短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用

研究短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值。将接受该研究的患者随机分为4组:SS组接受术前和术后肠内营养制剂、NN组在手术前后均未接受肠内营养制剂、SN组在术前接受肠内营养制剂、NS组在术后接受肠内营养制剂。比较4组患者术后营养学指标(体质量、总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)、术后并发症(吻合口瘘、刀口感染)以及术后排气时间、住院时间等指标。患者术后第3天白蛋白:SS组(35.2±3.9)g/L,NN组(28.5±6.2)g/L(P<0.05);前清蛋白(mg/L):SS组(334.3±59.3)g/L、NS组(332.7±48.6)g/L、NN组(298.4±56.1)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后第8天总蛋白:SS组(58.3±4.6)g/L、NN组(55.4±3.3)g/L(P<0.05);白蛋白:SS组(34.5±2.9)g/L、NS组(35.4±5.7)g/L、NN组(29.3±7.2)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05);前清蛋白:SS组(336.3±37.8)mg/L、NS组(337.6±50.7)mg/L、NN组(286.5±58.9)mg/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后排气时间及住院时间SS组低于NN组(P<0.05)。并发症:腹泻SS组高于NN组(P<0.05)。围手术期给予短肽型肠内营养制剂,改善了患者术后的营养水平,降低了并发症的发生,缩短了住院时间。

CD68和Sema 4D蛋白在胃癌组织中的表达相关性及临床意义

目的:比较肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)标记抗原CD68和轴突导向因子4D(Sema4D)在胃癌组织和正常组织中的表达,探讨两者之间的相关性及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测86例胃癌组织和癌旁正常组织中CD68和Sema4D的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中CD68和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(72.1%vs23.3%和74.4%vs29.1%,均P<0.01)。CD68和Sema4D蛋白与胃癌组织分化类型、TNM分期和淋巴结转移明显相关(P<0.05),且两者表达呈正相关(r=0.467,P<0.01)。结论:胃癌组织中CD68和Sema4D表达明显增高,且呈显著正相关,两者的联合检测有助于预测胃癌的发展趋势。

肿瘤相关巨噬细胞和Sema4D与胃癌浸润转移的关系

目的:研究肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对人胃癌SGC-7901细胞系生物学功能的影响。方法 :采用佛波酯(PMA)、白细胞介素IL-4和IL-13体外诱导人M2型巨噬细胞,细胞免疫荧光鉴定TAMs。Transwell非接触式共培TAMs和胃癌SGC-7901细胞,侵袭实验、迁移实验检测肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对胃癌SGC-7901细胞侵袭和迁移的影响,酶联免疫吸附法(ELISA)检测实验组和空白对照组胃癌SGC-7901细胞上清中分泌型Sema4D的变化。结果:细胞免疫荧光鉴定M2型巨噬细胞诱导成功;在Transwell共培养体系中,TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞形态学发生改变;Transwell侵袭实验、迁移实验表明,细胞侵袭转移力增强(P<0.01)。与TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞的上清液分泌型Sema4D蛋白明显增多,较空白对照组差异有统计学意义(1224.13±29.43比637.15±33.84,P<0.01)。结论 :TAMs可促进胃癌细胞的浸润转移,其原因可能与分泌型Se m a4D蛋白的表达上调有关。

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝左外叶为主的结石23例

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜在治疗肝左外叶肝内胆管结石中的可行性及安全性。方法 2014年11月至2016年10月对23例肝左外叶为主的肝内胆管结石病人行腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜检查及取石,其中9例病人合并胆总管结石,合并胆囊结石11例,同时合并胆总管结石及胆囊结石7例,合并肝左内叶结石3例。结果 23例病人均成功行腹腔镜下肝左外叶切除,并通过肝断面胆管经胆道镜对肝内胆管及胆总管检查、取石,9例病人通过胆道镜取出胆总管内结石,11例病人联合胆囊切除,3例病人通过胆道镜取出肝左内叶结石。所有病人手术顺利,手术时间为142~188 min,平均(157±27)min;术中出血量为150~550 ml,平均(240±52)ml;胃肠功能恢复时间为1~3 d,平均(1.7±0.6)d;术后住院时间为7~13 d,平均(9.0±2.2)d。术后1例病人发生肝断面渗血,2例病人发生胆漏,均经保守治疗治愈。术后随访病人3~24个月,均未见结石残留及复发。结论腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜治疗肝左外叶肝内胆管结石具有疼痛轻、恢复快、残石率低的优势,是一种安全、可行的手术方式,可在临床中广泛应用。

乳腺管状腺病一例并文献复习

管状腺病（tubular adenosis）是一种罕见的乳腺良性病变,鲜见国内外文献报道。笔者报道1例乳腺管状腺病,并复习相关文献,探讨其临床病理学特点、诊断及鉴别诊断要点,以进一步提高医务工作者对该病的认识。1临床资料患者,女,40岁,因“发现右侧乳腺肿物1个月”,于2013年11月28日收入解放军第174医院治疗。乳腺彩色超声检查：双侧乳腺小叶增生,

高压性静脉管壁中膜形态学及细胞外基质代谢的变化

目的观察曲张静脉管壁中膜形态学变化及基质金属蛋白酶MMP-2,MMP-9的表达水平,探讨静脉管壁重塑与基质金属蛋白酶2(MMP-2),基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的关系。方法收集曲张大隐静脉和门静脉高压性脾静脉管壁标本24例,选取正常大隐静脉和脾静脉12例为对照组,制作切片在光镜下观察;采用免疫组化染色法检测MMP-2,MMP-9水平。结果 Masson染色曲张静脉管壁中膜增厚,大隐静脉肌层和纤维结缔组织增生不均匀;高压性脾静脉肌层和纤维结缔组织增生较均匀。曲张组MMP-2,MMP-9阳性率分别为85.4%,90.2%;正常组分别为35.6%,60.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论高压性脾静脉、曲张大隐静脉管壁中膜形态学变化及MMP-2,MMP-9表达升高,其阳性表达程度与病理静脉管壁结构和压力改变有相关性。

NOSES-Ⅳ式在完全腹腔镜高位直肠癌手术中的应用

目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)Ⅳ式在完全腹腔镜高位直肠癌治疗中的安全性及近期临床疗效。方法选取2018年5月~2020年10月期间于我院行NOSESⅣ式手术的高位直肠癌患者23例作为观察组(NOSES组);另选择同一时期行传统腹腔镜手术的高位直肠癌患者25例作为对照组(传统腹腔镜组)。采用回顾性分析,比较两组的临床疗效。结果①两组在手术时间、术中出血量、排气时间、术后吻合口漏、腹腔感染和淋巴结清扫数量等方面差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组在术后腹部疼痛、切口感染率、住院时间方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NOSESⅣ式在高位直肠癌的治疗中是安全有效,切实可行的,且近期疗效优于传统腹腔镜手术。