和肽素检测在快速心房颤动治疗中的应用价值

目的探讨和肽素检测在快速心房颤动(简称房颤)病情诊疗中的临床应用,及对快速房颤患者预后的判断价值。方法使用双抗夹心酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对山东省潍坊市坊子区人民医院2016年1月至2017年4月急诊收治的101例快速房颤患者和30例正常非房颤患者血浆中的和肽素进行检测,再结合临床情况、心功能检测和1年后复查结果进行相关性分析。结果阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者血浆中和肽素含量分别为(8.99±2.22)pmol/L、(10.86±2.85)pmol/L和(12.80±3.89)pmol/L,均显著高于正常非房颤患者[(6.15±0.48)pmol/L,P=0.000]。对于阵发性房颤患者,胺碘酮转复心律后和肽素水平为(6.91±1.16)pmol/L,显著低于转复心律前[(8.99±2.22)pmol/L,P=0.000]。纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级患者的和肽素含量为(11.69±2.97)pmol/L和(14.04±4.22)pmol/L,均显著高于未发生心力衰竭患者[(9.56±2.87)pmol/L,P<0.05]。1年后复查出现快速房颤心力衰竭患者的和肽素水平为(12.48±4.18)pmol/L,显著高于未出现心力衰竭患者血浆中的和肽素水平[(10.23±2.58)pmol/L,P=0.012]。结论患者入院和肽素水平与其心功能状况和预后均有显著性相关,有望作为房颤病情诊疗和预后判定的生物标志物。

心外科术后出现乳糜胸1例

1病例资料 患者男性,3岁,因发现心脏杂音,口唇发绀2年余入院。诊断为法洛四联征。入院后在全麻低温体外循环下行法洛四联征根治术,术后恢复良好。术后22天复查时B超发现右侧胸腔大量积液,患儿无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、心悸、低热、盗汗等不适症状。体征：

和肽素在快速心房纤颤中的临床研究

目的探讨血浆和肽素水平与快速心房纤颤的关系。方法 90例快速心房纤颤患者作为快速心房纤颤组,其中,阵发性心房纤颤31例(阵发性心房纤颤组),持续性心房纤颤32例(持续性心房纤颤组),永久性心房纤颤27例(永久性心房纤颤组)。选择同期29例正常非心房纤颤患者作为对照组,比较快速心房纤颤组、各亚组及对照组患者的和肽素水平。结果快速心房纤颤组患者和肽素水平为(11.06±3.42)pmol/L,高于对照组的(6.05±0.48)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。阵发性心房纤颤组、持续性心房纤颤组、永久性心房纤颤组和肽素水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。阵发性心房纤颤组患者转复心律前、转复后6 h的和肽素水平分别为(8.84±2.13)、(6.81±1.06)pmol/L。转复后6 h的和肽素水平显著低于转复心律前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和肽素与快速心房纤颤具有相关性,有望作为心房纤颤病情诊疗的标志物。

应用两水平logistic模型分析急性心肌梗死患者院内死亡的影响因素

目的:探讨应用两水平logistic模型分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡的影响因素情况。方法:择取2014年1月至2016年1月某地区5家三级甲等医院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象。对院内死亡因素进行单因素分析以及logistic模型分析。结果:经单因素分析证实,不同年龄以及性别的AMI者,病死率存在统计学差异,P<0.05。除高血压外,其余合并相关并发症AMI者的死亡率明显较高(P<0.05)。两水平logistic模型分析证实,急性心肌梗死院内死亡的影响因素主要为心律失常、前壁梗死、心衰以及心源性休克和年龄。结论:急性心肌梗死院内死亡的影响因素主要为心律失常、前壁梗死、心衰以及心源性休克和年龄。对于该类患者,医院方面应当加大关注力度,并采用具有针对性的措施实施抢救,全面降低患者死亡风险。

心肌致密化不全误诊一例分析

1病例摘要 男，40岁，农民，因阵发性胸闷、心悸憋气1年余，加重伴全身浮肿10余天入院。入院查体：BP114／57mmHg，双肺底闻及少许湿罗音，心浊音界向左下扩大，心率100次／分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，二尖瓣区闻及收缩期杂音，肝脏肋下4cm、剑突下5cm可触及，质韧，肝区叩痛，双下肢凹陷性水肿。患者有一子1岁前死于先天性心脏病（具体不祥）。入院诊断为心肌炎后遗症？扩张型心肌病？

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体对冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的影响

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的表达水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关关系。方法选取住院治疗并成功行初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者150例,术前、术后24 h应用免疫印迹法定量分析NLRP3。1年后复查冠状动脉造影,根据ISR诊断标准将患者分为ISR组(n=22)与对照组(n=128),分析NLRP3表达水平与ISR严重程度的相关关系。结果1年后复查时,ISR组NLRP3表达水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),且在一定范围内随着ISR严重程度的升高,NLRP3表达水平可逐渐增高,二者存在简单线性正相关关系(r=0.862,P=0.001)。结论NLRP3表达水平与冠状动脉ISR严重程度呈正相关。

药物洗脱支架植入后冠脉支架内再狭窄的影响因素分析

目的探讨药物洗脱支架植入后冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的影响因素。方法 182例置入药物洗脱支架的患者,根据是否发生冠脉支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未狭窄组(150例)。分析冠脉支架内再狭窄的影响因素。结果再狭窄组与未狭窄组的年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、饮酒史、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组的糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B(ApoB)≥0.8 g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥1.8 mmol/L、支架数量≥2枚、冠脉病变积分(Gensini)≥36分、病变参照直径<3 mm占比分别为46.88%、53.13%、53.13%、59.38%、84.38%、78.13%、71.88%,均大于未狭窄组的12.67%、33.33%、32.67%、30.00%、54.67%、56.67%、34.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、吸烟史、ApoB≥0.8 g/L、Gensini积分≥36分为冠脉支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.165、1.965、2.146、6.954, P<0.05),病变参数直径≥3 mm为冠脉支架内再狭窄的独立保护因素(OR=0.175,P<0.05)。结论病变参照直径、Gensini积分、ApoB、吸烟史、糖尿病均是冠脉支架内再狭窄的影响因素,临床可以通过戒烟、控糖、控血脂等干预措施降低和预防支架内再狭窄的风险。

中风后3个月抑郁症状发生的相关因素的调查研究

目的调查首发中风患者中风后抑郁症状的发生情况及其相关因素。方法 166例首发中风患者为研究对象,调查中风后3个月CES-D分值,MBI及社会支持情况,应用多因素分析。结果 PSD的发生率为38.0%。日常生活能力、社会支持水平、年龄、性别是中风后抑郁症状发生的影响因素。结论上述因素是本组PSD患者的主要相关因素,为预防PSD提供参考依据。

首发中风病人抑郁症状发生情况与相关因素的调查研究

目的调查首发中风病人中风后抑郁(Post-strokedepression,PSD)症状的发生情况及其相关因素。方法 166例首发中风病人为研究对象,调查中风后1周CES-D分值,MBI及社会支持情况,应用多因素分析。结果 PSD的发生率为72.9%,日常生活能力是影响中风后抑郁症状发生的最重要的因素;社会支持水平、年龄、性别是中风后抑郁症状发生的影响因素。结论上述因素是本组PSD患者的主要相关因素,为预防PSD提供参考依据。

血浆sCD_(40)L与急性冠状动脉综合征相关性的研究

目的分析血浆可溶性CD40L(sCD_(40)L)在冠心病患者及正常对照组血浆中的变化,探讨阿托伐他汀干预治疗对急性冠状动脉综合征患者血浆sCD_(40)L水平的影响。方法急性冠状动脉综合征(ACS)70例,稳定型心绞痛(SAP)36例,正常对照组40例。分别测定以上各组患者入院时的血浆sCD_(40)L水平。将ACS患者给予阿托伐他汀钙20 mg/d治疗3周后测定ACS患者血浆sCD_(40)L水平。结果 1 ACS组和SAP组血浆sCD_(40)L水平均高于对照组。ACS组血浆sCD_(40)L水平高于SAP组。2阿托伐他汀治疗3周后ACS组血浆sCD_(40)L水平下降,治疗前后有统计学意义。结论血浆sCD_(40)L与冠心病的发生及斑块的不稳定有关,阿托伐他汀治疗可降低ACS患者sCD_(40)L水平。

比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者PCI 术后无复流或慢血流的有效性和安全性研究

目的分析比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术中无复流或慢血流的有效性和安全性。方法选择2020年3月~2021年2月在我院急诊内科住院的急性STEMI接受急诊PCI术治疗的200例患者为研究对象,随机分为常规组(100例,比伐卢定治疗)和观察组(100例,比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班治疗),对比两组治疗方案的有效性与安全性。结果(1)两组患者术前TIMI血流分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)常规组患者术后即刻慢血流、ST段回落率均显著高于观察组(P<0.05);(3)两组患者治疗前心肌标志物指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心肌标志物指标显著低于常规组(P<0.05);(4)观察组患者住院期间及1个月内不良心血管事件发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论急性STEMI患者PCI术中,比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班治疗可有效预防术后无复流及其他并发症发生率,取得理想疗效。

外周血单核细胞表达Nod样受体蛋白炎症小体与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨Nod样受体蛋白(NLRP3)炎症小体对冠状动脉病变程度的预测价值,为NLRP3的临床应用提供依据。方法以行选择性冠状动脉造影检查的428例住院患者为研究对象,分离人外周血单个核细胞,以免疫印迹法(Western blotting)定量测定NLRP3水平,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(Apo A1)和载脂蛋白B(Apo B)水平。根据冠脉造影结果,采用Gensini评分系统进行定量评分,将研究对象分为正常组(157例)、轻度病变组(137例)、中度病变组(70例)和重度病变组(64例),观察冠状动脉病变严重程度与NLRP3水平的关系。结果 NLRP3表达水平随冠状动脉病变严重程度增加而升高,HDL水平随冠状动脉病变严重程度增加而降低,差异均有统计学意义(F值分别为35.431和4.812,P<0.01)。4组间TG、TC、LDL、Apo A1和Apo B水平差异均无统计学意义(P>0.05)。对NLRP3与Gensini评分值进行偏相关分析(偏相关系数为0.347)及逐步回归分析(回归系数为0.408),均有统计学意义(P<0.01)。结论 NLRP3的表达能够预测动脉粥样硬化病变严重程度。