基于随机森林模型的乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓预测模型的初步研究

目的探讨乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的危险因素,并建立预测乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的随机森林模型。方法收集2018年2月至2021年7月于潍坊市人民医院进行手术治疗的430例乳腺癌患者的临床资料,分析乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的危险因素,运用R软件建立预测乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的随机森林模型。结果乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的发生率为14.19%(61/430)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、体重指数≥30 kg/m^(2)、手术时间≥2 h、新辅助化疗、糖尿病、术前D-二聚体水平>5.0 mg/L及术前甘油三酯(TG)水平>1.70 mmol/L均是乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05)。随机森林模型结果显示,乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓影响因素的重要性排序依次是肿瘤分期、体重指数、糖尿病、术前TG水平、年龄、新辅助化疗、手术时间及术前D-二聚体水平。随机森林模型预测乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的曲线下面积(AUC)为0.785(95%CI:0.706~0.855),Logistic回归模型预测乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的AUC为0.773(95%CI:0.702~0.844)。结论肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、体重指数≥30 kg/m^(2)、糖尿病、术前TG水平>1.70 mmol/L、年龄≥60岁、新辅助化疗、手术时间≥2 h及术前D-二聚体水平>5.0 mg/L均是乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的危险因素,随机森林模型有助于临床医师快速、简便地分析乳腺癌患者术后并发下肢深静脉血栓的风险并尽早制定防治措施。

隐匿性副乳腺癌误诊为腋窝淋巴结炎一例

患者女,42岁.既往身体健康,月经正常.因发现＂右腋下肿物2个月余,明显增大3d伴疼痛不适＂于2010年8月23日入院.查体：体温37.7℃,双乳对称,发育正常,乳房皮肤无红肿,双侧乳头平齐,无内陷及溢液,双侧乳腺各象限和副乳腺内未触及明显肿块.右腋窝可触及一大小约4.0 cm×4.0 cm ×3.0 cm肿物,表面皮肤略发红,肿物质地韧偏硬,表面光滑,边界尚清楚,可推动,压痛,无波动感.乳腺彩色超声和钼靶摄片示右腋窝淋巴结肿大,乳腺及副乳腺未见异常.胸部X线片、腹部彩超等检查未见异常.血常规示：WBC10.8×109/L,中性粒正常.初步诊断：右腋窝淋巴结炎.给予第三代头孢菌素联合喹诺酮类抗生素治疗1周,红肿疼痛缓解,但肿物未见明显缩小.与患者沟通后决定行右腋窝肿物切除活检术,术中送快速冰冻病理学检查报告为右腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌,遂改全身麻醉下行右乳腺和右副乳腺切除加右腋窝淋巴结清扫术.术后常规病理检查报告：（右腋窝）淋巴结转移性浸润性导管癌.右乳腺内未找到癌细胞,右副乳腺内可见少量浸润性导管癌组织,右腋窝淋巴结见癌转移（2/16）.免疫组化示：ER（＋＋）,PR（＋）,CerbB-2（-）.术后行6周期化疗（CEF方案）,未行放疗,目前正在内分泌科治疗中.随访1年未见肿瘤复发及远处转移.

女性乳头基底细胞癌1例

目的 对1例罕见的女性乳头基底细胞癌进行报道并讨论,为临床提供参考。方法 分析潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科2022年5月15日收治的1例乳头基底细胞癌病人的病情、诊断治疗经过及相关文献复习。结果 该例病人为女性,39岁,因“左侧乳头反复糜烂、破溃结痂1年余”入院,经皮肤活检考虑为基底细胞癌,且磁共振显示腋窝稍大淋巴结,遂进行乳头皮肤癌根治术(乳头切除)和同侧前哨淋巴结活检术,并进行乳头再造,术后病理证实为基底细胞癌。病人术后恢复较好。结论发生在乳头的基底细胞癌较为罕见,其中,发生于女性的更罕见,该病临床症状缺乏特异性,临床医生应加强疾病总体认识,注意鉴别诊断,避免漏诊、误诊。

乳腺转移性胃低分化腺癌一例

患者女，31岁，已婚。因发现右乳肿块1个月于2010年3月29日入院。2008年该患者在我院行胃癌根治术，病理报告为低分化腺癌，淋巴结情况不详，术后未行化疗。

CXCR3在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的检测CXC趋化因子受体3(CXCR3)在乳腺癌中的表达,分析其与乳腺癌患者相关临床参数之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测CXCR3在80例乳腺癌、20例乳腺纤维腺瘤和15例正常乳腺组织中的表达。结果免疫组织化学检测结果显示,比较乳腺癌组织中与乳腺纤维腺瘤和正常乳腺组织的CXCR3表达率,前者明显高于后两者(P值均<0.05);CXCR3表达水平的强弱差异与患者的年龄、组织学分级无相关性(P值均>0.05)。乳腺癌组织中CXCR3表达为强阳性的淋巴结转移率显著高于CXCR3表达为阴性的淋巴结转移率(P<0.05)。结论 CXCR3在乳腺癌组织中高表达,提示其可能是参与乳腺癌病程进展、淋巴转移的重要分子,可作为抑制乳腺癌侵袭转移的有效靶点。

乳腺多形性脂肪肉瘤一例

患者女，45岁，因“发现右侧乳房无痛性肿物2年余”于2010年4月17日入院。查体：右乳外上象限可触及大小约5cm×5cm×4cm肿物，质地偏软，无压痛，表面欠光滑，边界清楚，可推动，与皮肤无粘连。彩色多普勒超声示：右乳外上象限探及一低回声团块，大小约4．6cm×4．5cm×3．7cm，边界清楚，包膜完整，内部回声不均。于局部麻醉下行右乳肿物切除术，术中快速冰冻病理检查报告为：（右乳腺）脂肪肉瘤。

nm23在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨nm23在乳腺癌在乳腺癌中的表达及其与预后的关系。方法收集2007年～2010年乳腺癌根治术标本105例，采用免疫组化法检测乳腺癌中nm23，雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）和C-erbB-2的表达，并分析nm23与预后因子ER，PR和C-erbB-2及淋巴结转移的关系。结果 nm23阳性率为45．7％，其表达与预后正性因子ER，PR呈正相关，而与预后负性因子C-erbB-2、腋窝淋巴结转移呈负相关，其差异有显著性（ P＜0．05）。结论 nm23高表达是乳腺癌预后的正性相关因子之一。

IGF-1R调控乳腺癌细胞增殖和迁移的信号转导通路研究

目的：使用小分子抑制物LY294002和PD98059分别抑制磷脂酰肌醇-3激酶（ PI3K）通路和有丝分裂活化蛋白激酶（MAPK）通路的信号转导，给予胰岛素样生长因子-1（IGF-1）刺激，检测乳腺癌细胞的增殖和迁移能力的变化。方法使用CCK-8法和体外迁移实验分别检测IGF-1干预下细胞的增殖能力，并以信号通路抑制剂处理后细胞作为对照组，同样使用CCK-8法和体外迁移实验检测其增殖能力。结果 IGF-1干预第2～4天，不同浓度IGF-1（20，50，100mg/L）均显著促进MDA-MB-231细胞增殖，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；当IGF-1浓度为50mg/L时促进作用最明显；使用LY294002（25μM）或PD98059（50μM）分别阻断PI3K通路和MAPK通路后，不仅抑制MDA-MB-231细胞基础水平的增殖，而且抑制IGF-1刺激下的细胞增殖能力，与DMSO对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；在不同浓度IGF-1（20，50，100mg/L）作用下，MDA-MB-231细胞迁移能力均增强，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 IGF-1干预后MDA-MB-231细胞的增殖和迁移能力明显增强，PI3K通路和MAPK通路均参与了IGF-1促进乳腺癌细胞增殖和迁移的信号转导。

P53,BRCA1在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨P53,BRCA1在三阴性乳腺癌中的表达及其意义。方法免疫组化检测56例三阴性及72例非三阴性乳腺癌中P53,BRCA1蛋白的表达。结果三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌中P53的表达率分别为60.7%(34/56),34.7%(25/72),BRCA1的表达率分别为38.9%(24/56),57.1%(44/72),差异均有显著性(P<0.05)。P53,BRCA1表达与组织分级和腋淋巴结转移相关。结论在三阴性乳腺癌中P53高表达、BRCA1低表达,BRCA1表达与P53过表达呈负相关(P<0.05)。

乳腺癌改良根治术并即刻行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术的护理

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,居发病率首位.虽然乳腺癌的手术方式由原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术发展为改良根治术和保乳手术,但很多患者仍面临乳腺切除＋腋窝清扫,严重损害了患者的身心健康.随着医学技术及患者受教育程度的提高,乳腺癌患者行即刻乳房重建由于能很大限度地减轻患者心理创伤为越来越多的患者接受[1] .我科自2013年3月~2014年9月对18例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术并即刻进行背阔肌肌瓣转移联合硅胶假体填充术,术后再造乳房外形,质地满意,患肢功能恢复良好,现将护理体会报道如下.

乳腺癌分子分型对乳腺癌预后的意义

目的探讨乳腺癌分子分型与预后之间的关系。方法回顾性分析316例原发性乳腺癌患者的临床病理资料，患者均为女性，平均年龄54．5岁。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER2）的免疫组织化学结果，乳腺癌分型为Luminal A型、Luminal B型、三阴型及HER2阳性型，观察不同分子分型乳腺癌的预后，比较各型患者术后的无病生存期。结果随访5-124个月，中位随访时间58个月，32例患者复发转移或死亡，单因素分析示乳腺癌无病生存期与分子分型有关。结论乳腺癌的分子分型能够准确反映乳腺癌的预后，Luminal型预后最好，而三阴型预后最差。

索拉非尼联合肝素抑制人乳腺癌多药耐药细胞株的作用

目的通过试验探讨索拉非尼联合肝素对人乳腺癌多药耐药细胞株增殖和侵袭的抑制作用,为临床用药提供参考。方法培养人乳腺癌多药耐药细胞MDR-MCF-7,根据索拉非尼和肝素的浓度分为4个组:空白对照组(A组)、低浓度组(5μmol/L索拉非尼,B组)、高浓度组(20μmol/L索拉非尼,C组)、联合给药组(20μmol/L索拉非尼联合5U/ml肝素,D组),分别观察各组细胞的生长抑制率、凋亡率、坏死率、细胞周期分布情况、激酶蛋白表达和细胞侵袭力等指标。结果与对照组相比,索拉非尼单药以及与肝素联合作用能够显著抑制乳腺癌多药耐药细胞株的增殖,促进细胞凋亡和坏死,改变细胞周期分布,抑制蛋白激酶表达(P<0.05),索拉非尼与肝素联用表现出更强的促进癌细胞凋亡作用(P<0.05),但与索拉非尼单药相比,两者联用对癌症细胞的侵袭作用和ERKl/2,P-ERK蛋白表达没有显著影响(P>0.05)。结论本研究为临床治疗多药耐药晚期乳腺癌患者提供了新思路。

男性乳腺癌1例分析及研究进展

目的报告1例男性乳腺癌,并复习相关文献,分析其基础研究及临床诊治。方法通过1例男性乳腺癌的诊断、治疗方法及术后病理报告,结合国内外文献报道,综合分析男性乳腺癌的基础研究及临床诊治的进展。结果该患者行手术治疗及化学治疗,术后病理证实为男性乳腺癌。结论男性乳腺癌临床少见,诊断和治疗方法参照女性乳腺癌。

高职护生情绪智力、人文关怀能力对职业成熟度影响的研究——基于结构方程模型

目的调查高职护生情绪智力、人文关怀能力和职业成熟度现状,探讨高职护生情绪智力、人文关怀能力对职业成熟度的影响。方法于2022年6月抽取山东省某高职院校363名护生为研究对象,采用情绪智力、人文关怀能力、职业成熟度问卷进行调查,数据采用SPSS 24.0、AMOS 21.0软件分析。结果高职护生情绪智力平均分为(104.60±17.88)分,人文关怀能力平均分为(189.04±31.20)分,职业成熟度平均分为(107.22±24.31)分,情绪智力、人文关怀能力及职业成熟度两两呈显著正相关,情绪智力、人文关怀能力对职业成熟度有直接促进作用,人文关怀能力对情绪智力、职业成熟度起部分中介效应。结论职业院校教育者应当重视情绪智力、人文关怀能力的培养,在校期间以提高职业成熟度为目标,从提高高职护生情绪智力及人文关怀能力入手,培养具有过硬心理素质及良好职业素养的护理人才。

乳腺癌术后患者身体意象和性调节现状及影响因素分析

目的了解乳腺癌术后患者身体意象及性调节现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取潍坊市某三级甲等医院乳腺外科2019年11月—2020年8月住院的200例乳腺癌术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版乳腺癌患者性调节和身体意象量表、医学应对方式问卷及疾病感知问卷进行调查。采用多元线性回归分析乳腺癌术后患者身体意象及性调节影响因素。结果乳腺癌术后患者身体意象及性调节得分为(38.56±6.04)分;多元线性回归分析显示,家庭人均月收入(元)、手术方式、认知、屈服型应对方式进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的36.5%。结论乳腺癌术后患者身体意象及性调节处于中等水平,应对方式、疾病感知与身体意象及性调节密切相关。护理人员应鼓励患者采取积极的应对方式,帮助患者正确认识疾病的预后,以提高乳腺癌术后患者身体意象及性调节水平,改善其生活质量。

针吸联合三苯氧胺治疗乳腺增生包块的临床疗效观察

目的对针吸联合三苯氧胺治疗乳腺增生包块的临床疗效进行观察与探讨。方法 60例乳腺增生患者,随机分为对照组和研究组,各30例,对照组患者进行三苯氧胺治疗,研究组患者进行针吸联合三苯氧胺治疗,分析两组乳腺增生患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对存在乳腺增生包块的患者实施针吸联合三苯氧胺治疗的效果较好,可明显改善患者的临床症状,具有重要临床价值。

超声引导下无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及影响因素分析

目的:分析无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效,并探讨影响其疗效的相关因素。方法:选取2018年8月—2020年8月潍坊市人民医院收治的98例甲状腺囊实性结节患者,给予所有患者超声引导下无水乙醇和微波消融联合治疗,分别在术前及术后1、3、6、12个月监测结节大小和甲状腺功能三项,采用COX多因素分析疗效的影响因素。结果:术后结节各时间段体积均小于术前,且结节体积缩小率均>50%,治疗成功。促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)在术前及术后1、3、6、12个月均在正常值范围内。COX多因素分析显示,初始体积、囊实性比例是影响治愈率的主要独立因素(P<0.05)。结论:无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节是安全有效的方法,值得临床应用。

低氧环境下microRNA-1179的表达对三阴性乳腺癌增殖和迁移的影响

目的 观察微小RNA1179(microRNA-1179,miR-1179)在三阴性乳腺癌中的表达以及对三阴性乳腺癌增殖和迁移的影响。方法 qPCR检测miR-1179在三阴性乳腺癌和癌旁乳腺组织以及三阴性乳腺癌细胞株和正常乳腺细胞株中的表达情况。通过转染miR-1179类似物过表达miR-1179,在低氧微环境和正常氧环境中,对三阴性细胞株进行培养,通过CCK-8实验、划痕实验研究细胞生物学行为。结果 在三阴性乳腺癌组织和细胞株MDA-MB-231中miR-1179的表达明显低于癌周乳腺组织和正常的细胞株MCF-10A。在低氧环境中,MDA-MB-231在肿瘤组织中的表达明显降低,细胞的增殖和迁移能力增强,而miR-1179过表达后逆转了低氧引起的细胞增殖和迁移能力。结论 低氧可以通过负性调控miR-1179而促进细胞的增殖和迁移。

35岁以下年轻乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析

目的:探讨年轻乳腺癌患者的临床病理特点及影响其预后的相关因素。方法:选取潍坊市人民医院2005年11月至2011年11月收治的年龄不高于35岁的137例年轻乳腺癌患者的临床资料,其中共有116例入组,初步分析年轻乳腺癌患者的临床病理特征及对预后产生的影响。结果:116例患者中位随访时间为46.0个月。3年OS和PFS为94.6%和79.1%。单因素、多因素分析结果显示淋巴结转移情况和Ki67水平与预后的显著相关(P<0.05),淋巴结转数目、Ki67水平与预后呈负相关。结论:年轻乳腺癌患者的生物学行为、病理及预后较为特殊。淋巴结转移情况、Ki67水平是影响预后的关键因素。

不同乳腺癌细胞体外侵袭力差异及影响因素

目的探讨不同乳腺癌细胞系体外侵袭能力的差异并筛选其影响基因。方法以2种常见的乳腺癌细胞系MCF-7(低转移株)和MDA-MB-231(高转移株)为研究对象,通过细胞划痕实验、细胞黏附实验以及Transw ell侵袭实验分析2种乳腺癌细胞体外侵袭能力差异,实时荧光定量PCR筛选肿瘤侵袭转移相关基因在细胞间的表达差异并采用细胞免疫组化SP法进一步确认。结果 MDA-MB-231细胞24、48 h的平均迁移距离分别为(218.75±20.16)、(211.50±16.54)μm,明显高于MCF-7细胞的迁移距离[分别为(130±29.62)、(119.50±25.65)μm](P<0.01);MDA-MB-231细胞黏附能力明显高于MCF-7细胞;MDA-MB-231细胞24 h平均穿膜细胞数[(57.75±4.19)个]明显多于MCF-7细胞[(35.50±4.20)个](P<0.01);实时荧光定量PCR结果显示,与MCF-7细胞比较,MDA-MB-231细胞中细胞间黏附分子1(ICAM-1)及乳腺癌候选抑制蛋白1(BCSC-1)表达水平[分别为(0.09±0.01)、(0.15±0.03)]均明显降低(P<0.01),而基质金属蛋白酶14(MMP-14)表达水平(14.43±1.01)明显升高(P<0.01)。细胞免疫组化结果显示,MDA-MB-231细胞ICAM-1以及BCSC-1的表达水平明显低于M CF-7细胞,而M M P-14表达水平明显高于M CF-7细胞。结论乳腺癌细胞系M DA-M B-231的体外侵袭能力明显高于MCF-7细胞,细胞侵袭力可能与细胞内ICAM-1、BCSC-1低表达及MMP-14高表达有关。