整形外科医患关系恶化的辩证思考

受多重因素的影响,我国目前的医患关系恶化明显,已成为一个棘手的社会问题。作为医疗行业的一个分支,整形外科领域内的医患关系也不容乐观。笔者利用哲学辩证思维从多个角度对当前整形医学领域内医患关系的恶化进行分析,并探讨构建和谐医患关系的解决途径。

胸腔镜辅助下内固定术对多发性肋骨骨折合并血气胸患者肺通气功能及并发症的影响

目的探讨胸腔镜辅助下内固定术在多发性肋骨骨折(MRF)合并血气胸患者中的应用效果.方法选择2021年5月—2022年3月该院收治的98例MRF合并血气胸患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组(n=49)接受传统切开复位内固定术,观察组(n=49)接受胸腔镜辅助下内固定术.两组均持续随访6个月.对比两组手术情况、肺通气功能、血气分析指标以及并发症发生情况.结果观察组手术切口长度、手术时间及住院时间分别为(5.11±0.87)cm、(71.77±9.69)min、(13.60±1.49)d,均短于对照组的(8.65±1.26)cm、(84.83±10.62)min、(15.62±2.33)d,术后出血量、术后引流量分别为(189.24±24.20)mL、(355.53±40.65)mL,均少于对照组的(210.06±26.19)mL、(443.48±56.59)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月用力肺活量占预计值百分比(92.96±10.15)%、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(91.24±11.74)%均高于对照组的(85.87±9.44)%、(82.86±10.65)%,最大通气量(92.94±10.62)L/min大于对照组的(86.86±9.25)L/min,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3 d动脉血氧分压为(97.98±12.15)mmHg,高于对照组的(90.24±10.65)mmHg,动脉血二氧化碳分压为(31.49±3.72)mmHg,低于对照组的(35.36±4.43)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.08%低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜辅助下内固定术在MRF合并血气胸患者中具有较好的应用效果,有利于改善其肺通气功能与血气分析指标,减少并发症的发生,缩短住院时间.

电视辅助胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗食管癌的疗效比较

目的对比分析电视辅助胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗食管癌的手术效果及并发症情况。方法选择2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的食管癌患者64例作为研究对象,其中应用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗设置为观察组,共32例,其余32例应用开胸手术治疗（对照组）。观察并记录两组入选患者的术中出血量、胸腔引流量、住院时间以及并发症情况。结果观察组的术中出血量明显少于对照组,观察组患者的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组的胸腔引流量组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后无一例出现房颤、肺部感染,两组并发症发生率组间比较,差异有统计学意义（9.38%vs 28.13%,P〈0.05）。结论与开胸手术治疗食管癌比较,电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗食管癌更具优势,其具有出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得广泛推广和应用。

单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用分析

目的探讨单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用效果与安全性。方法选取84例肺癌患者临床资料进行回顾性分析,分为研究组(42例)和对照组(42例)。研究组采用单操作孔胸腔镜手术治疗,对照组采用传统胸腔镜肺癌根治术。对比两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复等情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率对比,无统计学差异意义(P>0.05)。手术结束后,研究组术后置管引流时间、术后住院时间明显短于对照组,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中安全有效,具有术后置管引流时间短、术后住院时间短、患者恢复快等特点,具有临床应用价值。

腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

目的分析腔内血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法选择该院2015年6月—2018年6月收治80例老年人下肢动脉硬化闭塞症患者,按随机数表分为两组,对照组40例使用下肢动脉旁路移植术治疗,研究组40例使用腔内血管成形术,对两组患者临床疗效及安全性进行比较。结果研究组血流峰速(40.43±3.07)cm/s低于对照组,与对照组相比,研究组血流量(0.70±0.13)mm^2较高(t=9.638 3、3.681 4,P<0.05);研究组随访ABI指标比对照组高(t=4.617 9、4.248 5、3.629 8,P<0.05);研究组患者不良反应发生率为2.50%,明显比对照组低(χ^2=4.507 0,P<0.05)。结论腔内血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症治疗效果显著,手术安全性高,临床上值得推广使用。

1例长期留置胃十二指肠管患者拔管的经验报告

在护理工作中会有各种管道的护理,本文介绍了在临床工作中遇到的有关导管意外破损的情况,预防性的采取措施会降低导管断裂的风险。1病例介绍患者李某,男,42岁,因外伤至颈部、胸部、上腹部等处疼痛不适2016年12月4日9时人院,人院后给予患者完善相关辅助检查,行电子胃镜检查时,结果显示存在食管裂伤。于12月7日在全麻下行剖胸探查术,术中见食管裂伤,长度约,术中经鼻腔留置十二指肠营养管,留置长度90cm,用于肠内营养治疗,术后多次复查,