潍坊地区乙型肝炎病毒基因型分布及临床意义

目的:分析乙型肝炎病毒基因分型分布及临床意义。方法:随机选择山东省潍坊地区HBV-DNA阳性患者249例。用型特异性引物巢式PCR快速检测HBV基因型。结果:潍坊地区慢性HBV感染者中,乙肝病毒基因型为B、C、B+C基因型,未见其他基因型,C基因型124例(49.8%),B基因型84例(33.7%),B+C混合基因型41例(16.5%)。在活动性肝病(CAH、LC、FHF)中C基因型占优势(P<0.01或P<0.05),而ASC组则是以B基因型为主(P<0.01)。三组基因型之间HBeAg阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01),C基因型组HBeAg阳性率高于其他两组(P<0.01)。结论:HBV感染的患者中,无症状携带者以B基因型多见,活动性肝病以C基因型多见,基因型与病情可能存在一定的相关性。

拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点

目的研究拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点。方法回顾拉米夫定疗程、疗效、停药原因及用药前、停药时和复发后的患者病情,生化指标、病毒学指标及YMDD变异情况及预后。结果36例停药患者,其中19.6%疗程不足52周;停药时94.6%HBVDNA转阴者复发时均阳转,5.4%未转阴者复发时HBVDNA上升超过2个对数级;75%(27/36)患者自行停药;医生指导停药的患者中55.6%(5/9)未随访。55.5%(20/36)复发时病情较用药前加重,其YMDD变异率为78.8%(x2=23.23,P<0.01),高于未加重者;复发时间的中位数为12周。结论大部分患者没有按照我国拉米夫定临床应用专家共识指导用药和停药,复发主要是由于HBV再度活跃复制引起肝脏炎症所致;YMDD变异可能是复发时肝损害加重的因素之一。

乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的治疗

目的探讨肝源性糖尿病与乙型肝炎肝硬化的关系及治疗。方法186例肝硬化患者根据临床表现、肝功能检测、病毒学标志物、B超、空腹及餐后2小时血糖、糖耐量试验,33例存在糖耐量减低,48例诊断为肝源性糖尿病,在保肝、抗病毒、退黄等综合治疗的同时给予控制饮食、皮下注射胰岛素治疗。结果48例糖尿病患者中,血糖得到良好控制35例,控制不良8例,病情恶化合并消化道出血死亡2例,合并肝性脑病死亡2例,合并肝肾综合征死亡1例。结论肝源性糖尿病临床表现不典型者多见,乙型肝炎肝硬化患者应定期复查血糖,肝源性糖尿病治疗重点在于积极抗病毒,治疗原发病,改善肝功能,对于合并糖尿病肝功能破坏严重者,应及早给予胰岛素治疗。

肝得健治疗慢性活动性乙型肝炎36例

应用肝得健胶囊冶疗慢性活动性乙型肝炎36例,总有效率94.44%,HBeAg阴转率13.89%。肝得健是治疗慢性活动性肝炎较理想的药物。

肝炎肝硬化胃动素、胃泌素水平与肝功能损害的关系

目的探讨肝炎肝硬化病人空腹血浆胃动素、胃泌素水平变化及与肝功能损害的关系。方法应用ELISA法检测肝炎肝硬化和正常人空腹血浆胃动素、胃泌素水平,并进行比较。结果肝炎肝硬化病人空腹胃动素、胃泌素水平均明显高于正常人(P<0.01),且ChildC级>B级>A级(P<0.01),肝炎肝硬化时空腹血浆胃动素、胃泌素水平与血浆白蛋白呈负相关(r=-0.55,r=-0.47,均为P<0.01),与血清总胆红素呈正相关(r=0.66,r=0.72,均为P<0.01)。结论肝炎肝硬化病人的血浆胃动素、胃泌素水平明显升高,与肝功能损害程度有关。

HDV感染者细胞免疫状态的研究

为探讨免疫反应在丁型肝炎发病中的作用，采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）免疫酶染色技术，观察比较了３０例乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）合并丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染患者和３０例单纯ＨＢＶ感染者外周血及肝组织中的细胞免疫状态。结果发现ＨＢＶ合并ＨＤＶ感染者外周血ＣＤ８＋Ｔ细胞和ＣＤ１６＋细胞数显著高于单纯ＨＢＶ感染者，而与ＨＤＶ感染后是否抑制ＨＢＶ复制无关。在感染肝组织中，汇管区浸润细胞以ＣＤ４＋Ｔ细胞为主，小叶内坏死区中以ＣＤ８＋Ｔ细胞为主，与单纯ＨＢＶ感染者比较，两者差异无显著性。表明Ｔ细胞所介导的免疫应答在ＨＤＶ感染后所引起的肝细胞损伤中发挥着重要作用。

立止血治疗肝硬变并上消化道出血22例

立止血治疗肝硬变并上消化道出血２２例褚瑞海玄恩余伦秀英（潍坊市人民医院传染病科潍坊２６１０４１）１９９５年３月～１９９６年５月，作者使用瑞士产立止血治疗肝硬变并上消化道出血２２例，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１病例选择治疗组：男１８例，女４...

戊型病毒性肝炎32例临床分析

戊型病毒性肝炎３２例临床分析褚瑞海玄恩余伦秀英（潍坊市人民医院传染病科潍坊２６１０４１）１９９３年以来，我科开展戊型病毒性肝炎（ＨＥ）检测，对２６６例急性病毒性肝炎检测抗－ＨＥＶ，共检出戊型肝炎３２例，现就临床观察结果予以总结分析。１临床资料１．１一...

膦甲酸钠联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察

我院采用磷甲酸钠与苦参素胶囊联合治疗慢性乙型肝炎，取得了较好疗效。现报道如下。病例选择：96例慢性乙型肝炎符合2000年病毒性肝炎诊断标准，并具备以下条件：血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA持续阳性6个月以上；ALT值高于正常的2～10倍，近半年内未进行过规则抗病毒治疗。随机分为膦甲酸钠联合苦参素组、膦甲酸钠组、苦参素组、一般护肝组，每组24例，各组在年龄、性别、病程及肝功能等方面均具有可比性。

慢性病毒性肝炎患者216例心理状况分析及护理对策

以216例慢性乙型肝炎及其肝硬化患者与中国常模为研究对象，采用艾森克个性问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL90）和慢性肝病医学应对方式问卷（MCMQ）等心理测试法测定病人的个性特征、心身症状和应对方式。结果：患者组躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执及精神病性显著高于中国常模（P〈0．01），人际敏感差异无显著性意义（P〉0．05）；且患者组MCMQ中的面对、回避、放弃应对量分高于对照组。结论：慢性乙型肝炎及其肝硬化病人在心身症状、个性特征及应对方式上差异均有显著性意义，消极应对方式是影响其心理健康状况的重要因素，不良的心理健康状况是导致疾病恶化甚致死亡的重要原因之一。

肝炎肝硬化腹水患者甲状旁腺素、降钙素、骨钙素变化及其临床意义

目的探讨肝硬化腹水患者甲旁素、降钙素、骨钙素水平变化及其意义。方法本文采用放射免疫法对67例肝炎肝硬化腹水患者和46例健康对照血清测定甲状旁腺素(PTH)、降钙素(Calcitonin)及骨钙素水平。结果肝硬化腹水患者的PTH(P<0.05)和降钙素水平(P<0.05)均较健康对照明显升高。

肝组织中HDAg和HBcAg的检测及其意义

采用免疫酶染色法检查了２２例丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染者肝组织连续切片上的ＨＤＡｇ和ＨＢｃＡｇ，同时对照检查了４２例乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）单纯感染者肝组织中的ＨＢｃＡｇ。结果发现ＨＤＡｇ主要存在于细胞核内，阳性细胞散在分布于肝组织中，细胞形态基本正常，少数细胞肿胀。ＨＢＶ合并ＨＤＶ感染者肝组织中的ＨＢｃＡｇ细胞核多呈阳性，细胞浆中较少有ＨＢｃＡｇ的阳性颗粒。在单纯ＨＢＶ感染中，可在其胸核及胞浆中同时查到ＨＢｃＡｇ的阳性颗粒，ＨＢＶ合并ＨＤＶ感染者肝组织中的ＨＢｃＡｇ阳性细胞数为６．６４±３．６０，单纯ＨＢＶ感染者为８．８５±３．７３，两者差异有显著性。对ＨＤＡｇ的表达与血清ＧＰＴ的相关性研究发现，ＨＤＡｇ的阳性细胞数与血清ＧＰＴ水平有相关性（ｒ＝０．４３２）。表明ＨＤＶ合并感染后对ＨＢＶ的复制有抑制作用。

胰岛素样生长因子-Ⅰ及其结合蛋白-3与肝硬化关系探讨

目的旨在探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性,初步揭示它们与肝硬化的关系。方法88例肝硬化患者及20例健康查体者空腹抽取外周静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测IGF-1、IGFBP-3的水平;采用全自动生化分析仪常规方法测定肝脏生化指标,数据应用SPSS13.0统计软件处理。结果1、肝硬化Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组血清IGF-1、IGFBP-3水平均显著低于对照组(P<0.01)。2、肝硬化Child-PughA组、B组、C组血清IGF-1、IGFBP-3水平依次降低,各组之间有显著性差异(P<0.01)。结论血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平与Child-Pugh分级均有显著的相关性,可作为评估肝硬化患者肝功能状况及预后的重要检测指标。

促肝细胞生长素治疗重症肝炎32例疗效观察

促肝细胞生长素治疗重症肝炎３２例疗效观察褚瑞海玄恩余梁秀玲王法治（潍坊市人民医院传染病科潍坊２６１０４１）作者自１９９４年８月至１９９６年１０月应用促肝细胞生长素（ＨＧＦ）治疗重症肝炎３２例，现将临床观察结果报告如下。１材料与方法１．１病例选择６８例...

醒肝利水汤治疗肝硬化腹水80例

目的:观察醒肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。结论:醒肝利水汤能明显改善肝功能,纠正低蛋白血症,消退腹水。其疗效肯定,复发率低,无不良反应。

血清HBeAg定量变化与慢性乙型肝炎治疗应答的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值。方法对接受α-干扰素（α—IFN）治疗的53例患者和核苷类似物（NA）治疗的70例患者，采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定治疗前、治疗后12、24、48周时血清HBeAg定量，并分析血清HBeAg动态定量与治疗应答相关性。结果干扰素或核苷类似物治疗48周，完全应答者与非完全应答者血清HBeAg基线水平差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗12、24周血清HBeAg水平及下降幅度差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗24周血清HBeAg定量水平〈100U／ml、下降幅度〉90％的患者完全应答率高（P〈0．05）。结论α-干扰素或核苷类似物治疗慢性乙型肝炎过程中，血清HBeAg定量的动态变化对治疗应答有一定的预测价值。