(48.7%),SD 8例(19.5%),PD 8例(19.5%),总有效率58.4%。中位生存期25个月,中位无进展生存期17个月。大部分患者在栓塞后出现栓塞后综合征(发热、呕吐、肝区疼痛),Ⅲ度骨髓抑制(发生率12.2%)、腹泻(发生率19.5%)等并发症,给予对症治疗后均好转,无严重并发症发生。结论持续TAI联合TAE治疗肝转移安全、有效,能够显著延长患者的生存期,值得临床推广。

论《告诉我是谁》中的男性气质危机

借用R.W.康奈尔有关男性气质的一些理论,对小说《告诉我是谁》中男主人公威尔在婚姻生活中的经历进行分析,表明身处20世纪中期美国以消费为中心的文化中主人公对其自身男性气质和男性主体身份的焦虑,揭示其男性气质危机,进而展露郊区生活的虚无。

整体护理干预应用于超声引导下输卵管造影患者中的效果观察

目的:探讨整体护理干预应用于超声引导下输卵管造影的效果.方法:选取2022年6月至2023年6月在潍坊市中医院超声科接受超声引导输卵管造影患者100名,按随机数表法把患者分为两组.对照组(n=50)实施常规护理干预,观察组(n=50)实施整体护理干预,比较两组检查效果、健康知识知晓度、护理满意度及不良反应发生情况.结果:观察组患者一次检查成功率96.00%高于对照组的82.00%(P<0.05).干预后,两组患者健康知识知晓度各项及总评分均明显升高,且观察组疾病知识、检查配合、注意事项、不良反应、自我护理及总分均高于对照组的情况(P<0.05).观察组护理满意度96.00%明显高于对照组的80.00%(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组.结论:整体护理干预应用于超声引导下输卵管造影患者可提高一次检查成功率,能够增强患者对疾病知识的了解和掌握,从而降低了不良反应风险,大大提高患者护理满意度.