乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100mg/d、阿德福韦酯(B组)10mg/d、恩替卡韦(C组)0.5mg/d口服,疗程为48周,同时设立保守治疗组(D组),观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况。结果通过抗病毒治疗,A、B、C三组患者无一例死亡,临床表现、体征、肝功能、PTA均有明显改善,HBeAg血清转换率三组分别为20%、8%、23%,三者统计学处理有显著差异(P<0.05),HBV-DNA阴转率三组分别为48%、28%、68.2%,组间比较有显著差异(P<0.05)。D组疗效最差,死亡3例,抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用拉米夫定或恩替卡韦,为防止应用拉米夫定病毒变异,可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。

氧化苦参碱治疗乙肝相关性肾炎疗效观察

目的：观察氧化苦参碱治疗乙肝相关性肾炎临床疗效.方法：将乙肝相关性肾炎患者分为对照组和治疗组,治疗组除加用氧化苦参碱外,其他治疗措施与对照组相同,氧化苦参碱用法为600 mg,静脉滴注,1次/d,4～6周后改为口服,连续12周.结果：治疗后治疗组在β2-MG、24 h尿蛋白较对照组明显好转,差异有显著性（P＜0.01）.几乎无副作用.结论：氧化苦参碱对治疗乙肝相关性肾炎有较好疗效.

乙型肝炎肝硬化患者血清中血小板生成素的测定及临床意义

目的探讨血小板生成素(TPO)在乙型肝炎肝硬化患者血清中的水平变化,以明确肝硬化患者血小板计数(PLT)减少的原因。方法选取40例乙型肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A级15例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级10例),另选取20例年龄和性别与肝硬化组相匹配的健康人作为对照组。入院后空腹采血,离心分离血清;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO含量;同时检测血常规、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)水平;脾脏B型超声由同一医师在相同条件下由同一超声仪测量。结果肝硬化组PLT低于健康对照组,脾脏厚度高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组TPO水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Child-Pugh分级A、B、C级组PLT均低于健康对照组,脾脏厚度均高于健康对照组,B、C级组TPO均低于A级组、健康对照组;A级组TPO、PLT均高于B、C级组,脾脏厚度均低于B、C级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总体上,随着肝功能的下降,TPO与PLT、ALB、PTA呈正相关(r值分别为0.498、0.619、0.766,P<0.01),TPO与TBIL呈负相关(r=-0.641,P<0.01),脾脏厚度与PLT呈负相关(r=-0.587,P<0.01)。结论血清TPO水平下降和脾脏肿大可能是血小板减少的主要原因。血清TPO水平可以作为反映肝功能的指标。

AFP-L3在肝细胞癌诊断中的临床价值

目的探讨血清中AFP-L3含量对肝细胞癌诊断的临床意义。方法利用微量离心柱法分离得到AFP-L3,采用化学发光法分别检测总AFP与AFP-L3含量,进而计算AFP-L3与总AFP的比值。结果肝细胞癌患者血清中AFP及AFP-L3的水平均显著高于其他各组,而不同AFP浓度的肝细胞癌患者组AFP-L3的阳性率无明显差异。结论 AFP-L3作为肿瘤标志物对肝细胞癌的早期诊断及良、恶性肝病的鉴别有一定的临床价值。

强力宁的药理作用与临床应用

强力宁的药理作用与临床应用山东省潍坊市人民医院传染科（２６１０４１）李岭森，刘洪图，武凤堂潍坊医学院传染病学教研室高林强力宁（ｐｏｔｅｎｌｉｎｉ）是从中药甘草中提取的甘草酸或称甘草甜素加胱氨酸、甘氨酸组成的复方制剂。国外称强力新（ＳＮＭＣ），国内因由...

以2个神经节段带状疱疹为首发表现的艾滋病患者1例

患者男,36岁。因左侧胸背部、会阴部簇集性水疱伴疼痛、发热4 d于2015年8月28日于我院皮肤科门诊就诊。患者4 d前无明显诱因出现左侧胸肋部、

乙肝患者HBV-DNA载量与外周血T细胞CD127及肝功能的相关性研究

目的通过检测乙型肝炎(乙肝)患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量,探讨其与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平及肝功能的相关性。方法将慢性乙肝病毒(HBV)感染患者64例按疾病类型分为慢性乙肝组43例和乙肝性肝硬化21例,另选择健康体检者20例作为对照组,采用流式细胞术检测乙肝患者及健康者外周血T细胞表面CD127的表达水平,实时荧光定量PCR法检测乙肝患者HBV-DNA并进行分析,同时采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,并对各组检测值进行比较和相关性分析。结果乙肝组CD4+CD127+表达率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝组CD8+CD127+表达率、ALT和TBIL值及血清HBV-DNA定量显著高于对照组,且乙肝性肝硬化组ALT值显著低于慢性乙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。HBV病毒载量的对数值与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达呈负相关(r=-0.391,P<0.01),但HBV-DNA载量与肝功能无明显相关性。结论乙肝患者HBV-DNA与外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平明显相关,但与肝功能无明显相关性。

血清AFP、GPC3、TGF-β1单独及联合检测对原发性肝癌的诊断价值分析

目的探讨血清中AFP、GPC3、TGF-β1三种肿瘤标志物在原发性肝癌中的诊断价值及联合检测的意义。方法检测了60例原发性肝癌、30例良性肝病(慢性乙型肝炎)和30例正常体检者血清中AFP、GPC3、TGF-β1的含量并进行相关分析。结果原发性肝癌患者血清AFP、GPC3和TGF-β1水平及阳性率均明显高于良性肝病组及正常对照组(P<0.05);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论联合检测血清中的AFP、GPC3及TGF-β1对原发性肝癌的诊断具有重要价值。

120例手足口病重症病例的早期临床表现与治疗分析

目的探讨手足口病重症病例的早期临床特征及其有效治疗方法。方法总结分析120例手足口病重症病例的早期临床特征，包括年龄、临床症状体征、血液化验指标、治疗措施及预后。结果120例重症病例发病年龄主要集中在1～3岁，持续高热（55％）、血压升高（40％）、皮疹稀少（73．3％）是重要的早期临床特征；精神萎靡、嗜睡或哭闹（70．8％）、呕吐（30．8％）是手足口病重症病例早期即有的神经系统受累表现；肢体抖动或肌阵挛（80％）是重症病例中枢神经系统受累的特有表现；血白细胞升高（75．8％）和血糖升高（32．5％）是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标。采用20％甘露醇、丙种球蛋白、激素为主的早期治疗，患儿无1例死亡。结论手足口病重症病例早期以神经系统受累为主要临床特征，应及早给予甘露醇等药物治疗，预后良好。

128例慢性乙型肝炎微循环与肝组织病理关系的相关性研究

目的观察128例慢性乙型肝炎微循环与肝脏炎症活动程度(G1-4)分级、病理纤维化程度(S0-4)分期间的相关性。方法肝穿刺组织学检查:根据炎症分级分为G1-2组和G3-4组。根据肝纤维化分期分为2组:S0-1组和S2-4组。用微循环检测仪观测甲襞微循环。结果甲襞微循环加权积分随肝脏炎症和纤维化程度的加重而增加,总积分:G1-2组(2.53±1.76),G3-4组(4.45±1.65),差异有统计学意义(P<0.01);S0-1组(2.78±1.43),S2-4组(4.12±1.32),差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎外周微循环变化与肝脏病理炎症分级和纤维化程度分期具相关性。

各型肝病患者血浆内皮素的初步研究

目的 探讨ET与各型肝病的关系。方法 用放射免疫分析法测定 14 4例急性、慢性肝炎、肝硬化腹水患者血浆的ET浓度 ,并进行横向比较。结果 急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平均较正常组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,而肝硬化腹水组 ,较正常对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化腹水组 ,与急性肝炎组及慢性肝炎组ET水平比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。急性肝炎组患者血清ALT、血浆ET水平呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;肝硬化腹水组患者血浆ET与血清钠及血浆白蛋白呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 ①急性肝炎、慢性肝炎患者血浆ET水平显著升高 ;②肝硬化腹水组血浆ET水平均显著降低 ;③ET在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化腹水发病中起着重要作用。

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎40例分析

目的:观察恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎的疗效。方法:40例慢性乙型重型肝炎患者在一般治疗基础上加用恩替卡韦治疗,观察治疗前及治疗4周后肝、肾脏功能,HBV DNA定量变化及病死率等。结果:恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎患者肝功能有明显好转,HBV DNA定量及病死率均下降,差异有显著性(P<0.01)。几乎无副作用。结论:恩替卡韦可以安全有效地治疗慢性乙型重型肝炎,明显降低病死率。

手足口病患儿心肌酶谱检测及其临床意义

目的探讨小儿手足口病患儿心肌酶谱的变化及临床意义。方法收集潍坊市人民院120例手足口病住院患儿(普通病例60例,重症病例60例),检测空腹状态下谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测60例健康儿童作为对照。结果手足口病患儿观察组与健康对照组比较心肌酶谱各指标具有显著性差异(P<0.05),重症病例组与普通病例组比较心肌酶谱各指标差异无统计学意义(P>0.05)。手足口病患儿观察组心肌酶谱异常率分别为AST 26.7%、CK 30.0%、CK-MB 28.3%、α-HBDH 90.8%、LDH 84.2%。结论手足口病患儿心肌容易受到侵害,应该重视手足口病患儿的心肌酶谱检测并及时应用营养心肌药物,防止并发症。

以骨髓纤维化首发的白塞病1例

患者，男，57岁，因全身乏力1年余、面色苍白2个月于2000年6月20日入院，无原因出现，伴发热，137．8℃，在外自服感冒通1粒后出现黑便，查血常规Hb53g／L,WBC2．6×10^9/L，。BPC176×10^9急症胃镜诊为急性胃黏膜病变，经止血、输血治疗，出血止住，为明确贫血原因入院。查体：T36．5℃，重度贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，

痰热清与蒲地蓝联合治疗普通型手足口病疗效观察

目的探讨痰热清与蒲地蓝联合治疗手足口病的疗效。方法将我院2011年住院普通手足口病患儿100例随机分为两组,治疗组50例给予蒲地蓝及痰热清,对照组50例给予痰热清治疗,所有病例组均给于补液、对症等一般治疗。比较两组患者的热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间和总病程。结果观察组症状体征消退时间及总病程均少于对照组(P<0.01)。结论痰热清及蒲地蓝联合可有效治疗手足口病,且无明显副作用,值得临床推广使用。

复方861胶囊对慢性肝病肝血清纤维化指标及肝组织病理的影响

目的观察复方861胶囊(CPD861)对慢性肝病患者的抗肝纤维化效果。方法慢性肝病肝纤维化患者67例采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,治疗组34例,服用复方861胶囊,安慰剂组33例服用安慰剂胶囊共24周,观察治疗前后患者血清肝纤维化指标以及肝病理组织学的变化。结果治疗组和安慰剂组治疗后血清TIMP1分别为(136.7±56.8)μg/L和(172.6±77.4)μg/L(P<0.05);MMP9分别为(82.6±67.7)μg/L和(119.6±72.6)μg/L(P<0.05);TIMP1/MMP1比值分别为(17.2±25.6)和(51.1±87.6)(P<0.05)。肝组织炎症计分分别为(10.1±6.3)和(14.6±6.1),纤维化计分分别为(8.2±3.8)和(11.1±6.7),病理图像分析胶原相对含量分别为(13.7±8.3)%和(17.9±9.7)%(P<0.05);肝纤维化总逆转率58.82%;安慰剂组24.24%,(P<0.05)。结论CPD861可以逆转慢性肝病肝纤维化、早期肝硬化。

肝硬化腹水患者血清CA125水平的变化分析

目的探讨血清癌抗原CA125水平变化在肝硬化腹水患者中的临床意义。方法肝硬化住院患者70：例,55例伴有腹水，15例不伴腹水，根据Child-Push积分法分为A级2蛰倒，B级。24倒，C级18例，根据B超下测定的液体暗区的深度将腹水分为大量、中量及少量，设正常对照组30例，均为来我院体检的健康者，肝硬化患者治疗前后静脉采血，分离血清，应用化学发光法检测血清CA125。结果血清CA125〉35U／ml为阳性，70例肝硬化患者中67例阳性，55例肝硬化伴腹水患者均为阳性。肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组，并随着肝硬化程度的加重而进行性升高。伴有腹水患者血清CA125水平与同一Child—Pugh分级的无腹水患者相比明显升高，并随着腹水量的增加其CA125水平呈逐渐升高趋势。结论肝硬化腹水患者血清CA125多升高，其水平可作为评判肝功能损害程度的指标之一，并对预测腹水的再发生率有一定的价值。

软肝汤对慢性肝炎肝纤维化治疗作用的临床观察

软肝汤对慢性肝炎肝纤维化治疗作用的临床观察赵洪军，阎振武，诸瑞海（山东省潍坊市人民医院中医科、山东省潍坊市人民医院传染科２６１０４１）关键词软肝汤，临床应用，慢性肝炎，肝纤维化，ＰＣⅡ肝纤维化是肝功障碍的重要原因之一，慢性肝炎发展为肝硬化主要取决于肝...