原位胆囊作为整形拼补材料在胆管外科中的应用

以自体原位胆囊壁作为狭窄肝胆管切开后的整形拼补材料,扩大狭窄胆管并可作为肝胆管前壁组织,保持肝内外胆管的生理结构。主要方法是在解除肝内外胆管狭窄后,将原位胆囊前半部切除,保留肝床侧胆囊及胆囊动脉,用肝床侧胆囊与切开的左右肝内胆管边缘缝合,使肝内外胆管形成较宽大的胆管床,然后行胆肠吻合术。在胆总管远端通畅的情况下,将肝床侧胆囊作为切开的狭窄肝胆管前壁,使肝胆管直径扩大,保持胆汁的正常生理通路。

结肠癌侵犯邻近器官的外科治疗

结肠癌侵犯邻近器官的外科治疗张杰峰薛洪千孙作成黄杰（潍坊市人民医院普外科潍坊２６１０４１）结肠癌穿透浆膜后，常常侵及邻近的器官及组织，如胃、十二指肠、胰头、肾、膀胱、输尿管或脾脏，造成诊断和处理上的困难，因此有效的外科治疗是切除病变、受累器官及彻底清...

普理灵疝装置在腹外疝治疗中的疗效观察

目的 探讨普理灵疝装置(PHS) 在腹外疝治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析了2005年～2006年期间,采用美国强生公司的PHS治疗27例腹外疝的效果.结果 本组所有患者术后均恢复良好,14例硬膜外麻醉的患者除1例肠坏死行小肠切除吻合外,均术后2d内下床活动,13例局麻的患者术后即可下床活动.全部患者随访6～12个月,未见复发.结论 PHS在腹外疝治疗中的应用安全可靠、效果满意.

胆心综合征外科治疗体会(附35例报告)

目的 总结外科治疗胆心综合征的经验。方法 回顾性分析我科治疗 3 5例胆心综合征之方法及疗效。结果 3 5例中 2 6例为急诊手术 ,9例为择期手术 ,治愈率为 93 .4%。术后 1周观察 ,原有心前区症状消失 2 8例 ,心电图恢复正常 2 7例。随访 1年无 1例因心脏病再就诊。结论 胆道手术是治疗胆心综合征之有效方法 ;良好的麻醉 。

胰腺实性假乳头状瘤合并肝脾多发转移瘤1例

1病例资料,患者女,14岁,因“左上腹疼痛4 d”于2021年1月5日收入院。患者4 d前无明显诱因出现左上腹疼痛,为持续性钝痛,无腹胀,无呃逆、反酸,无恶心及呕吐,无腹泻。既往体健。体格检查:腹部平坦,腹肌软,左上腹压痛,无反跳痛,可触及多个包块,大者约12 cm×7 cm,质韧,活动一般,压痛,肝脾Ⅰ度肿大,Murphy征阴性,腹部叩鼓,肝脾双肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血常规、生化检查未见明显异常,肿瘤标志物检查阴性,微生物四项检查阴性。

横结肠系膜纤维瘤病1例

肠系膜纤维瘤病是一种较为少见的交界性肿瘤,其特点是局部浸润、破坏性生长、易复发,发病率为2/1000000~3/1000000[1]。由于肠系膜纤维瘤病较少见,且缺乏特异性的临床表现及影像学特征,导致其临床诊断较为困难。我院2021年3月收治1例结肠系膜纤维瘤病患者,本文通过总结肠系膜纤维瘤病的临床表现,探讨其诊断及治疗方案,以提高对该病的认识,从而减少误诊的发生。

骼动脉支架结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的临床研究

目的 探讨术中髂动脉支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的初步临床经验。 方法 1999年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,采用术中髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症 9例 (13条肢体 ) ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 76岁 ,均以静息痛为主诉。术前踝肱指数为 0 .2 2± 0 .17。 结果 髂动脉球囊扩张和支架植入 10条 ,股深动脉成形 11条 ,股 -股动脉人工血管转流术 3条 ,均获得成功。无重要脏器并发症和手术死亡。术后踝肱指数 0 .41± 0 .15 ,与术前相比有提高 (P <0 .0 5 )。平均随访 11个月 (1- 2 3个月 ) ,患者症状较术前明显改善 ,均无静息痛 ,仅 3例残余有轻度间歇性跛行。 结论 髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术是治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症的安全。

猪脂肪干细胞与脱细胞真皮基质的生物相容性

背景:脱细胞真皮基质已广泛应用于器官或组织缺损的修补。目的:观察猪脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质的相容性。方法:酶消化法原代培养猪脂肪源性干细胞,利用流式细胞仪和多向诱导分化方法鉴定脂肪干细胞,将其与脱细胞真皮基质共培养。结果与结论:实验成功培养出猪脂肪源性干细胞,流式细胞仪检测结果显示阳性表达CD44和CD105,不表达CD34和CD45;在诱导培养基条件下,可向脂肪细胞、成骨细胞分化。苏木精-伊红染色及扫描电镜发现干细胞能在脱细胞真皮基质表面黏附生长。脂肪源性干细胞与脱细胞真皮基质具有良好的相容性,将两者体外复合培养后,有望将复合物植入体内进行缺损组织、器官的修复。

乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的临床研究

目的：探讨乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术的近期疗效。方法：对46例肿块直径≤3 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌患者施行乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术。腋窝脂肪抽吸后经乳腔镜行腋窝淋巴清除。彩色多普勒（探头频率10 MHz）测量患者双侧胸大肌厚度。测量前臂屈曲至胸前上臂尽力内收的角度,以评价上肢功能。结果：手术时间120～156 min（平均125 min）,术中出血量30～100 mL（平均58 mL）,术后引流量10～200 mL（平均92 mL）,引流时间3～7 d（平均4 d）,清除腋窝淋巴结6～35枚（平均16.3枚）。17例患者腋窝淋巴结阳性,平均受累淋巴结数为2.6。保留的乳头形态良好,伤口小而隐蔽,术后双侧胸大肌厚度及上肢内收角度差别差异均无统计学意义,t=1.68,P〉0.05。所有患者对手术效果满意。术后随访2～41个月,平均16.1个月,未见局部肿瘤复发及腋窝和远处转移。结论：乳腔镜辅助保留乳头乳腺癌改良根治术并发症少,具有微创、临床易行、功能保护和美容兼具的特点,还可以保护上肢功能,保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

急性化脓性甲状腺炎5例诊治体会

为总结急性化脓性甲状腺炎 (AST )的诊治经验 ,回顾分析 5例AST的临床表现及治疗情况 ,5例中起病前期 2例有咽部感染史 ,2例有甲状腺疾病。 5例均经手术治愈。提示梨状窝瘘与甲状腺肿囊性变是致甲状腺感染的两大因素。AST一经诊断需及早手术治疗。

短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用

研究短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值。将接受该研究的患者随机分为4组:SS组接受术前和术后肠内营养制剂、NN组在手术前后均未接受肠内营养制剂、SN组在术前接受肠内营养制剂、NS组在术后接受肠内营养制剂。比较4组患者术后营养学指标(体质量、总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)、术后并发症(吻合口瘘、刀口感染)以及术后排气时间、住院时间等指标。患者术后第3天白蛋白:SS组(35.2±3.9)g/L,NN组(28.5±6.2)g/L(P<0.05);前清蛋白(mg/L):SS组(334.3±59.3)g/L、NS组(332.7±48.6)g/L、NN组(298.4±56.1)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后第8天总蛋白:SS组(58.3±4.6)g/L、NN组(55.4±3.3)g/L(P<0.05);白蛋白:SS组(34.5±2.9)g/L、NS组(35.4±5.7)g/L、NN组(29.3±7.2)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05);前清蛋白:SS组(336.3±37.8)mg/L、NS组(337.6±50.7)mg/L、NN组(286.5±58.9)mg/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后排气时间及住院时间SS组低于NN组(P<0.05)。并发症:腹泻SS组高于NN组(P<0.05)。围手术期给予短肽型肠内营养制剂,改善了患者术后的营养水平,降低了并发症的发生,缩短了住院时间。

纳米炭示踪剂在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中应用

目的:比较在腹腔镜下近端进展期胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂的优势与不足,探讨纳米炭示踪剂应用的可行性。方法:选取接受纳米炭引导下腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术治疗的病人40例(纳米炭组),并选择同时期未用纳米炭示踪剂的病人40例(对照组),比较2组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、淋巴结黑染数目、淋巴结转移数目、<5 mm淋巴结数目、淋巴结直径等指标。结果:2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。纳米炭组在淋巴结平均检获数、黑染淋巴结转移率、直径<5 mm淋巴结数、最小淋巴结直径均高于对照组(P<0.01),纳米炭组黑染淋巴结转移率高于未黑染淋巴结转移率(P<0.01)。结论:在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中,纳米炭淋巴示踪剂安全有效,可提高淋巴结检出数目及淋巴结转移率。

CD68和Sema 4D蛋白在胃癌组织中的表达相关性及临床意义

目的:比较肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)标记抗原CD68和轴突导向因子4D(Sema4D)在胃癌组织和正常组织中的表达,探讨两者之间的相关性及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测86例胃癌组织和癌旁正常组织中CD68和Sema4D的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中CD68和Sema4D蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(72.1%vs23.3%和74.4%vs29.1%,均P<0.01)。CD68和Sema4D蛋白与胃癌组织分化类型、TNM分期和淋巴结转移明显相关(P<0.05),且两者表达呈正相关(r=0.467,P<0.01)。结论:胃癌组织中CD68和Sema4D表达明显增高,且呈显著正相关,两者的联合检测有助于预测胃癌的发展趋势。

局麻下无张力疝修补术的临床研究

目的探讨局麻下行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的可行性及其优越性。方法采用美国巴德公司PerFix Plug疝环充填式补片对120例腹外疝在局麻下行无张力疝修补术。观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论局麻下行无张力疝修补术符合人体生理,术后恢复快、并发症少、疗效好,尤其对于高龄腹外疝同时并有内科疾病的患者,更显示出其优越性,值得临床推广。

130例胃肠功能障碍患者的临床诊治观察

目的:观察130例胃肠功能障碍患者的临床资料,探讨胃肠功能障碍的病因、早期诊断及防治措施。方法:对收治的130例胃肠功能障碍患者的临床诊治资料进行分析。结果:胃肠功能障碍常继发于严重创伤、烧烫伤、休克、感染等,临床上以腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐为诊断依据。结论:对于有高危因素的患者要高度警惕胃肠功能障碍的发生,及时发现、早期干预,以控制病情进展,降低死亡率。

聚乙二醇电解质散剂对大肠癌术前肠道清洁效果观察

目前,大肠癌的首选治疗方法为手术切除。肠道清洁是腹部肿瘤手术前的一项重要准备工作,准备工作的优与劣,是决定术后是否发生并发症的一个重要环节,同时又是决定是否发生院内感染的重要环节。传统的术前肠道准备大多比较繁琐，患者常缺乏必要的了解和心理准备而发生各种口服泻剂后的不良反应。且肠道清洁效果欠佳。我科通过对80例大肠癌患者使用聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备，效果较好，报告如下。

腹腔镜治疗肝囊肿的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析我院1997年8月～2006年12月应用腹腔镜治疗64例肝囊肿患者的临床资料。结果64例患者中62例手术成功,53例行囊肿开窗引流术,4例行囊肿切除及5例行部分肝切除,2例中转开腹。手术时间15～120min,平均42min。术后平均住院4.6d。随访58例,5例多囊肝复发。结论腹腔镜肝囊肿手术具有安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为先天性肝囊肿手术的金标准。

门静脉区癌肿的根治性整块切除的现状——(文献综述)

门静脉区癌肿主要指胰腺癌、胆管癌等。这类癌肿由于肿瘤生物学特性与解剖学的关系,门静脉及肝十二指肠韧带极易受到侵犯,一般认为失去手术切除的机会。但近年来的病理解剖及诊断技术的进步,基本改变了这种观点:即使门静脉系已受癌侵及,仍可采用包括门静脉等在内的整块切除治疗。