潍坊某三甲医院肺癌患者住院费用及医保报销分析

分析近5年潍坊某三甲医院肺癌患者的住院费用及医保报销情况,了解住院费用及报销比例的变化情况,为医保监管及医疗政策的制定提供理论基础。方法 文献回顾总结现阶段肺癌住院患者的诊疗费用现状;收集近5年潍坊某三甲医院肺癌住院患者的住院费用及报销信息,采用描述性研究分析肺癌住院患者的基本情况;采用非参数检验单因素分析及多元线性回归分析等方法分析医保报销与住院费用之间的关系。结果 通过描述研究分析发现近五年肺癌住院患者以中老年男性居多;多元线性回归分析发现,肺癌住院患者的费用负担仍较重,需进一步完善医保支付体系建设。结论 控制医疗费用的增长是亟需解决的问题,应在贴近实际,科学论证的基础上设置合理的医保报销范畴,完善大病保险政策,减轻肺癌患者的住院负担。

阴囊透明细胞肉瘤1例

软组织透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of soft tissue,CCS)是一类具有黑色素细胞分化特点的软组织恶性肿瘤,好发于四肢末端,易转移、复发,易误诊、漏诊。由于CCS发病率低,国内外尚无发生于阴囊内的相关报道,山东省潍坊市潍坊医学院临床医学院近期收治1例阴囊内CCS,现讨论其临床表现及病理学特征及诊治方法,报告如下。患者,男,49岁。患者于1年前无意发现阴囊皮下肿物,约黄豆大小,无压痛,有轻微瘙痒。近1年来肿物迅速生长,未伴有其他不适。既往体健,否认家族中有类似病史。查体:可见右侧阴囊明显增大,可触及直径约2.5 cm的包块,质硬,活动度差,与右侧睾丸及附睾界限不清,轻压痛,透光试验阴性。双侧腹股沟区浅表淋巴结未及肿大,左侧睾丸及附睾大小、质地如常,无触痛。

肝脏局灶性结节性增生患者临床特征及影像学表现

目的分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)患者的临床特征及超声、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)表现。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的FNH患者96例,均接受超声、CT和MRI检查,经穿刺活检或手术后组织病理学检查诊断。结果在96例FNH患者中,19例(19.8%)有上腹部饱胀不适,8例(8.3%)有乙型肝炎,95例(99.0%)血清甲胎蛋白(AFP)阴性,1例(1.0%)轻度升高,14例(14.6%)血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)轻度升高;病理学检查诊断经典型86例(89.6%)和非经典型10例(10.4%);超声检查病灶边界清楚,大多表现为低回声区,57例病灶内见丰富的血流信号;CT扫描可见病灶呈稍低密度或等密度结节,密度均匀,与周围肝实质分界清楚。增强扫描动脉期见病灶呈均匀强化83例,动脉期无强化13例;在38例接受MRI检查的患者,病灶表现为T1WI呈等信号或低信号,T2WI呈等信号或高信号,边界均清楚,增强扫描动脉期病灶均明显强化,门静脉期病灶呈等或略高信号,延迟期强化减低。结论大多数FNH缺乏特异性的临床表现和影像学特征,穿刺活检或直接手术可能是当下最可能的选择。

超声诊断高原早孕并下肢深静脉血栓形成1例

1病例摘要患者女,39岁,G2P1,因“左下肢肿痛1周”就诊。患者现孕2个月,1周前无明显诱因出现左下肢肿胀,以足踝部肿胀为著,延续至左腹股沟区,未予重视。查体:左下肢较右下肢明显肿胀增粗,张力高,颜色苍白,皮温低,踝部及胫前皮肤压之形成凹陷,膝关节及髋关节屈伸稍受限伴疼痛。

实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析

目的系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响。方法检索中国学术文献总库、维普期刊全文数据库两大中文数据库,全面收集有关基本药物制度实施前后抗菌药物使用情况的研究,运用RveMan 4.2软件对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析,用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果本研究共纳入符合要求的文献16篇,随机效应模型的Meta分析得出,合并效应值OR值为0.74,其95%CI为(0.57,0.94),P<0.05;倒漏斗图提示发表偏倚较小。结论可以初步认为基本药物制度的实施在一定程度上减少了抗菌药物的滥用。

腰大肌横断面积与腰椎间盘突出的关系

目的 :测量腰大肌横断面积 ,探讨其与腰椎间盘突出的关系。方法 :随机选择 14 0例腰椎间盘突出病人和 72例正常对照组 ,在L4～ 5和L5～S1间隙水平测量双侧腰大肌横断面积。结果 :①正常腰大肌横断面积 (L4～ 5:男 15 .0 3cm2 ,女 8.6 0cm2 ;L5～S1:男 14 .42cm2 ,女 8.39cm2 ) ,男性较女性明显增大 ,但双侧腰大肌之间无显著差异。②双侧腰大肌横断面积的差值 ,腰椎间盘突出症组高于对照组。③男性组中的腰大肌横断面积 ,腰椎间盘突出组较正常对照组减小。结论 :双侧腰大肌不对称及腰大肌萎缩变细可能均是腰椎间盘突出的解剖因素之一。

脑神经海绵窦段的应用解剖

目的 :为海绵窦手术避免脑神经损伤提供解剖学依据。方法 :对 17例成年头部标本的海绵窦内脑神经的位置、走行、毗邻进行解剖学观察。结果 :动眼神经入窦点在后床突的前外侧 7.8± 2 .1mm ,在颈内动脉床突上段后方 5 .0± 2 .0mm处。滑车神经窦内段长度为 10 .1± 3 .9mm ,其走行可分为窦内直行、中份凸向眼神经、“S”型双弯曲、前 1/2段凸向眼神经 4种类型。眼神经在窦内的长度为 15 .8±6.2mm。展神经在窦内为单干者占 5 2 .9% ( 18侧 ) ;2干者占 2 9.4% ( 10侧 ) ;3干者占 17.7% ( 6侧 )。结论 :滑车神经的走行变化较大 ,经Pakinson三角行海绵窦手术时 ,应注意保护滑车神经。切开海绵窦上壁分离窦腔时 ,应注意保护经上壁入窦的动眼神经。

系统性红斑狼疮胸部X线诊断(附39例分析)

目的：总结系统性红斑狼疮胸部X线表现。方法；对临床确诊的39例系统性红斑性狼疮的X线平片进行分析。结果：1．双肺实变。2粟粒样变。3．间质性改变．4．局限性肺气肺及盘状肺不张。结论：以肺索条状影、网格状的肺间质改变中，散在粟粒状影为系统性红斑狼疮较常见的肺部改变。

实习护生一般自我效能感、应对方式与心理健康状况的相关性研究

目的探讨一般自我效能感、应对方式对实习护生心理健康状况的影响。方法采用一般自我效能感量表（GSES）、特质应对问卷（TCSQ）和症状自评量表（SCL-90）,对226名实习护生的自我效能感、应对方式及心理健康状况进行测评。结果本组护生SCL-90总分及强迫、人际关系、焦虑、恐怖4个因子的得分均高于全国常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。家庭背景、学习成绩不同的实习护生其自我效能感、应对方式存在显著差异。单因素相关分析显示：实习护生的一般自我效能感及应对方式与SCL-90中的多个因子存在显著相关。多元逐步回归分析显示：一般自我效能感、消极应对对实习护生的心理健康状况有预测作用。结论实习护生的自我效能感、应对方式是影响其心理健康状况的重要因素。

小鼠固定器的制作与应用

目的设计研制简易小鼠固定器,为医学生实验提供安全、方便、价格低廉、便于操作的实验工具。方法选用普通木质板,按设计图纸进行拼装制成小鼠固定器。结果该小鼠固定器与目前市场销售的固定器比较,具有制作简单、安全、价格低廉、携带安置便捷等优点。结论该小鼠固定器为医学生进行小鼠腹腔注射、肌肉注射及尾静脉注射等实验操作提供了安全便利的方法。

自由点滴法和压力监测法确定硬膜外隙的应用比较

硬膜外隙是一个潜在的间隙，含有丰富的血管、脂肪及淋巴组织，而并非是一个空腔。后间隙是硬膜外阻滞时注入药物的部位，其内血管分布少，利于做硬膜外穿刺。对麻醉医师来说，硬膜外穿刺的重要性是不言而喻的，它小仪广泛应用于硬膜外麻醉、硬膜外镇痛，而且在全身麻胖巾也可复合应用。成功的穿刺及确定导管是否进入硬膜外隙十分重要。目前还没有很客观准确的标准来确定硬膜外隙，常用的方法为阻力消失（落空感）和负压出现（悬滴法），但这两种方法均具有相对的局限性，尤其对于初学者（如实习医师和年轻的住院医师）。本研究比较了自由点滴法和压力监测法两种新的确认硬膜外隙的方法，分析其利弊，为进一步推广应用提供依据。

雌激素对皮肤老化的影响及其机制的研究进展

皮肤是雌激素在非生殖器官中最大的靶器官,绝经后雌激素水平的下降加速了皮肤老化。雌激素替代治疗(HRT)或局部应用雌激素,在治疗女性更年期症状的同时,可改善皮肤状况,使真皮中胶原量、弹性纤维和细胞外基质增加,进而增加皮肤厚度、弹性及保湿能力,减少皱纹,但其作用机制还有待于进一步的研究。我们就雌激素对皮肤老化的影响及其作用机制的研究进展进行综述。

软骨细胞与骨髓基质细胞共培养裸鼠体内构建软骨组织的实验研究

目的:探讨软骨细胞在裸鼠体内促进骨髓基质细胞(BMSCs)向软骨分化并形成软骨组织的可行性。方法:从SD大鼠中分别分离出BMSC和软骨细胞进行体外培养。收集软骨细胞培养上清液,作为BMSCs诱导液从第2代开始进行诱导分化,7天后取出标本,免疫组织化学检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecan的mRNA表达。SD大鼠BMSCs与软骨细胞按一定比例(7:3)混匀,取5.0×107个混合细胞/ml的各组细胞悬液接种至壳聚糖生物材料,体外培养一周后植入裸鼠皮下,相同数量的单纯软骨细胞或BMSCs同样方法植入,分别作为阳性对照及阴性对照,1.5×107个软骨细胞同样植入作为低浓度软骨细胞对照。各组均8周后取材检测。结果:经诱导后的大鼠BMSCs的Ⅱ型胶原免疫组化检测阳性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecanmRNA呈阳性表达;混合细胞组及阳性对照组均形成了成熟的软骨,组织学可见成熟软骨陷窝、异染基质及Ⅱ型胶原表达;BMSCs组仅形成了纤维性组织;低浓度软骨细胞组在局部形成了少量软骨。结论:软骨细胞能在一定程度上提供软骨形成的微环境,诱导BMSCs在裸鼠体内向软骨组织分化并形成软骨组织。

高敏心肌肌钙蛋白的临床研究进展

新型高敏心肌肌钙蛋白(hs-c Tn)较传统的肌钙蛋白具有更高的敏感性,其敏感性是传统肌钙蛋白的10倍,目前已广泛地应用于临床。hs-c Tn不仅实现了对急性冠状动脉综合征的早期诊断,而且对心力衰竭、心肌炎的诊断,甚至一般人群的心血管事件的预测均具有重要的价值。hs-c Tn在临床应用方面仍有许多问题有待解决,包括诊断界值的确定、检测方法的标准化等,需要进一步临床研究来证实。

原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤抗炎机制研究

目的研究原花青素(GSP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤抗炎作用机制。方法大鼠脑缺血再灌注模型完成后,缺血2h再灌注24h,其中原花青素大剂量组(40mg/kg)、小剂量组(10mg/kg)术前7d分别腹腔注射2ml/kgGSP,模型组腹腔注射2ml/kg生理盐水,1次/d,再灌注前15min加注1次。观察不同剂量的原花青素对脑组织一氧化氮(NO)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和脑组织神经细胞的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白的表达的影响。结果原花青素可显著减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的行为评分;显著降低脑组织中NO含量和MPO的活性,差异有统计学意义(P<0.05);ICAM-1蛋白的阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,作用机制之一可能与其抑制炎性反应有关。

潜类别模型在常见慢性病与日常生活方式关联性研究中的应用

目的探讨潜在类别模型在超声诊断的常见慢性病与人群日常生活行为方式分型关联性研究中的应用。方法采用潜在类别分析方法分析早餐是否规律、吸烟、被动吸烟、大量饮酒、锻炼情况等生活行为模式,根据人群生活行为方式对研究人群聚类后,比较不同行为方式人群的人口学特征及B超诊断常见慢性病分布情况。结果 1164例研究对象的行为方式可分为3大类,分别是行为方式基本健康组、行为方式亚健康组和行为方式不健康组。各组人数分布情况依次为:208人(17.3%)、223人(21.4%)和733人(61.3%)。三组人群的年龄、性别、血型、婚姻状况、文化程度和职业状况的内部构成不同(所有P<0.05)。本研究结果显示:除脂肪肝在3类行为方式组中的分布不同外,其他B超诊断常见慢性病的分布无统计学差异(P>0.05)。大多数诊断结果(除肾结石、脂肪肝、肝囊肿外)的变化趋势均符合从行为方式基本健康组、行为方式亚健康组、行为方式不健康组依次增高的变化趋势。多因素logistic回归分析结果表明,影响脂肪肝的主要因素有肥胖、吸烟、大量饮酒及低豆制品摄入。结论潜在类别模型可用于人群的日常行为方式分型研究,探索不同行为方式与慢性病之间的关联性,揭示健康行为干预的重点人群和内容,进而为有针对性制定干预措施提供科学依据。

生理学实验教学中创新能力培养的探索

目的 探讨在生理学实验教学过程中,培养创新性人才的途径和方法.方法 通过更新教学观念,改革传统的实验教学模式,围绕创新人才的培养目标,精心设计实验教学内容,除了传统的演示性、验证性实验外,设置以机能学大学科范围的综合性、设计性实验,由多种实验技术、多种实验手段、多层次实验内容组成,强调学生在实验中的主体地位.使学生在实验技术操作中受到系统、良好训练的同时,对实验的总体目标和所要解决的问题有整体的认识,对实验涉及到的但课堂上还没有学过的内容有了感性认识和期待,并在实验的过程中学习科学的思维方式和解决实际问题的能力.同时,设置合理的实验课考核评价标准,增加实验课成绩在整个生理学考试总成绩中所占比重,综合评价学生的整体素质和创新能力.结果 通过实验教学改革,不仅锻练了学生的实验操作能力,完成了对理论知识的验证,更重要的是激发了学生的学习兴趣,培养了学生的创新意识、创新能力、科学思维方式、科学探索能力及科研写作能力等.

超声多普勒与BNP对舒张性心衰的相关性研究

目的应用多普勒超声心动图对左室心功能多项指标的检测,同时测定血浆脑型钠利尿肽(BNP)的浓度,对提高舒张性心力衰竭(DHF)诊断及其代表心功能状态和心脏结构多项指标的相关性。方法选择门诊及住院患者共142例,检测左室心功能多项指标及血浆BNP浓度,所有资料进行统计并作相关性分析。结果1.心功能正常组超声指标LVEDD、LVM、LVMI与BNP呈正相关(P<0.01)与EF、EV、EV/AV呈负相关(P<0.001);2.单纯性DHF组EDT、LVEDD、IVSD、LVPWD、LVM、LVMI、AV与BNP呈显著正相关(P<0.0001)与EF、IVRT、EV、EV/AV呈显著负相关(P<0.0001);3.舒张合并收缩性左室衰竭组EDT、LVEDD、LAD与BNP呈显著正相关(P<0.0001)与EF、IVRT呈显著负相关(P<0.0001)。结论1.三组中超声多普勒多项指标与血浆BNP均有相关性;2.随着超声指标与BNP水平升高和部分指标降低心衰严重程度逐渐加重。

职业性急性溴甲烷中毒6例临床分析

观察急性溴甲烷中毒患者是否遗留神经系统损害的后遗体征。方法:对6例急性溴甲烷中毒病人的临床资料进行分析,并对1例重度中毒病人进行了4年追踪观察。结果:急性溴甲烷中毒患者的临床表现以中枢神经系统损害为主,在重度中毒的病人可伴发周围神经病。一般认为,急性溴甲烷中毒的潜伏期为数分钟至48小时,长者可达5天以上。本组病人潜伏期为5～10天,潜伏期过后,相继出现中毒症状和体征。重度中毒病人可导致中枢神经系统功能障碍和神经系统症状、体征恢复不完全。结论:急性溴甲烷重度中毒患者可遗留共济失调、锥体束损害等神经系统后遗症。