单髁置换术中髌骨去神经化治疗膝骨性关节炎临床研究

目的探讨膝前内侧骨性关节炎合并髌股关节炎患者行单髁置换术中髌骨去神经化对术后膝前痛发生率及膝关节功能的影响。方法选取收治的膝前内侧骨性关节炎伴有轻度髌股关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予单髁置换术中髌骨去神经化处理,对照组仅行单髁置换术,比较两组患者术后膝关节KSS评分、髌骨Feller评分、Kujala评分、膝前痛发生率、髌骨倾斜角的变化。结果60例患者均获得随访,平均随访时间8(6~12)个月,术后1个月、3个月实验组髌骨Feller评分、KSS评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访时实验组髌骨Kujala评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组膝前痛发生率较低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后髌骨倾斜角及患者主观满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌骨去神经化在单髁置换术后早期对降低膝前痛发生率、改善膝关节功能有明显临床效果。

胫骨高位截骨术结合独活寄生汤加减治疗早中期膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨应用胫骨高位截骨术联合独活寄生汤加减治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2019年1月~2021年1月60例在我院行胫骨高位截骨术的患者,随机分为两组,实验组30例行关节镜清理胫骨内侧高位截骨术并口服独活寄生汤加减治疗,对照组30例行关节镜清理胫骨内侧高位截骨术,所有患者随访至少1年,通过Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准评估骨性关节炎放射学改变的严重程度,根据西安大略和麦克玛斯特大学OA指数评分表(WOMAC)对膝关节症状,包括关节疼痛、关节僵硬及功能障碍进行评分,观察其优良率。通过平衡信心(ABC)量表进行评分,记录ABC指数>80%的时间,评价患者术后运动功能恢复情况。结果两组患者术前年龄、体重指数、术前患肢内侧胫骨近端角(MPTA)、VAS评分、K-L分级及WOMAC评分均无差异。两组患者随访至少1年,实验组通过平衡信心指数>80%的平均时间(13.36±1.10)周,对照组(14.27±1.70)周,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月及12个月随访,两组患者VAS评分及WOMAC评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,患者VAS评分及WOMAC评分实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及12个月,患者VAS评分及WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早中期的骨关节炎患者,胫骨高位截骨联合口服独活寄生汤加减对患者的症状及功能改善可获得较好的临床效果,但是对于中远期随访结果相同。

独活寄生汤加减联合胫骨高位截骨术对早中期膝骨性关节炎的治疗作用

目的探讨独活寄生汤联合胫骨高位截骨术对早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗作用。方法选取KOA患者30例(30膝),均为单膝。采用随机数字表法,将其分为对照组和实验组,每组15例。两组患者入院后完善检查并排除手术禁忌证,对照组患者行关节镜下膝关节清理胫骨高位截骨术(HTO)治疗,实验组患者给予独活寄生汤联合关节镜下膝关节清理HTO治疗,术后均给予膝关节功能锻炼。对比两组患者术前及术后1个月、2个月视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(WOMAC)、医院膝关节评分(HSS)。结果术后1个月、2个月实验组VAS,WOMAC与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),HSS高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤联合HTO治疗早中期KOA,能够明显减轻患者术后疼痛,有利于患者膝关节功能更好恢复。

固定平台外侧单髁关节置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期临床疗效分析

目的探讨固定平台外侧单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节外侧间室骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月~2022年6月收治的外侧骨关节炎患者18例,其中2例患者术中改行全膝关节置换术(TKA),共16例患者行固定平台外侧UKA手术。患者年龄(61.19±5.37)岁,随访时间(25.56±8.81)个月。使用膝关节KSS评分系统和影像学平片评估手术效果。结果16例患者均获得随访,KSS疼痛评分从术前的(17.19±2.56)分提高到最终随访时的(41.25±7.64)分(P<0.01);KSS膝关节评分和功能评分分别从术前的(61.88±3.18)分和(52.81±10.32)分提高至随访时的(87.13±8.92)分和(88.13±5.12)分(P<0.01);膝关节的活动度从术前的(119.00±7.33)°恢复到最终随访时的(124.63±2.45)°;胫股角从术前外翻(6.29±0.88)°变为最终随访时的外翻(3.59±0.83)°。根据KSS膝关节评分分类的总体结果为:优秀15例,一般1例。结论外侧单髁置换术早期在改善疼痛、提高膝关节评分、功能评分和恢复膝关节运动方面均令人满意。