潍坊市新型农村合作医疗基金运行效率分析

目的 :分析2006—2012年潍坊市8个县市新农合基金的运行效率变化。方法 :利用报表调查法,获得2006—2012年的8个县市社会、经济和新农合的基本数据。选择各县市参合人数、筹资总额为投入指标,门诊补偿总额和住院补偿总额为产出指标,利用数据包络分析(DEA)计算各县市效率得分指数。结果 :除昌邑市外,其他7个县市7年间均出现不同程度的基金超支或过多结余,昌邑市在7年间均未出现超支。新医改前(2006—2008年)运行效率有效县市数低于新医改后(2010—2012年),新医改前后差异有统计学意义。临朐县在7年间均未出现DEA有效。结论 :新农合运行的成熟期较发展期基金运行效率有所提高。门诊补偿总额在基金总额中占比大的县市,基金运行效率较高。

综合性医院儿科应用中药存在的问题

小儿脏腑娇嫩,对药物反应灵敏,因此,用药时必须根据小儿个体特点和疾病轻重区别对待,千万不可过剂,以防伤津、伤气、伤脾、滞胃。用药需注意攻而不猛,补而不腻,重在调理,并做好临床中药学工作,使儿科用药更加合理、安全、有效。

综合性医院中药门诊用药咨询分析

目的探讨中药门诊用药咨询工作的意义。方法对医院中药门诊用药咨询1 128例患者的咨询记录进行分析。结果中药门诊用药咨询工作对于促进合理应用中药、减少药物不良反应的发生具有重大意义。结论综合性医院应重视中药门诊用药咨询工作。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究

目的探讨药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义。方法以医院西药房管理作为研究对象。观察进行药品合理分类及药品监管制度改进前后药房差错和患者满意率,分析改进工作的应用意义。结果医院西药房进行药品合理分类及药品监管制度改进后差错率、患者满意率分别为0.8%、96.00%,明显优于改进前2.9%、87.07%,并具有显著差异(P<0.05)。结论在医院西药房管理中应用药品合理分类及改进药品监管制度,能够减少西药管理差错发生率,提高患者满意率,对于提高西药房管理质量具有重要意义。

髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的腔内治疗进展

髂静脉受压综合征(IVCS)是由外在压迫引起的静脉流出道部分或全部受阻,继而引起阻塞,导致同侧肢体广泛深静脉血栓(DVT)。若治疗不及时,远期发展成血栓后综合征(PTS)的可能性较大,进而导致下肢静脉高压,出现下肢静脉性溃疡和皮肤色素沉着等并发症。对于合并IVCS的DVT,除了快速清除并减少血栓负荷,同时需要及时解除髂静脉梗阻,提高DVT治疗的远期有效率和通畅率,但处理髂静脉狭窄的时机目前尚未统一,基于其临床表现的治疗方案包括抗凝治疗、分阶段溶栓治疗(有/无预防性下腔静脉滤器置入)、导管直接溶栓(CDT)、机械性血栓清除术、血管腔内成形术等。目前,髂静脉支架植入已显示出良好的长期通畅率和临床结果,成为临床研究的热点,本文对IVCS合并DVT的临床诊疗情况做一综述。

吴茱萸次碱对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚的抑制作用

目的研究吴茱萸次碱(Rut)对腹主动脉缩窄(AAC)大鼠左室肥厚的抑制作用及其可能的机制。方法采用雄性SD大鼠制备腹主动脉缩窄左室肥厚模型,50只大鼠随机分为5组:假手术组、模型对照组和Rut小、中、大(10,20,40 mg·kg^(-1)·d^(-1))剂量组,每组10只。于造模手术次日,Rut灌胃给药,连续4周,假手术和模型组灌胃等容量0.9%氯化钠溶液。最后一次给药后8 h,BL-420 E生物机能实验系统测量大鼠左心室血流动力学,记录大鼠体质量(BW),测量左室质量(LVW),计算左室肥厚指数(LWHI),行病理切片苏木精-伊红(HE)染色,观察心肌形态学的改变。实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠心房利钠因子(ANF)、细胞外信号调节激酶2(ERK2)和丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)mRNA的表达,Western blotting检测MKP-1和p-ERK2的蛋白表达。结果与假手术组比较,模型对照组LVW和LWHI明显增加(P<0.01),伴左室压力上升或下降最大速率(±dp/dt_(max))显著降低(P<0.01),心肌病理学损伤和ANF mRNA表达的明显增加(P<0.01)。与模型对照组比较,Rut中、大剂量组腹主动脉缩窄大鼠的LWHI明显降低(P<0.05)、左室收缩压(LVSP)和左室舒张期末压(LVEDP)明显降低(P<0.05),±dp/dt_(max)升高(P<0.01)。Rut中、大剂量还能下调ANF、ERK2 mRNA和ERK2蛋白的表达,上调MKP-1 mRNA和蛋白的表达。与模型对照组比较,Rut小剂量组大鼠各项检测指标则无明显变化(P>0.05)。结论 Rut能明显防治大鼠腹主动脉缩窄所致左室肥厚,其作用机制至少部分与其抑制MAPK/ERK信号通路有关。

基于logistic函数模型的我国卫生总费用发展阶段分析

卫生总费用（total expenditure on health，TEH）是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

HPLC法同时测定大黄-黄连药材中5种蒽醌类成分的含量及最优配伍研究

目的:建立同时测定大黄-黄连药材中5种蒽醌类成分含量的方法,并优选大黄-黄连药材质量比。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Zorbax SB-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾(48:52,V/V,每100 mL中加十二烷基硫酸钠0.4 g,磷酸调节p H至4.0),流速为1 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为25℃,进样量为10μL。考察大黄-黄连药材质量比为1:1、1:2、2:1、2:3、3:2时配伍药材中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。结果:芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚进样量分别在0.652~3.081、0.704~3.422、1.280~6.197、0.633~0.324、1.326~5.954μg范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系(r≥0.999 7),精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于2.0%(n=6),平均加样回收率为98.92%~100.37%(RSD≤2.26%,n=6)。大黄-黄连药材质量比为2:1时,5种蒽醌类成分总量最高。结论:本方法精密度、稳定性、重复性良好,可用于不同配伍比大黄-黄连药材的质量检定;大黄-黄连药材的最佳质量比为2:1。

分牙楔钳恢复二类洞邻面接触关系的临床应用

目的观察分牙楔钳用于Ⅱ类洞复合树脂充填时邻面接触关系的恢复效果。方法选择227颗后牙Ⅱ类洞,随机分为三组进行树脂充填。A组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂;B组采用分段式成形系统充填复合树脂;C组采用分牙楔钳充填复合树脂。充填完成后采用牙线法测试接触区的松紧度,并拍摄X线片观察邻面成形情况,术后1周复查食物嵌塞情况。结果 A组72颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为52.8%,术后复诊69颗食物嵌塞发生率为31.9%;B组76颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为82.9%,术后复诊71颗食物嵌塞发生率为5.6%;C组79颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为88.6%,术后复诊73颗食物嵌塞发生率为6.8%。A组与B组、A组与C组在邻面接触松紧度的临床满意率、食物嵌塞的发生率上均存在显著差异,而B组与C组之间无差异。A组邻面成形临床满意率为80.6%,B组邻面成形临床满意率为86.8%,C组邻面成形临床满意率为89.9%,各组之间无差异。结论分牙楔钳用于二类洞复合树脂充填可以获得临床满意的邻面接触关系,从而减少充填术后食物嵌塞的发生。

PDCA循环管理法在我院围手术期合理使用质子泵抑制剂中的应用价值

目的评价PDCA循环管理法在我院围手术期预防使用质子泵抑制剂管理中的效果。方法PDCA循环管理前作为干预前组(n=987),第一轮PDCA循环管理后作为干预1组(n=1201),第二轮PDCA循环管理后作为干预2组(n=1857),对比PDCA循环管理前后质子泵抑制剂在围手术期预防使用的合理性,评价PDCA循环管理效果。结果干预1、2组PPIS使用率、不合理率明显低于干预前(P>0.05)。干预1、2组无适应证用药、给药途径不适宜、药物选择不适宜、用法用量不合理、重复用药、用药疗程过长明显低于干预前组(P<0.05)。结论PDCA循环管理对质子泵围手术期预防应用管理效果明显可行。

PCR-SSCP银染法检测吸烟大鼠肺组织p53、K-ras基因突变

目的利用PCR-SSCP银染法检测不同吸烟时间段的大鼠肺组织p53、K-ras基因突变情况。方法建立Wistar大鼠被动吸烟模型。利用PCR-SSCP法检测p53第5￣8外显子、K-ras第1外显子在吸烟各阶段的突变情况。结果p53基因突变率随吸烟时间的延长而增加(P<0.05),并呈逐渐上升趋势,K-ras基因随吸烟时间的延长突变率增加不显著。结论在吸烟所致肺癌的发生发展中p53基因的突变是早期事件,为通过筛选吸烟者痰液中脱落细胞中的p53基因突变进行肺癌的早期诊断提供了理论依据。

微创锥孔引流对脑深部自发性出血的疗效评价

目的探讨脑深部中量自发性出血微创锥孔引流的疗效。方法选取我院神经内、外科同期收治的58例脑深部中量自发性出血患者,在常规综合治疗的基础上分为两组,治疗组28例行微创锥孔置管外引流术,保守治疗的30例患者作为对照组,从血肿引流吸收、神经功能缺损等方面进行比较。结果治疗组在血肿引流吸收时间、神经功能缺损改善时间差异均明显低于对照组(P<0.05),临床神经功能缺损评分显效率为89.3%,高于对照组的63.3%(P<0.05)。结论微创锥孔置管引流术具有迅速引流血肿、减轻继发损伤、挽救神经功能等优点,对于脑深部中量自发性出血患者可明显缩短治疗、住院时间,有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。

药物性肝损害65例分析

目的分析65例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识。方法回顾性分析2004～2006年潍坊市人民医院收治的65例药物性肝损害患者的临床资料。根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断,总结药物性肝损害的临床特点。结果肝损害发生于用药后1周内2例(3.1%),1～4周内的22例(33.8%),>4周37例(56.9%),未记录者4例。抗结核药39.5%,中草药12.5%,抗感染药9.9%,胃药5.3%,皮肤科药物8.9%,治疗甲状腺功能亢进及抗痛风药物8.5%,治疗骨关节疾病(风湿性关节炎、颈椎病)药物3.3%等。HBsAg阳性者及HBVDNA含量高者更易发生重症药物性肝炎(P<0.05)。人工肝支持治疗重症药物性肝炎,可以明显改善症状,缩短病程。65例患者的临床症状、体征及生化检查与病毒性肝炎相似,34例曾被误诊为病毒性肝炎,经过常规保肝药物治疗病情痊愈者31例,好转者29例,未愈者2例,病死3例。结论影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、并发乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎病毒含量等。肝损害多发生于用药4周后,可能与发病隐匿、发现较晚有关,但也提示既往经典诊断标准可能有不完善之处。

中药微粉化的研究进展

中药微粉化是中药新技术领域的一个热点,在提高和改善中药及保健品、化学药品品质方面有很好的应用前景,有利于丰富和完善中药炮制技术。但是,中药微粉化在临床研究、安全性研究及适宜粒度的筛选等方面仍有待加强。

左氧氟沙星致严重皮肤反应并高热1例

患者，女，22岁，2007年6月1日因皮疹、高热持续1月来院就诊。体格检查示红色丘疹遍布全身，并且相互融合成片，大丘疹直径约lcm，体温39℃。患者感瘙痒，烦躁不安，于4月16日因上呼吸道感染口服左氧氟沙星胶囊（可乐必妥，日本株式会社）0．4g，1次／d，四肢、躯干部、后项部出现大小不等的红色斑丘疹，略高出皮肤，瘙痒，体温37．8℃，于4月24日在某院风湿科就诊，

口服阿仑膦酸钠片引起心律失常1例

患者丁某，女，71岁。因腰腿痛2年，加重1月，诊断为老年骨质疏松症，给予口服阿仑膦酸钠片70mg（第1片），按说明服药。服药5d后，患者感明显的胸闷及心悸，无胸痛。查体：一般情况好，全身皮肤、黏膜无充血、出血及皮疹等过敏表现。双肺（一），心率60次／min，律不整，频发早搏15次／min，部分呈二、三联律，口服速效救心丸5粒，1h后，早搏明显减少，胸闷及心悸症状明显减轻。心电图：偶发室早，