瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果

目的分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于衰弱老年患者胃癌根治术的效果。方法方便选取潍坊市中医院肿瘤外科于2022年3月—2023年10月收治的88例行胃癌根治术治疗的衰弱老年患者为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=44,瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(n=44,咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉)。对比两组的麻醉效果。结果观察组瑞芬太尼用量(2170.42±105.43)μg少于对照组,意识消失时间(43.02±11.05)s、意识恢复时间(20.51±4.10)min和气管拔管时间(20.68±4.22)min短于对照组,差异有统计学意义(t=3.318、5.299、3.356、3.232,P均<0.05)。观察组的术中心血管不良事件发生率(4.55%)和麻醉后监测治疗室(Post Anesthesia Care Unit,PACU)不良反应总发生率(9.09%)均低于对照组(18.18%、27.27%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在衰弱老年患者胃癌根治术中,采取瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉有着确切优势。

右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的临床研究

目的观察右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择90例择期于CESA下行腹腔镜手术的妇科患者,随机分为右美托咪定组(A组)、丙泊酚组(B组)和安慰剂组(C组)。记录静脉用药前(T1),静脉用药后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4),术毕(T5)的HR、MAP、SpO2、pETCO2、RR、BIS。结果三组患者T2、T3、T4、T5时均出现不同程度的HR、BIS、OAA/S评分下降;但与C组相比较,A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B组较A组MAP、pETCO2、RR显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简单,安全可行。

麻醉护理措施在高龄骨科下肢手术中的应用

目的:对高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施的效果进行分析。方法:随机选取2018年11月至2019年11月我院收治的60例实施骨科下肢手术的老年患者,将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组应用手术护理,观察组应用麻醉护理,两组麻醉效果及护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分对比。结果:观察组麻醉见效时间、阻滞完善时间及用药剂量均低于对照组,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施能有效缩短其麻醉见效时间及阻滞完善时间,且安全性较高,同时能降低患者不良情绪的发生,值得推广。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的:了解静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:收治需要进行妇科腹腔镜手术患者80例,平分为两组。对照组单纯使用静脉全麻的方法进行麻醉,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:相对于对照组,观察组的子宫松弛度等有着良好的优良率,且其麻醉前后的心率、平均动脉压、手术时间及苏醒时间都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉时,应该选用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,不仅能够减少用药量,还极大程度地减少了手术和术后苏醒的时间,具有良好的临床应用效果。

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。

丹红注射液对老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨丹红注射液对老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍的影响。方法选取30只SPF级、健康、老龄、雄性SD大鼠,采用随机区组法随机分为对照组、术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)组和实验组,每组各10只。POCD组和实验组大鼠通过探查腹腔脏器的方法建立POCD模型,实验组大鼠于手术结束前30min及术后第1、2天分别予2ml/kg丹红注射液(Danhong injection,DHI),POCD组大鼠在相同时间点予相同剂量的生理盐水,对照组不进行手术,但在相同时间点予相同剂量的生理盐水。采用Morris水迷宫实验评价大鼠的认知功能;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunoadsordent assay,ELISA)检测血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果DHI能够缩短POCD大鼠的逃逸潜伏期,增加穿越平台次数,提高POCD大鼠的学习记忆能力;同时不同实验组S-100β蛋白水平[术后6h(1.05±0.03)、术后24h(0.98±0.15)、术后48h(0.79±0.05)]较POCD组[(术后6h(1.39±0.22)、术后24h(1.24±0.13)、术后48h(1.19±0.15)]降低,实验组NSE水平[术后6h(15.71±5.12)、术后24h(13.35±4.64)、术后48h(12.59±4.22)]低于POCD组[术后6h(25.49±4.82)、术后24h(20.71±5.12)、术后48h(18.43±3.72)];POCD组中TNF-α(112.6±16.7)、IL-6(39.6±6.5)、IL-1β(39.5±6.7)水平均较实验组TNF-α(71.2±15.3)、IL-6(30.4±5.6)、IL-1β(23.0±5.6)高。结论DHI能够提高POCD大鼠的学习记忆能力,减轻POCD大鼠的神经系统损伤及POCD导致的炎性反应,改善老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍。

基于GMER理念的麻醉学临床胜任力培养的研究

目的探索本科麻醉学专业新的教学改革思路,提升基于GMER理念培养麻醉学专业本科生的临床岗位胜任能力。方法2016年9月—2018年6月将该校麻醉学专业高年级本科学生随机分为两组,各50名:传统教学对照组(CON组),GMER教学组(GMER组),后者接受新的课程内容,包括临床能力、疾病预防、信息管理、医学知识与学习、沟通能力、合作能力、科研能力和个人修养,以临床技能成绩进行教学效果的评价。结果GMER组总成绩高于传统教学对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GMER组的教学模式能更好提升整体素质,培养更强的临床能力,更符合临床工作要求。

不同麻醉维持方法对颅内动脉瘤夹闭术患者应激水平的影响

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中不同麻醉维持方法对应激水平的影响。方法选择颅内动瘤夹闭术患者30例,随机分为两组,以舒芬太尼为主的麻醉维持组(n=15,S组)、以丙泊酚为主的麻醉维持组=15,P组)。于切皮前(T1)、切皮后(T2)、动脉瘤夹闭后(T3)、术毕(T4)4个时间点取动脉血测血糖(GLU)、甲肾上腺素(NE)浓度并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果组内比较:与T1比较,两组GLU于T3,升高(P<0.05),NE于T2,T3,T4升高(P<0.05),HR于T2升高,T3,T4降低(P<0.05),两组MAP于T2升高T3,T4降低(P<0.05)。组间比较:与P组比较,S组GLU于T3,T4较低(P<0.05),NE于T3,T4较低(P<05),HR于T3,T4较低(P<0.05),S组MAP无统计学意义。结论以舒芬太尼为主的麻醉维持方法更能抑应激反应。

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年病人中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉与运动阻滞分离等特点。但有关罗哌卡因腰-硬联合阻滞（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）用于老年病人的麻醉效能与安全性报道不多。自2007年1月～2007年6月期间采用椎管内麻醉施行老年下肢骨折手术，对其麻醉效果进行比较，报告如下。

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

目的探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法选取我院2015年1月—2017年12月收治的90例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为3组,对比三组患者T0、T1、T2的HR、DBP、SBP变化以及拔管后10 min、20 min的疼痛程度。结果三组患者的HR T0、T1、T2时间段对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼均能有效抑制插管所致机体应激反应,但舒芬太尼干扰循环程度更小,可使插管更加平稳。

颅内动脉瘤介入微创治疗麻醉经验分析

目的总结微创介入治疗颅内动脉瘤手术的麻醉特点。方法回顾总结323例颅内动脉瘤介入治疗的麻醉管理经验。所有患者均采用吸入七氟烷为主并辅助右旋美托咪啶持续输注的全身麻醉方法完成。术中麻醉医师采用综合方法做好自身防护。结果大部分患者手术过程顺利,手术结束后患者可以迅速平静苏醒,并配合专科医师进行神经功能评估。4例患者(其中男3例,女1例)术中突然出现血压升高,心率加快(超过基础值的30%),确诊为动脉瘤破裂出血,立即控制血压配合外科操作控制出血。1例女性患者填塞不满意,迅速转运手术室开颅手术治疗,恢复良好。结论麻醉医师应熟悉手术的操作步骤和可能面临的意外情况,在避免辐射远离患者情况下保障麻醉安全,手术结束后应该使患者迅速平静苏醒。在保障患者安全前提下,做好自我防护。

两点法腰硬联合麻醉在腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术的麻醉方法。方法 T11～T12硬膜外腔穿刺成功后头向置管3～4cm，L2～L3间隙蛛网膜下腔穿刺，注入0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖0．5ml和0．3％麻黄素0．5ml的混合液2～3ml。术中酌情经硬膜外导管应用2％利多卡因。结果 76例患者麻醉操作顺利，效果满意，手术均顺利完成，未出现明显的麻醉并发症。结论 两点法腰硬联合麻醉操作简便、效果可靠、并发症少能完全满足腹会阴联合直肠癌根治术的要求，值得推广。

咪达唑仑口服液在男性患儿术前镇静中的应用效果

目的评价咪达唑仑口服液在男性患儿术前的镇静效果。方法选取2023年1月至3月潍坊市中医院西院区耳鼻喉科收治的40例择期行腭咽成型手术的男性患儿作为研究对象,患儿年龄2~6岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级。采用抽签法将患儿分为A组(20例)与B组(20例),A组患儿口服咪达唑仑口服液,B组患儿口服5%的葡萄糖溶液。记录两组患儿在服药前(T1)及服药后30 min(T2)的精神状态评价量表评分、与父母分离时(T3)的分离焦虑量表评分以及静脉穿刺时(T4)的治疗依从性评价量表评分,对四组数据进行统计学分析。结果两组患儿T1的精神状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿T2的精神状态评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T3的分离焦虑评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T4的治疗依从性评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前30 min口服咪达唑仑口服液对男性患儿的术前镇静效果明显,明显提高患儿的治疗依从性,降低男性患儿的预麻难度。

咪达唑仑抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移并诱导其凋亡

目的探讨咪达唑仑对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移的影响及其作用机制。方法收集我院38例骨肉瘤患者的肿瘤组织和邻近的非肿瘤骨组织样本。体外培养人骨肉瘤细胞系(MG63、U2OS、SAOS2、HOS、143B)和正常成骨细胞系(hFOB1.19)。qRT-PCR检测组织和细胞中circNOL10表达。将U2OS细胞分为对照组、低咪达唑仑组、中咪达唑仑组、高咪达唑仑组、pcDNA-circNOL10组、pcDNA组、咪达唑仑+si-NC组、咪达唑仑+si-circNOL10组。运用流式细胞仪、Transwell、CCK-8和qRT-PCR分别检测U2OS细胞凋亡率、迁移数量、增殖活性以及circNOL10表达水平。结果与正常组织和细胞比较,circNOL10在骨肉瘤组织和细胞中的表达显著降低(P<0.05)。与对照组比较,低咪达唑仑组、中咪达唑仑组、高咪达唑仑组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平、circNOL10表达水平显著升高(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著减少/降低(P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-circNOL10组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平显著升高(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著减少/降低(P<0.05)。与咪达唑仑+si-NC组比较,咪达唑仑+si-circNOL10组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平显著降低(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著增多/升高(P<0.05)。结论咪达唑仑通过上调circNOL10表达来诱导骨肉瘤细胞凋亡,并抑制其增殖和迁移。

腹腔镜下肾癌根治术(腹膜后路径)技术改进的临床研究

目的探讨腹腔镜肾癌根治术(腹膜后路径)技术改进的手术经验和临床效果。方法选取本院2015年9月至2017年12月右肾肾癌患者50例,根据手术方式分为传统手术组和技术改进组,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间和术后住院天数。结果后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进,手术时间(106.0±17.4)min、术中出血量(117.0±23.2)ml、术后住院时间(5.5±1.0)d,均低于对照组(均P<0.05);术后肠功能恢复时间与对照组相比差异无统计学意义[(31.0±5.1)h比(35.0±9.3)h,P>0.05]。术中及术后均未发生明显并发症,随访1年未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论与传统的后腹腔镜根治性肾切除术相比,改进的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院天数少等优点。

用人髓外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换试验评价氯胺酮的遗传毒性

目的：探讨氯胺酮在临床使用条件下对人体细胞遗传的损伤效应。方法：选择30名早期妊娠凝行人工流产术的孕妇，分别在使用氯胺酮前和使用后72h采集外周血，采用人体外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换(SCE)试验，检测使用氯胺酮前与后的SCE发生频率。结果：用药前、后的SCE发生率分别为3．07±0.83／细胞与3．29±0．77／细胞，P=0．163。结论：在临床使用条件下，氯胺酮用于孕妇人工流产术未见明显的细胞遗传毒性。

小剂量盐酸戊乙奎醚对脑缺血再灌注损伤大鼠血清S100B及NSE含量的影响

目的探讨小剂量盐酸戊乙奎醚对脑缺血再灌注损伤大鼠血清S100B及NSE含量的影响。方法健康Wister大鼠分成2组:缺血再灌注组(h组)、用药组(p组),应用ELISA法检测各组大鼠血清中S100B蛋白和NSE蛋白的含量。结果与缺血前比较,两组缺血后和再灌注30min后的NSE和S100B均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与h组比较,p组患者应用长托宁后,再灌注30min时NSE和S100B均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸戊乙奎醚能够降低脑缺血再灌注损伤时S100B和NSE的过量表达,起到保护作用。

用小鼠骨髓及胎肝微核试验评价丙泊酚细胞遗传毒性

目的 探讨丙泊酚对细胞遗传物质可能产生的损伤作用。方法 应用小鼠骨髓微核试验及胎肝微核试验检测丙泊酚对细胞微核发生率的影响。结果 骨髓微核试验 :丙泊酚 7 5mg/kg、2 5 0mg/kg和 5 0 0mg/kg三种剂量的微核发生率分别为 (2 5 0± 1 2 2 )‰、(2 33± 1 5 1)‰和(2 6 7± 1 0 3)‰。均为阴性结果 (P =0 48)。胎肝微核试验 :三种剂量的微核率分别为 (2 39±1 2 6 )‰、(3 0 1± 1 88)‰和 (2 98± 1 87)‰ ,均为阴性结果 (P =0 2 6 )。