潍坊市职业健康检查机构质量现状分析及对策探讨

了解潍坊市职业健康检查机构的现状,为提高职业健康检查工作质量提供建议。通过现场调查、质量控制考核、业务能力考核等方式对职业健康检查机构的现状进行调查分析。结果显示,公立医院占检查机构总数的61.76%,查体人数占48.12%,网报率为77.01%、职业禁忌证检出率为51.65/万人、疑似职业病检出率为4.01/万人,均明显高于民营医院的62.84%、5.51/万人、0.46/万人,也高于民营体检中心的13.36%、11.2/万人、0.75/万人,差异均有统计学意义(P<0.05)。质量控制考核中,质量管理与持续改进、告知与信息管理是公立医院最主要的扣分项,而民营医疗机构的主要扣分项为告知与信息管理、医务人员管理。业务能力考核中,尘肺阅片平均得分最低且分差最大(15~90分)。民营医院在尘肺阅片、听力图诊断、肺功能结果判读三科得分分别为(50.00±16.70)、(60.00±16.90)、(60.63±14.74)均明显低于公立医院(69.05±14.30)、(77.62±13.47)、(78.10±10.78),差异均有统计学意义(P<0.05)。提示,潍坊市职业健康检查总体情况公立医院优于民营医疗机构,需进一步严格规范备案管理、完善质量管控、加强技术培训、提高信息化建设,从而提升职业健康检查的质量,引导行业健康有序发展。

职业性慢性氯丙烯中毒11例分析

目的报告11例职业性慢性氯丙烯中毒病例。方法分析11例职业性慢性氯丙烯中毒患者的发病过程、临床表现、神经-肌电图检查结果及中毒原因。结果11例患者均出现典型的中毒性周围神经病表现,神经-肌电图显示神经源性损伤。职业环境恶劣、防护缺乏是中毒的主因。结论加强企业职业卫生管理,避免中毒事故发生。

某聚甲基丙烯酸甲酯浴盆生产厂职业危害调查

1996年4月,对我市某聚甲基丙烯酸甲酯(压克力)浴盆生产厂进行了职业危害调查。发现该厂涂板工序苯乙烯、玻璃纤维对作业工人的危害较严重,现将调查结果报告如下。 1 材料与方法 对该厂作业场所进行劳动卫生学调查,明确职业危害因素及查体对象,按照要求对作业工人进行系统的临床查体,并做必要的辅助检查,包括血、尿常规,肝功能(ALT、AST、TBiL、BiLC、TP,ALB,A/G),乙肝五项、肝胆B超、胸透、心电图等。 2 结果 2.1 工艺流程与职业危害因素:该浴盆生产用压克力板加热定型,然后外敷一层玻璃钢起加固支撑作用。其工艺流程:压克力板→加热(270～350℃)定型→涂板(玻璃纤维+不饱和聚酯树酯)→固化→修整→成品。所用的不饱和聚酯树脂含苯乙烯22～25％。

肺尘埃沉着病患者医院感染的特点分析与护理对策

目的探讨肺尘埃沉着病患者发生医院感染的特点和预防对策。方法选取2008年8月至2011年8月职业病科住院的597例肺尘埃沉着病患者,采取回顾性方法进行分析。结果 597例肺尘埃沉着病患者发生医院感染61例次,感染率为10.2%;肺部感染29例占47.5%;上呼吸道感染25例占41%,胃肠道感染5例占8.2%,泌尿系感染2例占3.3%。尘肺Ⅰ期、Ⅱ期以上呼吸道感染为主占88%,肺部感染占41.4%;尘肺三期上呼吸道感染占12%,而肺部感染占58.6%。结论肺尘埃沉着病患者医院感染以呼吸系统感染为主,肺尘埃沉着病患者呼吸系统感染部位与尘肺分期有关。应有针对性的采取积极有效的干预措施。

职业性亚急性铅中毒并闭经4例报告

职业性亚急性铅中毒并闭经４例报告潍坊市人民医院职业病科（２６１０４１）马惠兰，任永清，侯光萍，姜峰杰，李斌我科于１９９２年收治了４名职业性亚急性铅中毒并闭经患者，其临床资料见下表本文４例患者，从事铅作业１～２月后出现闭经，同时伴有临床症状。由于缺乏劳...

颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素。方法回顾性分析576例颅内动脉瘤破裂患者的病历资料,对患者的年龄、性别、入院时有无头痛症状、Hunt-Hess分级、手术时机和手术方式等进行单因素和多因素logistic回归分析,根据格拉斯哥预后评分（GOS）评价影响手术预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,患者的年龄、入院时有无头痛症状、Hunt-Hess分级、手术时机和手术方式是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的影响因素（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=0.329,95%CI：0.144～0.735,P=0.021）、Hunt-Hess分级（OR=1.358,95%CI：2.531～5.622,P=0.002）、手术时机（OR=1.826,95%CI：1.521～2.103,P=0.019）和手术方式（OR=0.428,95%CI：0.246～0.745,P=0.003）是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素。结论准确的病情综合分析、最佳的手术时机和正确的手术方式是提高患者预后的关键。

督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的疗效观察

目的观察督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将54例脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分为2组。治疗组28例予督灸治疗,对照组26例予普通针刺法治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分、症状评分情况。结果治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FS-14评分及症状评分均改善(P<0.05),且治疗组改善FS-14评分及腰腿痠软、气短懒言、畏寒肢冷、倦怠乏力症状评分优于对照组(P<0.05)。结论督灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征疗效确切。

汞中毒16例临床误诊分析

本文通过对16例汞中毒病例的临床分析，表明由于引起中毒的原因及中毒途径不同，临床表现各异。由呼吸道中毒者以神经精神症状为主，由消化道中毒者则肝肾损害更突出。若临床上不注意其职业史和毒物接触史，则极易造成误诊、漏诊。

电焊工人血清锰及脂质过氧化物测定的意义

用火焰原子法测定电焊工人血清中的锰、脂质过氧化物 (MDA、SOD、GSH—Px) ,结果显示 :锰接触工人血清锰、MDA明显高于对照组 (无锰接触史 ) ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而SOD、GSH—Px则低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。

CS_2对作业工人脂质代谢功能的影响

ＣＳ２对作业工人脂质代谢功能的影响范志涛王志萍张广学崔群郝明扬任永清侯光萍二硫化碳（ＣＳ２）作为磺化剂用于制造粘胶纤维和玻璃纸，长期接触可致机体脂质代谢改变，甚至在未见临床中毒的情况下，使冠心病死亡率增高〔１〕。已知机体脂质代谢紊乱是影响心、脑血管病...

6例铅中毒误诊分析

对误诊的２６ 例铅中毒病例进行了分析， 其原因主要是： 职业性健康查体不规范， 非专业医师对铅中毒认识不足及含铅药物的滥用等。提醒临床医师给予重视。

溴甲烷染毒家兔的神经病理变化

目的实验观察溴甲烷染毒家兔中枢神经系统的组织病理学改变。方法２６只家兔用溴甲烷（１６６４±２５６ｍｇ／ｍ３）染毒２ｈ，第７天复染一次。染毒８周后，分别用光镜和电镜观察家兔中枢神经系统的病理学改变。结果家兔用溴甲烷染毒８周后，光镜下家兔中枢神经系统病理学改变主要表现为退行性变，脊髓中部分运动神经细胞坏死。超微结构观察显示：脊髓神经细胞核内异染色质、常染色质减少，核肿大，延髓、脑桥、小脑、大脑神经细胞线粒体凝聚变性，线粒体嵴减少、部分消失呈空泡状，并有脱髓鞘现象等超微结构的病理改变。结论溴甲烷急性中毒后，可产生明显的中枢神经系统超微结构的改变。

二硫化碳作业女工受孕时间影响因素的研究

目的 探讨二硫化碳影响女工受孕时间的危险因素。方法 前瞻观察欲生育女工妊娠所需的月经周期数 ,采用Cox回归分析方法筛选影响女工受孕时间的危险因素。结果 接触组女工的平均受孕时间中位数为 2 2 5个月 ,对照组女工的平均受孕时间中位数为 1 70个月 ,接触组女工的受孕时间明显延长 (P <0 0 0 1) ;接触组女工的早早孕丢失率 (2 9 5 7% )明显高于对照组的早早孕丢失率 (13 11% ,P <0 0 0 1) ;Cox回归分析提示 ,二硫化碳作业女工受孕时间延长的主要危险因素是女工接触二硫化碳 (P =0 0 0 1,RR =0 3 2 7)和工作紧张 (P =0 0 0 1,RR =0 694)。结论 女工接触二硫化碳和工作紧张可能是导致该行业作业女工受孕时间延长的主要危险因素。

二硫化碳作业工人甲皱微循环改变

本文对３８名ＣＳ２作业工人的甲皱微循环改变进行了观察，包括微血管形态和分布、血流状态及血管附近相关现象等三个方面１４项指标。结果提示ＣＳ２作业工人甲皱微循环综合判断异常率（６５．８％）明显高于对照组（７．５％），Ｐ＜０．０１。

汽车驾驶室内急性CO中毒致周围神经病1例报告

CO中毒屡有发生，但汽车驾驶室内急性CO中毒致衙田神经病报道较少，现将我科1989年收治的1例报道如下。患者男性，32岁，汽车司机。于1989年6月26日下午4时入院，住院号1032353。

氯乙烯作业工人肝血流图改变

对115名氯乙烯作业工人和70名正常人的肝血流图进行了分析比较,发现氯乙烯作业工人肝血流图异常率明显高于对照组(P<0.001);接毒组中临床诊断为肝大或慢性氯乙烯中毒性肝病者肝血流图异常率又明显高于临床检查正常者(P<0.05)。在各种异常波型中以低平波最常见,其次是高舒张波和高房缩波。在各诊断指标中以降中峡指数、肝内阻力指数、舒张指数和收缩波时间最敏感。

寿命表法分析二硫化碳对作业女工妊娠概率的影响

目的 探讨二硫化碳（ＣＳ２ ）对作业女工妊娠概率的影响。方法 用寿命表法，分析欲生育女工每个月经周期的受孕概率及未受孕率。结果 接触组女工未受孕概率明显高于对照组（Ｐ＝ ０．０００４）；接触组女工平均妊娠时间为 ４．５３月经周期，对照组女工平均妊娠时间为３．３７ 月经周期（Ｐ＝ ０．００２１）。结论 接触组女工每个月经周期的妊娠概率明显低于对照组；ＣＳ２ 作业女工获得一次临床可识别妊娠的概率明显降低。