潍坊某三甲医院肺癌患者住院费用及医保报销分析

分析近5年潍坊某三甲医院肺癌患者的住院费用及医保报销情况,了解住院费用及报销比例的变化情况,为医保监管及医疗政策的制定提供理论基础。方法 文献回顾总结现阶段肺癌住院患者的诊疗费用现状;收集近5年潍坊某三甲医院肺癌住院患者的住院费用及报销信息,采用描述性研究分析肺癌住院患者的基本情况;采用非参数检验单因素分析及多元线性回归分析等方法分析医保报销与住院费用之间的关系。结果 通过描述研究分析发现近五年肺癌住院患者以中老年男性居多;多元线性回归分析发现,肺癌住院患者的费用负担仍较重,需进一步完善医保支付体系建设。结论 控制医疗费用的增长是亟需解决的问题,应在贴近实际,科学论证的基础上设置合理的医保报销范畴,完善大病保险政策,减轻肺癌患者的住院负担。

现代医院绩效考核与薪酬系统建设

随着医院市场化的发展,如何建立一套切实可行、科学完善的绩效考核与薪酬系统是现代医院人力资源管理部门面临的问题。本文从绩效考核和薪酬系统建设的意义出发,探索了绩效考核和薪酬系统建设的方法,讨论了绩效考核与薪酬系统建设之间的关系,为医院的管理者和人力资源部门提供理论参考。

超声诊断高原早孕并下肢深静脉血栓形成1例

1病例摘要患者女,39岁,G2P1,因“左下肢肿痛1周”就诊。患者现孕2个月,1周前无明显诱因出现左下肢肿胀,以足踝部肿胀为著,延续至左腹股沟区,未予重视。查体:左下肢较右下肢明显肿胀增粗,张力高,颜色苍白,皮温低,踝部及胫前皮肤压之形成凹陷,膝关节及髋关节屈伸稍受限伴疼痛。

腰大肌横断面积与腰椎间盘突出的关系

目的 :测量腰大肌横断面积 ,探讨其与腰椎间盘突出的关系。方法 :随机选择 14 0例腰椎间盘突出病人和 72例正常对照组 ,在L4～ 5和L5～S1间隙水平测量双侧腰大肌横断面积。结果 :①正常腰大肌横断面积 (L4～ 5:男 15 .0 3cm2 ,女 8.6 0cm2 ;L5～S1:男 14 .42cm2 ,女 8.39cm2 ) ,男性较女性明显增大 ,但双侧腰大肌之间无显著差异。②双侧腰大肌横断面积的差值 ,腰椎间盘突出症组高于对照组。③男性组中的腰大肌横断面积 ,腰椎间盘突出组较正常对照组减小。结论 :双侧腰大肌不对称及腰大肌萎缩变细可能均是腰椎间盘突出的解剖因素之一。

系统性红斑狼疮胸部X线诊断(附39例分析)

目的：总结系统性红斑狼疮胸部X线表现。方法；对临床确诊的39例系统性红斑性狼疮的X线平片进行分析。结果：1．双肺实变。2粟粒样变。3．间质性改变．4．局限性肺气肺及盘状肺不张。结论：以肺索条状影、网格状的肺间质改变中，散在粟粒状影为系统性红斑狼疮较常见的肺部改变。

超声多普勒与BNP对舒张性心衰的相关性研究

目的应用多普勒超声心动图对左室心功能多项指标的检测,同时测定血浆脑型钠利尿肽(BNP)的浓度,对提高舒张性心力衰竭(DHF)诊断及其代表心功能状态和心脏结构多项指标的相关性。方法选择门诊及住院患者共142例,检测左室心功能多项指标及血浆BNP浓度,所有资料进行统计并作相关性分析。结果1.心功能正常组超声指标LVEDD、LVM、LVMI与BNP呈正相关(P<0.01)与EF、EV、EV/AV呈负相关(P<0.001);2.单纯性DHF组EDT、LVEDD、IVSD、LVPWD、LVM、LVMI、AV与BNP呈显著正相关(P<0.0001)与EF、IVRT、EV、EV/AV呈显著负相关(P<0.0001);3.舒张合并收缩性左室衰竭组EDT、LVEDD、LAD与BNP呈显著正相关(P<0.0001)与EF、IVRT呈显著负相关(P<0.0001)。结论1.三组中超声多普勒多项指标与血浆BNP均有相关性;2.随着超声指标与BNP水平升高和部分指标降低心衰严重程度逐渐加重。

潍坊市手足口病患者柯萨奇病毒A16型感染分析

目的了解潍坊市2013-2014年引起手足口病(实验室确诊)的病原体柯萨奇病毒A16型(CA16)的流行状况,从而制定更良好的预防措施,降低发病率。方法采用实时荧光定量法对2013-2014年潍坊市所辖的16个县市上送的共1318例手足口病患者粪便标本进行核酸检测,并从地域、年龄、性别、职业、病例性质等角度对结果进行分析。结果 2013年实验室确诊203例CA16阳性标本,2014年为152例,发病地域以中西部居多,男童多于女童,两年男女发病比例分别为1.67:1及1.76:1,3岁以下散居幼童居多,病例性质上普通病例占绝大多数,重症最少,分别为2例及3例。结论加大宣传力度,强化控制措施,尤其对3岁以下散居幼儿家庭,有利于更好地控制由CA16引起的感染,降低发病率。

引痰法治疗小儿咳嗽21例

我们用引痰法治疗小儿长期咳嗽，取得了良好疗效，现报道如下。一般资料我们选取2011年2～12月我院儿科门诊就诊的咳嗽患儿21例，年龄10个月～6岁，平均3±1．1岁；男9例，女12例；咳嗽时间≥4周，伴咳痰不爽，伴或不伴喘憋，体温38．5℃以下，排除心肝肾严重疾患。

潍坊市2014年肾综合征出血热免疫监测结果分析

目的探讨潍坊市肾综合征出血热的流行特点及趋势，为科学防控提供可靠依据。方法采用酶联免疫法对潍坊市2014年11个县（市、区），256份临床确诊或疑似出血热患者的血清进行IgM抗体检测，采用描述性流行病学方法进行分析。结果IgM抗体阳性率69．9％，3—6月份及10—12月份为2个高峰；男女发病比例为1．08：1；农村及城镇比为3．91：1；30—59岁年龄组为高发人群；诸城、临朐、安丘、高密为发病较高的地区。结论为降低潍坊市肾综合征出血热发病率，应加大监测力度，坚持以防鼠灭鼠和疫苗接种为主的综合性预防防控措施，加强对重点人群的健康教育和行为干预。

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨门冬胰岛素30(诺和锐30)短期强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及胰岛功能的影响。方法对40例初诊2型糖尿病患者在饮食和运动治疗基础上给予诺和锐30强化治疗12周,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(F-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体质指数(BMI)、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2h-INS)、餐后2小时C肽(2h-C)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)和FINS/FPG比值的变化。结果40例患者血糖达标时间为(8.3±1.5)d,治疗后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均有显著下降(P<0.05),HDL、FINS、2h-INS、F-C、2h-C、HOMA-IS、ISI、FINS/FPG较治疗前明显升高(P<0.01),BMI稍有增高,但差别无统计学意义,治疗过程中无严重不良反应。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,用诺和锐30强化降糖,可保护胰岛β细胞功能,间接改善血脂紊乱。

桑色素对ALI大鼠免疫功能、肺组织病理及IKKα蛋白水平的影响

目的:探究桑色素对急性肺损伤(ALI)大鼠免疫功能、肺组织病理及IKKα蛋白水平的影响。方法:将30只实验大鼠分为NC组、ALI组和Morin组,每组10只。对各组大鼠肺组织湿/干重比、肺组织含水量、血清中氧化指标SOD及MDA、炎症因子IL-1β和IL-18及免疫功能指标CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞亚群分别进行分析比较;HE染色比较肺组织病理变化;Western blot检测肺组织中IKKα、NF-κB p65蛋白表达。结果:ALI组大鼠肺组织湿/干重比较NC组明显上升,且肺组织含水量较NC组显著提高(P<0.05);与ALI组相比,Morin组肺组织湿/干重比及含水量均显著降低(P<0.05)。氧化指标SOD活性ALI组较NC组明显降低,MDA含量ALI组较NC组明显升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠氧化指标得到明显改善,SOD活性升高,MDA含量降低(P<0.05)。与NC组相比,ALI组血清中IL-1β、IL-18水平均显著升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠血清中IL-1β、IL-18水平较ALI组明显降低(P<0.05)。与NC组相比,ALI组大鼠CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)明显降低,CD8^(+)明显升高(P<0.05);ALI组大鼠肺损伤评分为10.38±1.31,较NC组明显升高;干预后的Morin组大鼠肺组织损伤得到明显改善,且损伤评分明显低于ALI组(P<0.05);与NC组相比,ALI组肺组织中IKKα和NF-κB p65显著升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠肺组织中IKKα和NF-κB p65受到明显抑制,低于ALI组(P<0.05)。结论:桑色素可改善ALI大鼠的免疫功能和肺组织病理改变,同时抑制IKKα蛋白表达,进而抑制肺组织中的炎症反应,减轻肺损伤。

康复平台在脑卒中患者院后康复中的应用研究

目的:探索康复平台在脑卒中患者院后康复的应用效果。方法:选择2016年10月-2017年10月在潍坊医学院附属医院康复科接受综合治疗后出院的80例脑卒中患者。随机分为门诊康复组40例和康复平台康复组40例。两组患者的康复治疗服务方式均由同样的康复小组负责出院后康复。定期门诊康复组通过康复科门诊由各个部门的康复治疗师实施康复计划。康复平台康复组康复训练在患者出院之后在康复平台指导下进行。结果:两组患者治疗前后比较,FMA、MBI、WHOQOL-BREF评分差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后各评分均有所提高。两组患者MBI、WHOQOL-BREF评分差值差异均具有统计学意义(P<0.05),且康复平台康复组评分的提高幅度大于门诊康复组,提示康复平台康复组效果更佳。结论:采用康复平台对脑卒中患者进行院后康复训练,可以改善脑卒中偏瘫患者运动功能,提高ADL能力和生存质量。

肌酸激酶脑型同工酶与脑干诱发电位检测对新生儿早期脑损伤诊断价值的临床研究

目的探讨肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)与脑干诱发电位(BAEP)对新生儿胆红素脑损伤早期诊断的临床价值。方法实验组病例选自2004年1月至2005年3月入住本院新生儿室的新生儿高胆红素血症病例71例。其中,男性病例37例,女性34例。实验组病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准。选同期上述单位产科母婴同室30例正常新生儿作为对照组,其中男性16例,女性14例。所有病例均于入院当日抽取外周静脉血液送检,测定肝功能(含胆红素)及CK-BB,并行BAEP检查,再于治疗后复查肝功能、CK-BB及BAEP。用SPSS统计软件进行数据处理,以P<0.05为差异有显著意义。结果本研究表明,胆红素的神经细胞毒性,可引起患儿神经系统损伤。实验组与对照组血清CK-BB各组之间总体均数不全相等,重度高胆红素血症组与对照组比较,CK-BB明显高于正常对照组。高胆红素血症组血清CK-BB与BAEP异常率及BAEP各波的波潜伏期(PL),波间潜伏期(IPL)与对照组相比,差异有显著意义。高胆红素血症组治疗后与对照组BAEP各波PL,IPL比较,轻度高胆红素血症组各波的PL,IPL延长不明显。重度高胆红素血症组BAEP的～,～IPL与对照组相比延长,显示高胆红素血症引起的中枢性听觉传导通路有损伤,提示脑损伤特异性酶的释放增加及听觉传导通路的损害。结论CK-BB与BAEP可用于胆红素脑损伤的早期诊断。对CK-BB与BAEP异常者应及早干预,以预防胆红素脑病的发生。

心脏骤停动物模型的建立和试验方法的选择

心脏骤停和心肺脑复苏的病理生理机制还未阐述清楚，进行相关研究必须依赖于建立相似于人类的心脏骤停动物模型。心脏骤停动物模型被用来研究心肺脑复苏过程中机体的病理生理变化，探索新的治疗方法和完善现有心肺复苏标准干涉方法，比如药物的剂量、胸外按压技术、除颤能量、脑复苏方法等。这些模型的建立大多采用电刺激、窒息缺氧、

吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的影响。方法将我院呼吸内科住院治疗的中重度AECOPD老年患者71例随机分为2组。对照组35例应用吸氧,抗生素抗感染,氨溴索、多索茶碱、糖皮质激素平喘等常规治疗措施;观察组36例在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵溶液2.5m L雾化吸入,bid。观察治疗前及治疗1周后2组患者的肺功能、呼吸困难评分、血浆BNP浓度及左室射血分数(LVEF),并评价临床疗效。结果治疗后观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),呼吸困难评分和血浆BNP浓度明显低于对照组(P<0.01),而肺功能指标1秒钟用力呼气容积与预计的百分率(FEV1%)和LVEF明显高于对照组(P<0.01)。结论吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入可显著改善AECOPD老年患者肺功能,缓解呼吸困难,降低心力衰竭发生的危险性,改善预后,其机制可能与血浆BNP浓度降低有关。

血液生化指标对早产儿脏器成熟度的多元线性回归分析

[目的]采用多元线性回归分析不同胎龄和体重早产儿心脏、肝、肾等生化指标与各脏器成熟度的关系,了解和分析早产儿的脏器成熟情况,为临床诊治提供理论依据。方法选择2004年8月至2005年10月潍坊医学院附属医院儿科住院新生儿病例,分别按不同胎龄分为3组、按出生体重分为4组,各组间性别、Apgar评分、分娩方式经统计学检验,差异无显著意义(P>0.05)。所有对象均于生后24h内自股静脉采血2ml,制备血清样本,-20℃冷冻保存,采用AU600生化分析仪进行检测,比色法测定血清总胆红素及间接胆红素,国际标准酶法测定丙氨酸氨基转移酶,溴甲酚绿终点法测定白蛋白,循环酶法测定总胆汁酸,Urease-GLDH法测定尿素氮,苦味酸法测定肌苷,抗体抑制法测定肌酸激酶心型同工酶。所有数据用均数±标准差(-x±s)表示,采用SPSS13.0统计软件进行方差分析和SNK-q检验,以及多元线性回归分析。结果按胎龄分组,随着胎龄增加,血清白蛋白、直接胆红素与总胆红素比值增高,总胆汁酸、尿素氮减少,F值分别为120.97,359.15,312.69,327.62(P<0.05)。胎龄与生化指标作多元线性回归分析,差异有显著意义(F=3086.9,P<0.01),与胎龄密切程度排序依次为总胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与总胆红素比值、白蛋白;体重与生化指标作多元线性回归分析,差异有显著意义(F=527.786,P<0.01)。结论与胎龄关系密切的生化指标依次为胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与间接胆红素的比值、血清白蛋白;与体重关系密切的指标为血清白蛋白。血清白蛋白、总胆汁酸、直接胆红素与间接胆红素的比值与尿素氮可分别作为评价早产儿肝、肾成熟度的指标;而肌酸激酶心型同工酶,则不能评价早产儿心脏成熟度。

CTA辅助联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损

目的探讨三维重建CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下采用联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损的应用价值及手术技巧。方法2011年3月至2018年5月,采用联合皮瓣移植修复7例小腿和足部大范围软组织缺损,软组织缺损面积21 cm×14 cm^53 cm×16 cm。术前行3D-CTA检查明确血管分布和交通支吻合情况,根据结果设计皮瓣,其中采用腓肠神经营养血管局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用内或外踝上穿支局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用腓肠肌局部转移皮瓣联合胸脐皮瓣修复1例,采用胸脐皮瓣联合ALTP修复1例,采用游离胸脐皮瓣和ALTP桥接健侧胫后血管的交腿皮瓣修复l例。术后定期随访。结果患者均获得随访,采用门诊结合电话随访方式,时间6~18个月。皮瓣全部成活,皮瓣外观、颜色、质地均恢复较好。术后1年,根据Thermann量表功能评价:优4例,良2例,可1例。结论联合皮瓣为小腿和足部大范围软组织缺损的修复提供了切实可行的治疗方案,虽然存在一定风险,但是致残率明显降低,肢体功能基本恢复,治疗时间缩短。术前行3D-CTA检查明确了供、受区血管解剖结构,指导手术方案设计及实施,缩短了手术时间,提高了术中血管吻合准确率。

孔石莼多糖及其硫酸酯化衍生物降血脂机制的体外研究

目的通过研究不同浓度孔石莼多糖(U)及硫酸酯化孔石莼多糖(HU)对人肝癌细胞HepG2中内源性低密度脂蛋白受体(LDL)表达和LDLR mRNA转录的影响,探讨U和HU在受体及基因水平上的调脂作用机制。方法利用Western-Blotting技术测定U和HU对HepG2细胞LDLR表达量的影响,采用荧光定量PCR技术分析不同浓度的U和HU对人肝癌细胞HepG2LDLR mRNA表达的影响。结果 HepG2细胞经不同浓度的U和HU作用后,U和HU用药组的LDLR表达量显著高于空白对照组(P<0.05),证明从海藻孔石莼中提取的U和HU可显著提高人肝癌细胞HepG2中LDLR的表达水平。同时,HU药物组的LDLR表达量明显高于U药物组(P<0.05)。U和HU用药组其LDLR mRNA的含量与空白对照组相比均明显升高(P<0.05)。其中U药物组(0.1mg·mL-1)对HepG2细胞中LDLR mRNA的升高作用最明显,与空白对照组相比提高了约7.72倍。HU药物组(0.1mg·mL-1)对HepG2细胞中LDLR mRNA的升高作用弱于U药物组(0.1mg·mL-1),与空白对照组相比提高了约3.89倍。结论 U和HU可能通过促进HepG2细胞中LDLR mRNA,增加肝细胞LDLR蛋白表达量,从而降低LDL浓度。

老年糖尿病、高血压患者中医体质辨识与中医辨证的研究

中医体质作为中医基础理论中的重要组成部分,是在先天廪赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有状态,是在人类生长、发育过程中形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征^（[1]）。不同的疾病的产生、发展、证候转归均与不同的体质类型有着密切关联。关于中医体质的论述,最早见于西汉时期的《黄帝内经》,历经各个时期,并没有形成系统的论述体系。20世纪70年代,