大型听神经瘤的显微手术入路探讨

目的探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果。方法对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗,其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例,经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例。结果肿瘤全切49例,次全切除6例。面神经解剖保留率为85.45%(47/55)。术后随访1年,面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复。经岩骨乙状窦前入路并发症多见。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护,能明显降低并发症的发生率。

大型听神经瘤的显微手术治疗:附45例分析

背景与目的:听神经瘤为常见颅内良性肿瘤之一,治疗以手术为主,本文探讨经枕下-乙状窦后(Suboccipital retrosigmoid approach,SO)入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法:回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤。结果:本组肿瘤全切40例(88.9%),次全切除5例(11.1%)。面神经解剖学保留率为86.7%(39例)。对40例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为32例(71.1%)。结论:经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤临床资料。结果本组肿瘤全切40例(88.9%),次全切除5例(11.1%),面神经解剖学保留率为86.7%(39例)。对40例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为32例(71.1%)。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。

100例脑前循环动脉瘤的早期显微手术治疗

目的评价破裂脑前循环动脉瘤早期显微外科手术治疗的疗效。方法2005年1月至2007年9月对100例脑前循环动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者应用显微神经外科技术在破裂早期(3d之内)进行手术治疗,按照Hunt-Hess分级,Ⅰ级37例,Ⅱ级23例,Ⅲ级10例,Ⅳ级24例,Ⅴ级6例。以GOS评分对患者神经功能评分。结果107个动脉瘤中,显微手术夹闭101个,包裹6个。恢复良好70例;中度病残,生活自理12例;重度病残,生活不能自理9例;植物生存5例;死亡4例。HuntⅠ～Ⅲ级患者的预后明显优于Ⅳ、Ⅴ级患者的预后(P<0.01)。结论早期显微手术是治疗破裂的脑前循环动脉瘤的理想手段。

miR-124对C6胶质瘤细胞增殖和迁移能力的影响

目的:研究miR-124对C6胶质瘤细胞增殖和迁移能力的影响。方法:体外培养C6胶质瘤细胞,依据转染不同分为空白对照组、阴性对照组和miR-124拟似物组。实时荧光PCR检测转染效率,绘制生长曲线,MTT实验检测miR-124对C6细胞增殖能力影响,计算抑制率。划痕实验检测miR-1 2 4对C 6细胞迁移能力影响,计算迁移率。结果:生长曲线显示miR-124拟似物组C 6细胞生长能力受到明显抑制,转染后第3天,miR-124拟似物组C6细胞数目显著低于阴性对照组(5.410±0.463v s.6.917±0.385;P<0.01);miR-1 2 4拟似物组mRNA表达量显著高于阴性对照组和空白对照组(5.92±0.56 vs.0.93±0.13和1.00±0.12;P<0.01);MTT增殖实验显示miR-124抑制C6细胞增殖能力,miR-124拟似物组抑制率显著高于阴性对照物组(42.90±5.169 vs.10.24±3.351;P<0.01);划痕实验显示miR-124明显抑制C6细胞迁移能力,阴性对照组迁移率显著高于miR-124拟似物组(98.79±1.210vs.81.72±5.972;P<0.05)。结论:miR-124能够显著抑制C6胶质瘤细胞的增殖和迁移能力。

3M透明敷料用于腰大池穿刺置管术后固定的效果观察

目的探讨应用3M透明敷料用于腰大池穿刺置管术后固定的效果。方法 100例行腰大池引流术的患者分为观察组和对照组各50例。分别采取传统宽橡皮膏胶布和3M透明敷料固定腰大池体外引流管。观察两组置管后敷料脱落、局部皮肤过敏症状及颅内感染的发生率。结果对于行腰大池穿刺置管术的患者,穿刺术后使用3M透明敷料固定体外引流管的固定方法较采用传统宽橡皮膏胶布固定的效果更佳(P<0.01)。结论使用3M透明敷料固定腰大池引流术后体外引流管,增强引流管的固定性,并发症少有利于预防穿刺点感染同时医护人员可以直观引流管周围的皮肤状况,减少了医护人员的工作量,减轻患者痛苦。

颅骨浆细胞瘤二例报告

例1 女,64岁.因＂右额肿块伴右眼睑下垂1个月＂于2011年2月11日入院.查体：右额皮下肿块,直径约3 cm.右侧睁眼困难。CT示右侧额部团块状稍高密度影,额骨受侵蚀,显著强化（图1a～c）.MRI示右额部等T1、等T2信号占位,呈明显均匀性强化.术中见肿瘤侵蚀额骨、眶顶.术后病理为浆细胞瘤（图1d）,免疫组化：CD38（＋）,CD138（＋）,GFAP（-）,EMA（-）,Ki-67（20％）.血清IgG 6.57 g/L （7.51 ～ 15.60 g/L）,IgM0.28 g/L（0.82 ～4.53 g/L）,κ轻链552 mg/dl（629 ～1 350 mg/dI）,λ轻链276 mg/dl （313 ～723 mg/dI）.骨髓细胞形态学检查示异常浆细胞占56％。

术中皮层脑电图在伴发癫痫脑肿瘤应用的预后效果

目的探讨术中皮层脑电图监测对伴发癫痫的脑肿瘤患者术后预后效果。方法回顾性分析64例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者术后的癫痫控制情况,36例术中应用皮层脑电图监测,28例仅行肿瘤全切除术。64例患者中仅有1例未在显微镜下切除,该例患者在非术中脑电图监测组。效果评价应用Engle分级,结果应用SPSS15.0软件进行分析和Wilcoxon秩和检验。结果术中应用皮层脑电图监测组治疗与对照组的效果经统计学软件分析有统计学意义。结论术中皮层脑电图监测可以提高伴发癫痫脑肿瘤患者术后癫痫控制的有效率。

颅内动脉瘤破裂危险因素分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素,为临床防治措施的制定提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月到2013年12月我院收治的脑动脉瘤患者278例的临床资料,其中发生颅内动脉瘤破裂患者122例（破裂组）,未发生颅内动脉瘤破裂患者156例（未破裂组）.收集两组患者的各项临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素.结果 破裂组女性、有嗜烟史、有高血压病史、颅内动脉粥样硬化的比例显著高于未破裂组[70.5％ （86/122）与59.0％ （92/156）,42.6％（52/122）与29.5％ （46/156）,63.9％（78/122）与51.9％（81/156）,69.7％（85/122）与51.3％ （80/156）,χ2值分别为3.943、5.175、4.034和4.319,均P＜0.05];破裂组患者动脉瘤颈宽度（5.1±2.3）mm、动脉瘤体直径（4.8±2.1）mm,均显著低于未破裂组[（8.5±5.5）和（8.4±6.7）mm,t值为5.642和6.383,均P＜0.01];瘤体直径＜5、5～8、＞8 mm者的动脉瘤破裂率[63.4％ （64/101）、40.9％（38/93）、25.0％ （21/84）]依次显著降低（Z=27.180,P=0.000）;瘤颈宽度＜4 mm的颅内动脉瘤破裂率为67.3％（66/98）,显著高于瘤颈宽度≥4 mm的颅内动脉瘤[31.1％（56/180）,χ2=33.832,P=0.000];多因素logistic回归分析显示,动脉瘤体直径是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素（OR=3.759,95％CI：1.638～6.897,P=0.000）.结论 瘤体直径为颅内动脉瘤破裂出血的独立危险因素,临床上应综合患者的病史、影像学检查等各项资料制定相应的诊疗方案,降低颅内动脉瘤破裂出血的风险.